DEUXIÈME ESPÈCE. — ULCÈRE CHANCREUX

Synonymie : Chancres , ulcères vénériens. — Ulcères malins.

Nous faisons une espèce particulière de ces ulcères qui ont de la tendance à s'étendre, autant en profondeur qu'en largeur, et dont les bords sont taillés à pic, double caractère qui les distingue des ulcères simples de la première espèce. Ils diffèrent de ceux de la troisième espèce, les ulcères carcinomateux, par la base qui les soutient et dont le tissu gonflé et plus ou moins dur est simplement frappé de fluxion, facile à résoudre, tandis que dans les ulcères carcino-

mateux l'engorgement, constamment plus dur, tient à une altération plus profonde du tissu.

Le fond de ces ulcères est recouvert d'une couche grisâtre qui se détache et se renouvelle sans cesse. Ils occasionent des douleurs térébrantes, brûlantes, lancinantes; les malades ne savent quelle position prendre pour les éviter. Il s'écoule incessamment de la vulve un liquide séro-muqueux plus ou moins rougeâtre ou verdâtre, irritant les parties avec lesquelles il se met en contact, et y occasionant un prurit incommode et de l'érythème. Le coït est excessivement douloureux et provoque un écoulement plus abondant et plus sanguinolent. Il est très-facile de constater l'existence des ulcères de cette espèce , qui affectent le col de l'utérus, et de reconnaître leur nature parle toucher et au moyen du spéculum. Il importe beaucoup, pour établir les indications et fonder le traitement de l'ulcère rongeant de l'utérus, de savoir d'où il tire son origine.

Reconnaît-il pour cause le virus vénérien? Le traitement antisyphilitique est le seul qui convienne T aidé toutefois de l'emploi des moyens locaux dont il a été question précédemment. Mais les ulcères utérins portent rarement ce caractère, au rapport de Cullerier, autorité imposante sur cette matière. Sur plusieurs centaines d'affections ulcéreuses de la matrice qu'il a traitées dans les hôpitaux, il n'en a trouvé qu'une d'équivoque, et une bien évidemment vénérienne. En outre, il n'a eu dans sa nombreuse

clientèle en ville qu'un seul exemple d'ulcère vénérien de la matrice , lequel céda aux sudorifîques et au deuto-chlorure de mercure. Nous empruntons à M. Lagneau cette Obs. intéressante.