FIÈVRES ÉRUPTIVES

Il existe, dans ces diverses maladies, une tendance tellement grande aux congestions de l'encéphale, que j'hésiterai toujours, malgré les avantages qu'elle peut offrir, à conseiller une médication dont l'un des effets est de provoquer l'injection des veines de la pie-mère. Ainsi, j'ai vu deux cas de rhumatisme aigu chez des sujets convalescents de variole, dans lesquels des médecins ayant administré le sulfate de quinine à haute dose, les malades furent pris de délire et succombèrent. L'un d'entre eux fut ce malade de l'Hôtel-Dieu traité par M. Récamier, à l'occasion duquel ont commencé les récriminations contre le sulfate de quinine.

Le quinquina, néanmoins, a été fort célébré dans le traitement de la variole; et si l'on réunit les documents transmis par les praticiens, on trouve que ce médicament a été misa contribution dans les circonstances suivantes :

1° Monro (1), après avoir reconnu les bons effets du quinquina dans les affections gangréneuses, rapporte qu'il a été conduit par les avantages qu'il en avait tirés dans ces cas, à étendre son administration aux cas de varioles gangréneuses , à ceux dans lesquels il y a des pétéchies , des hémorrhagies, une couleur livide de la peau, des ecchymoses dans les intervalles, des pustules varioleuses, la teinte violacée, et la présence du sang dans ces pustules, et il assure, dans le Mémoire qu'il a publié sur ce sujet, qu'il s'est toujours bien trouvé de la médication qu'il avait employée.

Je dois l'avouer, je ne trouve pas dans le fait que ce célèbre praticien a présenté comme un spécimen de la puis-

(1) Médical Essays, t. V, p. 98.

!\htl QUINQUINA ET SliS COMl'OSÉS.

sancc antiseptique du quinquina, une preuve bien concluante do cette puissance. Il s'agit, dans ce cas, d'un jeune homme qui fut pris d'un phlegmon de l'avant-bras et de la main.

La gangrène apparut à la peau, aussitôt on donna le quinquina ; la gangrène se limita, les eschares se détachèrent graduellement, et le malade guérit assez promptement. Avec notre manière actuelle d'observer les faits thérapeutiques, il serait difficile de reconnaître dans ce récit, donné par Monro comme si concluant, une influence évidente de la part du médicament.

Broklesby (1) rapporte également avoir donné le quinquina dans des cas semblables.

Monro donnait la poudre de quinquina à des doses qui varièrent de 50 centigrammes h 2 grammes, administrées toutes les quatre ou cinq heures. Broklesby la donnait à la dose de hO grammes en décoction dans de l'eau.

Whall, dont le nom est cité dans tous les ouvrages sur la variole , a laissé dans les Transactions philosophiques , t.XLIV, part, n, p. àSli, une note très succincte sur l'emploi avantageux du quinquina dans les mêmes circonstances.

Sans croire aux propriétés dites antiseptiques du (juinquina, comme il existe dans la forme de variole avec pétéchies , hémorrhagies et disposition à la gangrène de la peau, un trouble très prononcé du système nerveux, on comprend l'utilité que peuvent avoir dans ces cas les sels de quinine administrés à doses élevées. On pourrait donc les prescrire avec d'autant moins de répugnance, que ces cas sont ordinairement désespérés, et qu'on peut leur appliquer l'axiome : Melius anceps quàm nullum.

2° Le quinquina ayant toujours paru le remède le plus usité dans les fièvres dites malignes, Morton (2) l'a vanté comme un alexipharmaque très puissant dans les varioles malignes. Monro (3) l'employait dans ces maladies lorsque

(1) Observations on mililary diseases, p. 240.

(2) Opéra omnia, t, III, p. 185.

(3) Mooro, Médical Essays, l. XV, p. 98.