MÉDICATION PAR LE RECTUM

On n'administre par cette voie le quinquina et ses préparations que sous forme de lavements.

Baglivi (1) avait indiqué l'usage du quinquina en lavements chez les enfants.

Helvétius (2) , fidèle à son rôle de médecin commode , avait, en 1693, imaginé de traiter les fièvres intermittentes

(1) Opéra omnia, p. 40G.

(2) Méthode pour guérir les fièvres sans rien faire prendre par la bouche, Helvéliiis, IfiO.t.

MEDICATION PAU LU RIÎCTUM. C/| 1

par le ([uinquina donné en lavements, afin de faire éviter aux malades, comme il le disait, l'ennui d'avaler une drogue, et, ajoutait-il, sans rien prendre par la bouche. Sa formule était 1res simple.

« Faites bouillir une once de bon quinquina dans une » chopine d'eau tiède pour en faire un lavement, qu'on » réitère trois fois par jour jusqu'à parfaite guérison, ce » qui ne va jamais loin , car il est extraordinaire qu'il re- » vienne encore un accès et il est très rare qu'il en revienne » deux. Il ne m'est jamais arrivé d'en voir revenir trois. » Cependant l'inventeur a soin d'avertir que si, par hasard , la maladie ne se guérissait pas, il a d'autres remèdes pour l'arrêter.

Il faut croire que la découverte d'Helvétius n'a pas tenu tout ce qu'en attendait son auteur, puisqu'on ne se sert guère du quinquina en lavements que comme moyen accessoire. Cependant il était nécessaire de constater, par l'expérience, comment l'absorption s'en fait par la muqueuse du rectum.

MM. Trousseau et Pidoux disent que, par cette voie , le quinquina eSt bien absorbé.

M. le docteur Bertherand, chirurgien mihtaire d'Afrique, a écrit à l'Académie de médecine (21 janvier 185Zi), ])0ur réclamer la priorité des lavements de quinine dans les fièvres intermittentes, déclarant qu'il les employait avec succès depuis 18Zi9.

M. Kuhn, deNiederbronn (Acad.de méd.,mai 1853), vante les lavements de sulfate de quinine, dans les fièvres intermittentes, prétendant qu'ils sont plus puissants que quand ce sel est pris à l'intérieur, et qu'il ne faut que moitié dose. (Voy. le Bulletin pour les détails.)

J'ai fait prendre des lavements à des malades atteints de fièvre typhoïde , et à des rhumatisants apyrétiques chez lesquels l'estomac ne permettait pas l'emploi du sulfate de quinine pris parla bouche; ot voici ce que j'ai observé.

kl

Sur quatre malades auxquels j'ai l'ail administrer 25 centigrammes de bisuUale de quinine dans un demi-lavemont qui a été gardé, une seule fois il y eut quelques vertiges, les autres fois il ne s'est produit rien de particulier.

Deux fois on a trouvé que l'urine traitée par le bi-iodure de potassium avait donné un précipité non douteux , une heure après la prise du lavement.

Sur vingt malades apyrétiques auxquels j'ai donné de hO à 50 centigrammes de sulfate de quinine dans un demilavement , seize fois il n'y eut aucun phénomène physiologique appréciable; quatre fois seulement il y eut de très légers vertiges ou des bourdonnements d'oreilles, qui furent passagers. Onze fois on trouva un précipité évident dans les urines rendues au bout d'une heure d'administration du lavement, et neuf fois il n'y en eut point. Chez cinq des premiers malades , le précipité existait déjà au bout d'une demi-heure, et chez trois il ne parut qu'après une heure et demie.

Avec 1 gramme de sulfate de quinine, qui fut administré chez neuf malades, le précipité a commencé à paraître dans . les urines, trois fois au bout d'une heure, une fois au bout de deux heures, une fois après trois heures, trois fois après quatre heures , et une dernière fois au bout de six heures. Les phénomènes physiologiques ont paru trois fois sur neuf, mais ils ont en général été légers, se sont bornés à des vertiges qui ont paru dans un laps de temps qui a varié d'une demi-heure à cinq heures.

Si généralement la quinine a passé très promptement dans les urines, généralement aussi elle ne s'y est vue que pendant un temps très court, et en très minime quantité; toujours le précipité qu'on obtenait par l'addition du biiodure de potassium était très faible , et on ne l'observait , le plus souvent, chez les malades qui prenaient au-dessous de 1 gramme de sulfate de quinine , que durant une demiheure, et rarement pendant un temps plus long. Chez ceux qui en prirent un gramme, quatre fois le précipité a duré