FORME PULVÉRULENTE

Or, sur vingt-quatre autres malades, pris dans les mêmes circonstances que les précédents, et chez lesquels le sulfate de quinine avait été administré en une seule fois à la dose de 25 et de 30 centigrammes, à l'état acide et sous forme de solution dans une potion ordinaire, il y eut vingt-deux fois un précipité très prononcé dans les urines rendues au bout de cinq heures , c'est-à-dire que l'absorption avait été évidente à ce moment chez presque tous les malades qui avaient pris la solution , tandis qu'avec la poudre elle ne l'avait été que chez les trois quarts d'entre eux. Ainsi , même au bout de cinq heures , l'absorption du bisulfate de quinine en solution est plus grande que celle du sulfate neutre en poudre.

11 reste une dernière question à résoudre, celle qui consiste à déterminer si la durée du temps pendant lequel on trouve du précipité compense la lenteur avec laquelle celuici paraît dans les urines. En d'autres termes, si la durée de l'absorption du sel de quinine compense la diminution de son activité. On a vu que sur vingt-quatre malades qui ont pris le sulfate neutre en poudre, ilnes'en esttrouvéque six, ou le quart, chez lesquels on trouvait encore un précipité au bout de vingt heures d'ingestion , et un seul chez lequel on en trouvait au bout de vingt-quatre heures.

Or, sur vingt-quatre malades qui prirent le bisulfate en solution et en une seule fois, à la dose de 25 et 30 centigrammes, il y en eut dix-huit chez lesquels on trouvait encore un précipité au bout de vingt heures d'une manière fort évidente, et seulement six chez lesquels on n'en put reconnaître: ainsi, le sel pris en poudre n'a donné de signes de sa présence dans les urines que chez un quart des malades, tandis que le sel en solution en a donné chez les trois quarts.

On peut donc regarder comme parfaitement établi que le sulfate de quinine en solution est plus régulièrement et plus complètement absorbé que le sulfate neutre à l'état pulvérulent, et qu'il séjourne plus longtemps que lui dans le tissu propre des organes.

036 QUINQUINA ET SES COMl'USÉS,

M. Legroux, qui, ainsi qu'on le sait, a beaucoup employé le sulfate de quinine , et l'a prescrit avec succès contre le rhumatisme, voulant faire éviter à ses malades les désagréments de l'amertume du médicament et les inconvénients delà non-solution de la poudre, s'est mis dans l'usage d'administrer le sulfate neutre en poudre, par petites doses, et de faire boire immédiatement après chaque prise un verre de limonade.

J'ai constaté qu'effectivement un verre de limonade ordinaire dissolvait complètement 10 centigrammes de ce sel (dose d'une des prises de M. Legroux). J'ai même fait mieux : réfléchissant que les liquides renfermés dans l'estomac sont habituellement mêlés à beaucoup de mucus, et que la solution des sels s'y peut faire moins facilement que dans des liquides non visqueux , j'ai mélangé une forte solution de mucilage de gomme adragaiit à la limonade, et la solution des 10 centigrammes de sulfate neutre s'est encore parfaitement opérée, de sorte que, sous le rapport chimique, la riiéthode suivie par M. Legroux est irréprochable.

Il restait à la soumettre au creuset de l'expérience, alin de constater si la quantité de liquide dans laquelle on est obligé de délayer le sel n'était point un obstacle à son absorption.

Or, sur six malades chez lesquels le sulfate de quinine avait été administré en poudre avec cette précaution , j'ai trouvé que l'absorption se faisait assez bien , mieux qu'avec la poudre prise seule, mais moins bien et surtout moins régulièrement qu'avec le sulfate en solution complète dans une petite quantité d'eau, et à peu près delà même manière que le sulfate neutre en suspension dans un liquide.

Il est iimtile de réfuter l'opinion qui voudrait que le sulfate neutre en poudre fût moins apte à produire des accidents, que les sels en solution; car il est évident que les effets physiologiques sont en raison de la proportion de quininp absorbée. C'est ce que démontre l'expérience; car

FORME PlLULAlRlil. 637

plusieurs des malades clioz lesquels des accidents de ce genre sont survenus avaient pris le sulfate de quinine en poudre ; et je citerai, entre autres, la jeune fille de l'hôpital Saint-Antoine qui eut des phénomènes convulsifs; le malade de M. Monneret qui fut atteint d'une gastro-entérite grave, et le malade de l'Hôtel-Dieu qui fut si promptement atteint de délire. Non-seulement l'administration des sels de quinine sous forme pulvérulente ne pare à rien, mais encore elle peut être une cause de perturbation. Ainsi, en raison de la lenteur avec laquelle la poudre se dissout, cette substance peut se réunir en agrégat et agir comme un topique irritant sur les membranes muqueuses.

J'ai eu l'occasion de voir, chez un malade atteint d'une fièvre typhoïde grave traitée par le sulfate neutre en poudre, et qui succomba, des ulcérations gangréneuses dans le gros intestin, lesquelles parurent être le résultat du contact prolongé de la poudre de sulfate de quinine mêlée aux matières fécales.

En résumé, la forme pulvérulente est défectueuse; elle a une action peu sûre, lente et faible ; elle ne pare à rien et expose à des inconvénients. On ne doit donc s'en servir que quand la répugnance des malades est telle qu'on n'en peut employer d'autre, et alors il faut augmenter la dose d'un tiers au moins, et donner immédiatement, à l'exemple de M. Legroux, des boissons acides. Passable dans les cas où il n'est pas nécessaire d'administrer de fortes, elle ne peut guère servir pour les doses élevées.

Ces conclusions s'appliquent à toutes les préparations insolubles.

On a proposé de faire priser du sulfate de quinine dans les céphalalgies périodiques.