CINQUANTE-QUATRIEME OBSERVATION
Engorgement chronique avec ulcération du col de l'utérus , suites de métrite aiguë, et paraissant entretenu par une cause vénérienne présumée. — Traitement antiphlogistique, frictions mercurielles, résolution, récidive.
Madame L*** s'était mariée , contre son goût , et pour plaire à sa famille, à un homme repoussant sous tous les rapports. Elle perdit bientôt son ancienne fraîcheur, ne conserva qu'en apparence sa gaîté naturelle , et eut une leucorrhée habituelle. Craignant d'ajouter aux malheurs qui avaient accablé sa famille, en lui faisant part de ses chagrins domestiques , elle concentrait ses peines en ellemême. Cependant elle eut trois enfans. Quelques jours après la dernière couche (27 septembre 1822), et malgré sa faiblesse et sa souffrance , elle se leva pour vaquer aux affaires de son ménage , afin de ne pas s'exposer aux reproches et aux mauvais traitemens accoutumés de son mari. Une métrite aiguë
ne tarda pas à se manifester : le traitement antiphlogistique en triompha, ou du moins en arrêta la marche; mais, faute de précautions assez long-temps continuées, la maladie passa à l'état chronique, et bientôt le dérangement profond de la santé commença à inspirer des craintes sérieuses au mari luimême, qui vint m'en faire part.
L'examen de la malade me fit découvrir un engorgement dur et mamelonné du col de l'utérus, qui dilatait et remplissait le fond du vagin. Sa surface, lisse, présentait cependant une dépression avec inégalité en dehors de la commissure gauche du museau de tanche; et là où le toucher devenait beaucoup plus douloureux, il me sembla qu'il existait une ulcération. La malade ne voulut pas se soumettre à l'exploration par le spéculum. Il s'écoulait incessamment, par la vulve, une humeur jaunâtre et parfois sanguinolente, d'une odeur fade et nauséeuse. Outre les douleurs continuelles des reins et la sensation d'une brûlure dans le bas du bassin , des douleurs lancinantes revenaient à des intervalles assez rapprochés, et pendant la nuit réveillaient subitement la malade, quand, accablée par le mal et les fatigues, elle se livrait à quelques courts instans de repos. Le traitement fut le même que dans les cas précédens, seulement je fis ajouter aux injections un gros de laudanum pour chacune ; je fis faire à la partie interne des cuisses des frictions avec le calomel incorporé dans de l'axonge. C'était moins comme résolutif
su
que j'employai ce médicament, que parce que les affections vénériennes qu'avait eues le mari dans sa jeunesse , me faisaient soupçonner que l'engorgement ulcéré de l'utérus pouvait bien être entretenu par cette cause, quoique cet homme, dont j'avais la confiance, m'eût assuré que dès long-temps avant son mariage tout symptôme syphilitique avait disparu , sans que depuis il ait eu aucun indice de retour. En moins de trois mois , le col de l'utérus reprit son volume ordinaire , et les règles se rétablirent. Mais depuis quelques années elles se sont dérangées de nouveau, et tout annonce que la maladie a récidivé. Mais la malade, lasse delà triste vie qu'elle mène, ne veut plus se soumettre à aucun traitement, dans l'espoir que ses malheureux jours en seront abrégés,
