PREMIÈRE ESPÈCE. — ULCÈRE SIMPLE DE L'UTÉRUS
Synonymie : Erosion. — Ulcuscules. — Ulcère bënin.
Je n'ai observé les ulcères de cette espèce que sur le col de la matrice, et voici ce qu'ils m'ont offert :
L'ulcération est superficielle et paraît n'avoir détruit que l'épithelium ou la couche muqueuse qui recouvre le col de l'utérus ; elle peut s'étendre en superficie à toute la surface d'une lèvre du museau de tanche; quelquefois cependant elle est moins étendue et un peu plus profonde ; dans tous les cas, la partie qui en est le siège n'offre pas d'engorgement remarquable autre que celui peu profond que doit produire l'inflammation qui accompagne l'ulcération. Ses bords sont peu saillans, comme usés en biseau et d'un rouge qui s'étend en aréole décroissante d'une demi-ligne ou plus; sa surface est égale, recouverte d'une couche jaunâtre ou finement granulée, et alors d'un rouge plus ou moins vif; il en exsude un liquide puriforme, filamenteux, quelquefois sanguinolent.
Cette affection , qui a peu de tendance à dépasser les limites de la couche muqueuse, n'offre aucun danger immédiat. Il est probable que dans beaucoup
de cas ces ulcérations se développent et se guérissent sans qu'on ait soupçonné leur existence. Mais il se peut aussi que par leur persévérance et leurs progrès elles deviennent le noyau d'altérations plus redoutables, et, sous ce rapport, elles méritent l'attention des praticiens.
Toutes les fois qu'une femme éprouve un sentiment de prurit incommode, de chaleur brûlante dans le fond du vagin , et que le coït est douloureux , quoique les règles suivent leur cours accoutumé, l'on doit soupçonner l'existence d'une ulcération et s'en assurer par le toucher et le spéculum.
L'ulcération superficielle est difficilement appréciable au toucher : le sentiment d'une surface plus molle et moins régulière, au milieu de celle ferme et lisse qui est propre au col de l'utérus en santé , les douleurs que Ton réveille par le frottement du doigt sur le point altéré , font soupçonner cet état morbide , mais ne suffisent pas pour en assurer le diagnostique. Le spéculum lève tous les doutes.
L'ulcération constatée, rien de plus facile que d'en obtenir la guérison. Si elle repose sur un fond enflammé , que le sujet soit jeune et fort , on débute par une saignée, on pousse, à l'aide du clysoir, des injections douces , composées de décoctions émol- Hentes , que l'on rend ensuite détersives et résolutives par l'addition de quelques gouttes d'acétate acide de plomb, dont on augmente graduellement la dose; les sulfates de zinc ou de cuivre peuvent remplacer
avantageusement la solution saturnine; le repos, les bains , un régime doux et l'abstinence des approches conjugales sont des précautions d'une indispensable nécessité, surtout la dernière, pour arriver aune prompte cicatrisation.
