SOIXANTE-CINQUIÈME OBSERVATION
Engorgement du corps et de la lèvre postérieure du col de l'utérus.; ovarites; hystéralgie. — Insuccès des saignées et autres antiphlogistiques. — Guérison par les sangsues sur le coL
Une sage-femme, très-bien constituée, bien menstruée, se marie à l'âge de vingt-cinq ans. A,u bout de quelques mois ses règles sont moins abondantes et souvent presque nulles. Des douleurs sourdes et continues se font sentir dans les reins, le bas-ventre, surtout du côté droit; en outre, des douleurs utérines plus violentes se manifestent de temps en temps , et surtout quand par suite de sa profession la malade passe des nuits fatigantes. Elle est obligée de suspendre alors ses occupations pendant plusieurs jours.
M. Marjolin, consulté, constate un engorgement de l'utérus, et présume un autre engorgement de l'ovaire droit, et ne dissimule pas les suites qu'il peut avoir à une époque plus ou moins éloignée. Il prescrit une saignée et le repos pendant un mois. Un sou-
lagement marqué en est le résultat, mais il n'est pas de longue durée; les accidens se reproduisent bientôt avec un nouveau degré d'intensité. On revient aux mêmes moyens, mais dès que la malade se sent un peu mieux elle recommence ses fatigues.
Il y avait près de trois ans que cet état durait avec augmentation progressive , au point que la malade ne pouvait plus continuer sa profession qu'avec beaucoup de peine lorsqu'elle me fit part de ses souffrances. L'ayant examinée avec la plus grande attention, je trouvai i°un gonflement insolite, avec sensibilité dans la région iliaque droite ; i° le col et le corps de l'utérus presque doublés de volume et très-durs. Cette exploration fut suivie d'une explosion de douleurs avec mouvemens nerveux généraux. La figure était habituellement facile à se colorer; le pouls était fort et dur ; il y avait des palpitations et des étouffemens. La malade était, en outre de ses douleurs utérines, tourmentée par une douleur rhumatismale trèsmobile , mais avec laquelle les douleurs utérines n'avaient point de rapport; le rhumatisme affectant par exemple souvent l'épaule et le bras droits sans que pour cela les accidens utérins fussent en rien diminués.
Prescription. — Saignée de bras , repos pendant huit jours , flanelle sur la peau , etc. Quelques applications de sangsues furent faites sur le bas-ventre sans plus de succès.
La malade, qui avait vu des exemples des effets.
heureux que j'avais obtenus de l'application de sangsues au col de l'utérus, prévint mon intention, me demanda de faire usage de ce moyen. Le succès surpassa notre attente. Après une autre saignée et l'application de sangsues sur le bas-ventre, j'en fis prendre huit au col de l'utérus; l'engorgement se dissipa presque instantanément. Les règles reparurent comme autrefois , et madame S*** put reprendre ses travaux avant la fin du mois. Néanmoins, elle se ménagea, fit un usage journalier de bains de siège de deux heures chaque fois; elle se tenait couchée le plus longtemps possible. Les accidens ont voulu reparaître plusieurs fois depuis , mais au moindre indice , une forte saignée du bras , des bains et du repos empêchent le développement du mal. Les règles ont reparu comme de coutume; l'exploration la plus attentive ne m'a rien fait découvrir qui pût me faire craindre une récidive. La résolution , qui date maintenant de près de quatre ans, me paraît être bien définitive.
