CINQUANTE-CINQUIÈME OBSERVATION

Descente de matrice par engorgement chronique du col de cet organe. — Guérison par les saignées, le repos et la diète. — - Grossesse consécutive.

Madame Havet, ébéniste , âgée de trente ans , d'une petite stature, et fortement musclée, demeurant faubourg Saint- Antoine, n° 101, portait une descente de matrice depuis trois ans et demi qu'elle était accouchée de son second enfant. Elle attribuait cet accident à ce que , douze jours environ après sa. couche, elle avait voulu porter un meuble, de ses ateliers jusqu'à la Porte Saint- Antoine. Depuis lors

elle avait senti des tiraillemens douloureux dans les reins et l'estomac, de la pesanteur sur le siège, et les approches de son mari lui étaient très-pénibles. Les règles étaient réduites à peu près à rien. La sagefemme qui avait accouché madame Havet, lui conseilla un pessaire qu'elle ne put garder, à cause des douleurs violentes que sa présence produisait dans les reins. Néanmoins, d'après le conseil de M. Dupuytren , elle voulut le replacer, mais elle fut bientôt encore obligée de le retirer. Plusieurs tentatives ayant été infructueuses , elle prit son mal en patience. Mais l'état de souffrance et de gène qu'elle éprouvait , l'impossibilité où elle, était de soulever des corps un peu lourds, ce qui l'empêchait même de faire son lit comme de coutume , l'engagèrent à retourner voir M. Dupuytren , qui lui conseilla de mettre un pessaire ou de faire un autre enfant. Les essais pour ce dernier moyen , ayant augmenté beaucoup les accidens, je fus demandé, le n juillet 1818, pour placer un pessaire, pensant que j'aurais l'adresse de le faire sans occasioner de souffrances : mais l'état clans lequel je trouvai le col de l'utérus m'ôta toute envie de me rendre au désir de la malade. Cette partie était très-tuméfiée , dure , très-sensible au toucher. Je pensai que les accidens que la malade éprouvait, et la descente elle-même , pouvaient bien dépendre de cet engorgement. Je fis coucher sur-le-champ la malade , en lui recommandant de garder le lit pendant un mois au moins; je lui

pratiquai une saignée du bras, que je renouvelai de huit jours en huit jours , à la quantité seulement de deux poilettes chaque fois : je la soumis à un régime doux et modéré. Quand au bout de quatre jours la matrice eut repris sa place naturelle , je prescrivis des injections émollientes, et des bains entiers tous les deux jours.

Tous les quatre ou cinq jours la malade prit une cuillerée d'huile de ricin qui suffisait pour provoquer deux ou trois selles , et combattre la constipation qui la fatiguait.

Quand je commençai le traitement, l'époque des règles approchait , l'écoulement eut lieu en effet le surlendemain, mais aussi peu abondant que de coutume.

A l'époque suivante, menstruation plus abondante, mais qui ne dure qu'un jour. Le col de l'utérus a diminué de plus d'un tiers, il est plus souple. [Deux saignées. )

A la troisième époque , le col de l'utérus , qui avait repris, à peu de chose près, son volume et sa forme ordinaires, se tuméfia; cependant, la perte du sang dura toute la journée (7 septembre) avec assez d'abondance. Le lendemain , saignée de deux •poilettes.

La malade, qui a bon appétit et qui sent ses forces renaître, se lève malgré ma défense. Néanmoins aucun accident n'a lieu. A l'époque suivante, les règles coulent deux jours pleins, ainsi que cela avait lieu

autrefois. Enfin, la cinquième époque ne parut pas. Madame Havet vient elle-même me trouver, craignant une récidive. Mais le toucher me montre le col de l'utérus en très-bon état; je soupçonnai un commencement de grossesse , qui en effet existait.

L'accouchement eut lieu à terme, et aussi facilement qu'aux deux précédens; mais, par précaution , je tins la malade couchée pendant quinze jours, et je ne lui permis de sortir et de se livrer à ses exercices domestiques qu'après que les six semaines furent expirées. Depuis , rien de particulier ne s'est manifesté du côté de la matrice.