SOIXANTE-QUATRIÈME OBSERVATION

Engorgement général de l'utérus, durant depuis six ans; descente de cet organe. — Goitre. — Leucorrhée abondante. — Traitement par les saignées, les sangsues a l'utérus, les préparations d'iode. — Guérison de tout. — Grossesse consécutive.

La femme d'un fabricant de bijoux de Lyon vint

à Paris pour se faire soigner d'un prétendu squirrhe de l'utérus contre lequel deux médecins avaient vainement employé toutes les ressources de Fart.

Elle était accouchée six ans auparavant, mais les lochies avaient peu coulé; et depuis, les règles, autrefois abondantes , ne faisaient plus qu'humecter les parties d'une sérosité rougeâtre, qui se supprimait au bout de quelques heures. La malade était affectée de douleurs dans les reins, les aines, de pesanteurs insupportables sur le siège. Les jambes refusaient de faire plus que quelques pas, elles s'engourdissaient aussitôt et devenaient même le siège de douleurs contusives , surtout dans la partie antérieure des cuisses. Ces accidens prenaient un caractère de violence souvent insupportable pendant huit à dix jours , correspondant aux époques menstruelles. Alors la malade était forcée de garder le lit; des accès hystériques se montraient assez fréquemment, et plus d'une fois ils avaient donné de l'inquiétude par leur durée et leur violence. Une maigreur squelettique avait remplacé l'ancien embonpoint, les yeux étaient caves, la peau sèche et décolorée. Vomissemens fréquens , constipation opiniâtre, urines fréquentes, mais en petite quantité , altération, insomnie.

Je vis la malade le i avril 1823. Depuis deux mois à Paris, elle s'était reposée quinze jours sans pouvoir se remettre de la fatigue d'un voyage fait cependant à petites journées; elle avait été ensuite consulter deux médecins renommés. L'un n'avait vu qu'une

hystérie par rétention des règles; il ne l'a pas touchée. L'autre annonça un squirrhe incurable, mais seulement susceptible de palliatifs. Deux traitemens presque opposés furent, en conséquence, prescrits.

Sur ces entrefaites, des relations de commerce ayant donné occasion à la malade d'apprendre que j'avais traité avec succès Madame F***, qui fait le sujet de la 3ie Obs. , pour des accidens semblables à ceux qu'elle éprouvait, elle me fit demander. Je la trouvai dans l'état que je viens de décrire. Le mari me dit en particulier que ses médecins de Lyon l'avaient prévenu que tout traitement serait inutile, la maladie étant au-dessus des ressources de l'art.

En palpant l'abdomen qui était sensible intérieurement, et en refoulant les parois vers la cavité du bassin, je rencontrai une tumeur sphérique, plus grosse que le poing d'un adulte s'élevant de plus d'un pouce au-dessus des pubis , et paraissant présenter une étendue de quatre à cinq pouces transversalement.

En voulant exercer le toucher, je rencontrai à l'entrée du vagin une tumeur du volume du poing au centre de laquelle existait une ouverture enfoncée de manière que cette tumeur représentait un bourrelet circulaire; elle était très- dure, peu sensible à la pression. En la soulevant, la tumeur hypogastrique présentait les mêmes mouvemens qu'on imprimait à celle-ci ; mais ces mouvemens étaient peu étendus. Il me fut impossible de faire pénétrer le

doigt entre le vagin et la circonférence de la tumeur qui remplissait complètement ce conduit.

La langue était papillaire, décolorée ; cependant la peau était sèche et chaude, le pouls petit, serré et dur. Un chapelet de tumeurs hémorrhoïdales bouchait l'anus.

Prescription. — Saignée du bras de trois poilettes; eau d'orge perlé et gruau coupé avec du lait, trois petites tasses par jour pour toute nourriture. Chiendent gommé , cataplasmes sur le ventre, coucher horizontal, le bassin tenu élevé au moyen d'un coussin en balle d'avoine.

Le 9, le col de l'utérus est remonté d'un pouce, mais la tumeur hypogastrique dépasse autant les pubis. Nouvelle saignée.

Le i4- — Col utérin un peu moins épais. Douze sangsues sont appliquées immédiatement sur cette partie au moyen du spéculum.

Le 16. — Le col a diminué en volume de plus de moitié. L'organe a repris à peu près sa place ordinaire.

La tumeur hypogastrique n'est pas plus saillante, mais en même temps elle paraît beaucoup moins volumineuse que précédemment.