CINQUANTE-HUITIÈME OBSERVATION

Engorgement du col de l'utérus d'apparence squirrheuse, résolution presque complète sous l'influence des saignées répétées, etc.; fatigues précoces, situation morale pénible. — Tendance a la récidive. — Guérison.

Madame G***, âgée de quarante ans, a eu six enfans. Après son avant- dernière couche elle souffrit long-temps du bas-ventre et ressentit des pesanteurs sur le siège. Depuis son dernier enfant, qui a maintenant cinq ans, les mêmes douleurs ont récidivé;

les règles ont diminué en quantité ; des élancemens fréquens dans la région sacrée, un sentiment presque continuel de brisement dans les cuisses , des anxiétés produites surtout par la station ou une marche un peu prolongée, l'altération du teint et des traits ont fait des progrès insensibles. La fatigue et les inquiétudes occasionées par une maladie grave de sa fille aînée ont exaspéré ces accidens. L'accoucheur, plusieurs fois consulté , a conseillé un pessaire , qui n'a pas été porté, et des moyens insignifians qu'on a négligés.

Le 5 mars i83o, je constate l'existence d'un engorgement très-dur du col de l'utérus avec descente de- matrice.

Je ne puis obtenir de la malade qu'elle reste couchée constamment. Habituée à soigner, diriger et surveiller sa petite famille , elle ne peut s'en rapporter à d'autres personnes de ces soins ; le mari , de son côté, craint que la diète, les bains , et surtout les saignées répétées que je conseille ne produisent une trop grande faiblesse : il désire une consultation. M. Marjolin est choisi. Il reconnut l'engorgement et porta un pronostic beaucoup plus fâcheux que le mien, mais il renferma le traitement dans les limites que j'avais tracées. La malade, plus effrayée, fut un peu plus docile; et bientôt l'engorgement laissa à peine quelques traces dans la lèvre postérieure.

Une saignée était pratiquée quelques jours avant, et une autre quelques jours après l'époque des règles.

Celles-ci, dès la troisième époque, furent faciles, sans augmentation des accidens, et plus abondantes qu'elles n'avaient été depuis long-temps. La malade prenait d'abord des bains de siège , mais malgré leur température peu élevée, les ardeurs et les chaleurs des reins ne diminuaient pas. Les bains entiers parurent produire de meilleurs effets.

Madame C**, se sentant mieux, fit des courses et reprit son ancienne manière de vivre; elle négligea le régime adoucissant que je lui avais prescrit, et au commencement de l'hiver les accidens reparurent. Ils cèdent de nouveau au repos et reviennent en mars i83i. La malade, tourmentée alors par des affaires d'intérêt, et irritée d'ailleurs pour les motifs les plus légers, a une fièvre cérébrale rémittente, qui, combattue par les émissions sanguines , cède définitivement au sulfate de quinine ; depuis, le col de l'utérus est revenu à son état naturel, à l'exception d'un petit eugorgement tuberculeux et douloureux qui existe à la lèvre postérieure. 11 est à craindre que ce noyau ne devienne la source d'une récidive et d'altérations plus profondes, si la malade persévère dans son indocilité.

Quoique ce fait soit incomplet , il n'en prouve pas moins les succès obtenus du traitement antiphlogistique prolongé, de la diète, du repos absolu, etc. Je suis convaincu que la guérison aurait pu être définitive si la malade eût été plus patiente ou ne se fût pas trouvée placée dans des circonstances morales -

dont l'influence fâcheuse sur les maladies de l'utérus est toujours à redouter (i).