CINQUANTE-NEUVIÈME OBSERVATION

Engorgement ulcéré du col de l'utérus. — Saignées, sangsues au col de l'utérus , habitation à ïa campagne, frictions stibiées. — Guérison.

Je fus appelé en consultation avec M, Lisfranc le 1 7 septembre 1 83o , chez Madame L** , que son médecin, d'une réputation d'ailleurs méritée, avait dit être affectée d'un cancer de l'utérus, et qui avait conseillé au mari de ne point faire des frais de traitement inutiles , cette affection devant inévitablement amener la mort à une époque plus ou moins éloignée, mais qui ne pouvait aller au-delà de deux ans.

Cette dame était âgée de trente-un ans, blonde, d'une belle carnation ; elle avait eu un enfant à vingtquatre ans. Il y avait un an et demi que pour la première fois elle avait eu une leucorrhée assez abondante qui disparut à mesure que se manifestait une grossesse. Il y eut avortement à six mois ; les lochies coulèrent peu , et les douleurs de reins qui avaient

(i) Post-scriptum. Placée dans des circonstances plus avantageuses, la personne qui fait le sujet de cette observation s'est soumise d'ellemême au repos absolu , au régime , a pratiqué des injections épaisses que je lui avais prescrites autrefois; et, après plusieurs mois de persévérance, elle s'est retrouvée dans son état naturel. Il ne reste plus, aujourd'hui 20 janvier i83a, aucune trace d'engorgement.

précédé la fausse couche continuèrent : les règles furent remplacées par un écoulement séro-sanguinolent, et leur époque marquée par un redoublement des symptômes morbides. Ainsi, élancemens, sentiment de chaleur dans les reins, d'érosion et de brûlure vers le bas du sacrum, d'inquiétudes dans les extrémités inférieures. Nous trouvâmes la cause de tous ces accidens dans un engorgement très-dur, mais régulier, du col utérin. Nous prescrivîmes : Saignées du bras répétées , cataplasmes et injections émollientes et narcotiques , repos absolu , diète sévère. Boissons adoucissantes. Je rassurai la malade en l'éclairant sur la nature seulement inflammatoire de sa maladie, et par la certitude d'une guérison complète.

Notre prescription fut irrégulièrement et incomplètement suivie : aussi les symptômes, d'abord calmés, reparurent -ils avec une intensité croissante. Madame L** va consulter le professeur Dupuytren, qui annonce l'existence d'un cancer avec ulcération du col de la matrice : « Il n'y a qu'un moyen d'en « prévenir les suites fâcheuses; ce moyen c'est d'en- « lever la partie malade; il ne guérira peut-être qu'in- « complètement, mais il soulagera. Je conseille de « prendre une décision prompte ; toute temporisa- « tion deviendrait funeste. »

Plus désespérée que jamais, Madame L** vint me trouver sans médire d'abord qu'elle avait consulté: elle me fait part de ses inquiétudes et me demande

si je pense comme la première fois que je la vis avec M. Lisfranc, que sa maladie est curable. Je l'examine de nouveau. Je trouve l'engorgement plus considérable, offrant un mamelon au milieu de la lèvre postérieure, et de plus une érosion à la face interne de cette même lèvre. La malade se plaignait de douleurs continuellement sourdes et brûlantes, souvent aiguës, qui, de l'utérus, se répandaient dans toute la cuisse gauche; il n'existait aucune trace d'écoulement, si ce n'est un suintement sanguinolent et séreux de la surface de l'érosion dont le fond grisâtre et granulé de rouge se dessinait sur la couleur blanchâtre légèrement rosée de la tumeur. Le cas était grave; cependant, en tenant compte du peu d'ancienneté de la maladie (i3 à 14 mois environ), de son origine, ayant vu guérir des altérations plus anciennes et plus avancées , obligé d'ailleurs de calmer l'effroi qu'on lui avait inspiré, j'assurai à Madame L** que sa maladie, en augmentant d'intensité, n'avait pas changé de nature, et qu'elle était toujours susceptible de guérison.

Les saignées , la diète , le repos, les bains répétés, les injections , produisirent bientôt l'effet que j'attendais de l'emploi persévérant de ces moyens ; ils furent surtout marqués à la suite de trois applications de sangsues sur le col de l'utérus, faites le 2 5 février, les 11 et 18 mars derniers ( i83i). Après chaque explication, la malade se sentait soulagée de ses douleurs et se croyait guérie. Mais la résolution ne fut

pas complète; les accidens furent renouvelés par des chagrins domestiques et le tracas d'entreprises commerciales gigantesques , qui l'empêchaient de prendre un repos si nécessaire à sa position. Pour se soustraire aux obstacles qui s'opposaient à sa guérison et pouvoir s'occuper exclusivement de son traitement, elle se relégua, d'après mon conseil, dans une campagne voisine de Paris. Depuis un mois qu'elle y est, une saignée du bras a été faite, une application de sangsues a eu lieu sur le col utérin, et aujourd'hui (3o avril) le col est allongé, souple, conservant un petit point d'engorgement du volume d'un noyau de cerise , dans l'épaisseur de la lèvre postérieure. Toutes les doukurs ont cessé, les règles ont été très-abondantes , et sans renouveler ou redoubler les accidens comme cela avait eu lieu jusque là. Enfin, j'ai l'intime conviction que laguérison complète sera obtenue promptement (i).

(i) Post-scriplum. Mon espoir n'a pas été trompé; mais ce n'a été qu'après plusieurs menaces de rechute qu'il a été définitivement couronné de succès. En effet, le mois suivant (mai i83i), renouvellement des douleurs; col engorgé et dur. L'érosion, qui s'était cicatrisée, s'est renouvelée. Les règles ont été moins abondantes. Saignée du bras. — Régime sévère. — Bains. — Injections épaisses.

20 mai. — Les choses sont dans le même état. Huit sangsues au col utérin. — Pommade stibiée en frictions. — Injections épaisses tenues toute la nuit dans le vagin.

24 mai. — Disparition complète des douleurs. Je trouve le col un peu boursoufflé , mais souple et mou dans toutes ses parties.

En septembre , la malade entreprend un voyage de près de deux mois, pendant lesquels elle se trouve très -fréquemment secouée dans les voi-

Les effets avantageux que retirent du séjour à la campagne les femmes affectées d'engorgement de l'utérus se trouvent encore confirmés par un fait que M. Lagneau a rapporté dans une dissertation inaugurale. Je l'emprunte au tome 33e , pag. 293 du dictionnaire des Sciences médicales.