CINQUANTE-SEPTIÈME OBSERVATION

Engorgement chronique du col de l'utérus, datant de sept années; leucorrhée , descente de l'utérus , hystérie aiguë , sangsues à l'utérus , frictions stibiées. — Guérison en moins de trois mois. — Grossesse peu de temps après.

Madame Humblot, âgée de vingt-sept ans, tenant restaurant et maison garnie , était affectée de flueurs blanches abondantes* qui dataient de sept ans. Elle avait perdu à cette époque son premier et unique enfant âgé de trois mois : elle attribuait sa leucorrhée, le dérangement de ses règles et les douleurs qu'elle éprouvait dans le bassin, au chagrin que lui avait occasioné cette perte; aux douleurs continuelles des reins, du bas-ventre, des cuisses, etc., vinrent se joindre des accès violens d'hystérie, dus à des douleurs lancinantes qui interrompaient le sommeil ou surprenaient la malade au milieu de ses occupations, ou bien étaient occasionés par des contrariétés même légères , par l'extrême irritabilité que la malade avait acquise par suite de ses souffrances , et qui l'avaient rendue très - facilement colérique. Ces accès arrivaient aussi plus fréquemment aux époques menstruelles, et alors aussi les autres symptômes devenaient plus intenses.

De cinq ou six médecins qui avaient été appelés successivement pour lui donner des soins, l'un n'avait prescrit que des moyens prétendus anti-leucorrhéiques; un autre des emménagogues. Un troisième prétendait que tous les accidens étaient uniquement dus à la descente de la matrice , qui existait en effet, et il avait en conséquence posé et reposé à plusieurs reprises, des pessaires de différentes formes, de différens volumes et de différentes matières. La malade ne put en supporter aucun. Lasse enfin d'employer des moyens inutiles, elle avait renoncé à tout traitement, sinon à l'envie de devenir une seconde fois mère , autant par le désir qu'elle en avait que par l'espoir qu'on lui avait donné qu'une grossesse la guérirait. Mais ses souffrances devinrent enfin insupportables, elle perdit l'embonpoint qu'elle avait en partie conservé jusqu'à la fin de la cinquième année; elle ne pouvait rester levée plus de deux heures par jour, éprouvant un sentiment général de faiblesse auquel elle opposait des alimens substantiels, bien qu'elle les prît avec répugnance. Des nausées, des indigestions, une diarrhée fréquente en furent le résultat.

Madame H. se fit conduire chez moi le iZ août 1828. L'énumération qu'elle me fit de ce qu'elle éprouvait me fit soupçonner une affection de la matrice. Le toucher changea ces soupçons en certitude. Le col de l'utérus se présentait entre les nymphes, ayant le volume et la forme du fond d'une fiole de

verre blanc à goulot, de la capacité de six onces; il était dur et d'un blanc rosé. La couleur rouge foncé de pommettes contrastait avec la teinte pâle et jaunâtre du reste de la peau; mais la malade me dit qu'elle avait toujours eu les joues très-colorées.La langue était rouge et pointue, il y avait de la sensibilité à l'épigastre, les traits étaient allongés, les yeux creux et cernés; les extrémités constamment froides et difficiles à réchauffer. Je renvoyai aussitôt la malade chez elle, lui conseillai de se tenir couchée horizontalement, le bassin plus élevé que le reste du tronc, et le lendemain il\ août je pratiquai une saignée de 18 onces ; cataplasmes , boissons adoucissantes, diète sévère, bains de deux heures tous les deux jours; eau de gomme, demi-lavement avec la décoction de racine de guimauve et de tête de pavot.

Le 27, l'utérus a repris sa place, mais l'engorgement est le même. Douze sangsues sur le col de Vutèrus. Bain de deux heures.

Le 28, la lèvre antérieure paraît un peu ramollie, sans être diminuée notablement de volume; la langue n'est plus rouge qu'à la pointe, l'épigastre esta peine sensible, la diarrhée est arrêtée.

Le 3o, nouvelle application de sangsues; la lèvre antérieure diminue d'un bon tiers, la lèvre postérieure est moins dure.

ier septembre. Douleurs dans les reins, sentiment de tension, accès d'hystérie; la malade annonce qu'elle est arrivée à l'époque de ses règles. Elles pa-

raissent en effet dans la journée, et continuent jusque dans la nuit suivante.

2 septembre. Les règles ont cessé; le col de l'utérus est engorgé comme la première fois que je l'ai examiné, mais sa consistance paraît moindre.

Le 1 1, 12 sangsues au col qui produisent l'écoulement d'une grande quantité de sang.

Le 12, la lèvre antérieure est réduite aux deux tiers et ramollie; la faiblesse de la malade est telle qu'elle ne peut se mettre sur son séant sans perdre connaissance. On suspend les bains. Lait pur au lieu du lait coupé qu'elle prenait depuis l'avant-dernière application de sangsues, bouillons de poulet. Frictions sur les membres avec la pommade stibièe. A compter du 26 septembre la résolution de l'engorgement marche rapidement; deux potages légers , puis trois par jour.

Le 2 octobre, règles abondantes sans les préludes pathologiques ordinaires.

Le 17, le col est allongé, du volume du pouce, mou et très-souple. On a usé en frictions stibiées huit doses de pommade, ce qui fait huit gros d'émétique ; quelques petites pustules vacciniformes se sont montrées vers les aines et au coude ; on suspend les frictions. Œufs frais, légumes.

Le 6 novembre, la malade se lève, la leucorrhée est presque nulle.

Le 28 du même mois je la trouve agissante, comme si elle n'eut jamais été malade. Deux mois et demi

après, dans le courant de janvier 1829, elle était enceinte.

Dans le mois de juillet de la même année, Madame H** contracta une péripneumonie avec hépatisation du poumon droit qui résista à un traitement antiphlogistique énergique et passa à l'état chronique. MM. Marjolin, Pillon et Vallerand de Lafosse, appelés en consultation, partagèrent mon avis sur la gravité du pronostic. La malade approchait du terme de sa grossesse ; j'avais tout disposé pour faire l'opération césarienne en cas de mort avant Faccouchement; mais le 5 septembre la malade mit au monde, sans grand effort et par les seules contractions de l'utérus, un garçon vigoureux. Le sang lochial ne coula pas. Il était dix heures du matin, la malade expira à midi.