MALADIES DE LA PBAU. S

naissons peu qui le guérissent (1). > M. Devergie n'admet Tefficaciié des eaux sulfureuses que dans Yeczema impetiginodes k l'état chronique, et les y conseille toutes indiOéremment. Biett ne fait pas les mêmes reslriclions, et considère les eaux sulfureuses comme tenant une place importante dans le traitement de l'eczéma (2). Du reste, à part la recommandation de procéder avec précaution, de commencer par les sources les plus faibles, les dermatologues paraissent peu se préoccuper des modiflcalions considérables dont la médication thermale est susceptible dans ses ou>des d'administration.

Loe9che,^M\ n'est connu que pour sa spécialité dans le traitement des dermatoses, ne parait en effet devoir s'appliquer qu'aux dermatoses humides, et en particulier à l'eczéma. On sait que Loesche convient surtout aux formes lymphatiques ou scrofuleuses de l'eczéma ; mais c'est la seule indication spéciale que nous puissions fournir de son emploi (3).

Formes ptistuleuses . — U impétigo est, avec l'eczéma, la maladie cutanée qui se rencontre le plus communément aux eaux minérales : c'est également une de celles que l'on y guérit le mieux.

Mais il ne faut pas négliger la question constitutionnelle, k laquelle se rattache si communément l'impétigo. Ici les eaux sulfureuses, fixes et actives, conviennent plus communément que dans Teczéma, les sources les plus fortes d*Axy de Luchon^ Olette^ Baréges surtout. Dans les formes chroniques anciennes, les douches sulfureuses sont souvent utiles pour modifier les surfaces malades (Devergie).

.Quand l'état scrofuleux dominera, on devra préférer les

(1) Devergie, Traité praUq\A6 des maladies de la peau, p. 263. |

(2) DtcOofiiMitre de m^dectne, eo 30 vol., 2* édit , p IX, 1. 196.

(3) Payen, Essai sur les eaux minérales de Loesche^ thèses de Paris, 1S28, p. U3.

MS EAUX MIMÉRALEA. — THlftAFBOTlQUB.

bains de mer et les eaux chlorurées aodiquee aux eaux furetises, ou Avt moios commencer par li. Ces éflruièfm est souveol rinconvénient, chez les acrofuleux, de raffecUon cutanée sans modifier l*état eonitiiulionMl, les manifestations se reproduisent coiiséculifeiBeBl d'autres formes. Cette observation du professeur de Berlin, est importante. Nous l'avons dit dans iia précédent, les eaux sulfureuses agissent plutôt sur les festalions scrofuleuses que sur les scrofules elles-

La médication chlorurée sodique, combinée avee kl eaux mères, pourra suffire pour guérir un mtpeii^ oa m ecihyma franchement scrofuleux. Mais que la mahMttt de peau ait paru céder ou non, ce sera toujours uoa nosk lente pratique de recourir ensuite à la médicatioo mKh^ roMsa. Après Nmulmm^ Knuwach^ Satim^ Bmrémm^ 00 conseillera Schinmach^ Aix en Savoie^ &%ffkiêm m Baréges. M. Rotureau a vu traiter surtout lea afibetioM pustuleuses, à NauMm^ par les baisa de gaa acid» earbo* nique (1).

Uacné est une aflTection ordinairement diflScile i guérir. Couperose ou mentagre^ il offre en général et en aiéiBi temps une ténacité locale toute particulière, et une nature constitutionnelle difficile à pénétrer et fort réaislante aux sulfureux. Âstrié (2) et M. Alibert (2) sont d'accord sar ce point. M. Wetzlar a souveut échoué i lir h r<fcijie/h dans le traitement de Tacné (&)• M. Oaudet ditque les bains de mer ne produisent d'effet que sur la oonatitutiou indivt duel le (5). Cependant M. de Puisaye rapporte plusieHn

(1) aotareau, ttuéê mr \m êtmm mènérmlM de Nmuimêm^ ISSê, p. IM et 152.

(2) Astrié, ThèM citée, p. 133.

(3) Alibert, Traité d^ eauoid'Ax, f. 146.

(4) Weular, loc. cit., p. 61.

(5) Gaudet , loc. cit., p. 333.

MALADIES DK LA FBAU. Ml

obsennIioDS de couperose heureusement Iraitée à EngÀient par les baÎM et les douches sur le visage (1). Saui de k eoMlipetioD» il ne paraissait pas y avoir de dérangeoieBi dee fboGtioM digestives.

L'acné se Ke souvent à la ménopause, ou bien i un état dy^eptique habituel. Dans ce cas, les eaux bicarbonatées sodîqiies et ferrugineuses sont utiles. Nous nous somims bien trouvé, alors qu'il existait concurremment un état de dyspepsie et de dysménorrhée, d'une addition artificielle de sulAires alcalins aux bains pris à Vichy ^ en même temps qne de Tusage interne des sources ferrugineuses.

KsrAy sera souvent trop actif alors. Cette congestion permanente, comme variqueuse, des vaisseaux de la face, s'exaspère avec une extrême facilité. Comme degrés de la même médication, nous indiquerons Sms^ puis Schlm^ fendad. Nous avons presque à nous excuser d'intervenir dans la pratique d*eaux minérales aussi éloignées de nous; mais il nous semble que l'usage interne des eaux voisines (ferrugineuses) de Schwalback pourrait, dans certains cas, s'unir très avantageusement aux bains peu actifs par euxnèmes de Schlangenbad .

Fbrmes bulieuses, LepêmpkifftiS est une maladie seih> vent d'une extrême gravité, apparaissant sous l'influenee d*une altération profonde de l'organisme et entraînant une cachexie souvent mortelle. Nous ne croyons pas que les eaux minérales puissent s'y appliquer avec quelque eAeadté.

M. Alibert dit avoir été plus heureux i i4jp, dans le Irai* liment du rupi4 que dans oelui du pemphigus*

Le pemphigus est souvent de nature syphilitique (voir le chapitre consacré au traitement de la sypMHs).

(i) De Paisaye, lœ.cU., p. 264.

SOA EAUX MINÉRALKS. — TUÂRÀPEUTIQUB.

Teignes. — Les médecins qui onl observé près des sources sulfureuses sont assez d'accord sur ce sujet, que ces eaux n'exercent point d'action directement salutaire sur le favus et ses diverses variétés. Il y a quelque chose, dans U nature des teignes, qui ne rentre pa^ dans l'action spéciale des eaux sulfureuses. Aussi Astrié pense* t-il que la plupart au moins des guérisons de teignes, attribuées aux eaux minérales, n'étaient autre chose que des eczémas impétigi* neux ou des pityriasis du cuir chevelu.

Cependant, les teignes paraissent réclamer la médication thermale au point de vue de la constitution générale des sujets qui en sont atteints, constitution habituellemeol lymphatique ou scrofuleuse. Nous ne doutons donc pas que les traitements indiqués par Texpérience comme les meilleurs contre les diverses espèces de teignes ne vissent leurs eflets s'accroître singulièrement, si Ton venait i combiner avec eux la médication chlorurée sodique, avec ou sans eaux mères. Les bains de mer sont, dans les cas de ce genre, au premier rang des indications.

c Chez plusieurs enfants de tempérament lymphatiquei mais bien portants du reste, dit M. Gaudet, les bains demer ont fait graduellement disparaître des croûtes de favus isolées, qui existaient à la fois sur le front et sur le nez, après avoir régné sur tout le cuir chevelu, et de véritables teignes faveuses sèches, circonscrites au sommet du vertex (1). >

Formes squameuses, — M. Devergie proscrit les eaux

sulfureuses dans le traitement du psoriasis, t U pourra

paraître surprenant, dit-il, que nous ne parlions pas de

''emploi des sulfureux dans le traitement de cette maladie;

îes agents sont sans succès, ils irriteni le p!us souvent et

(I) Gaudet, loc. cH,j p. 332.

MALADIES DB LA PBAU. SOfr

ne guérissent pas. Aussi les eaux des Pyrénées n'ont-clles aucune valeur, je ne connais même pas d'eaux minérales qui guérissent cette affection ; j*en excepterais peut-être les bains de mer qui comptent quelques succès (1). »

Cet auteur fait cependant une réserve pour le psoriasis à forme composée, en particulier V herpès psoriasiforme^ que les eaux minérales guérissent à merveille (2). M. Gibert mentionne parmi les moyens de traitement du psoriasis les bains sulfureux, sans autre explication (8), etM. Gazenave déclare, comme auxiliaire au traitement interne, préférer aux bains alcalins, sulfureux, etc., les bains et les douches de vapeur aqueuse. Il a quelquefois seulement ordonné avec avantfige une saison aux bains de mer (A).

n est sans doute difficile de s'occuper du traitement d*une maladie aussi tenace et aussi constitutionnelle que le psoriasis, sans assigner à chacun des éléments de ce traitement la part qui lui appartient.

On sait que le psoriasis réclame un traitement énergique, dont la forme la plus habituelle est l'application de topiques très actifs, et une médication interne dont l'arsenic fait autant que possible la base, car l'arsenic parait être jusqu'ici le médicament le plus spécial du psoriasis.

Il peut donc être considéré comme certain que les eaux sulfureuses ne devraient pas prétendre à une action directe et suffisante sur une affection aussi rebelle et de telle nature. Mais il ne s'ensuit pas qu'elles ne puissent exercer aucune influence favorable sur la marche de la maladie, surtout si OQ les combine habilement avec d'autres médications. Gecj nous parait au contraire résulter des renseignements assez

(1) Derergie, toc. cit., p. 512

(2) Eod. loc., p. 515.

(3)Gibert, Traité pratique des maladies spéciaies de la peau, iSAO. p. S32. (4) Dictionnaire de médecine.on 30 vol., 2* édit., 1S42, t. XXVI, p. 281.

S58 EAUX MINÉRALES.-- THÊUArELTIOUB.

OU riiuile de cadc. Cet auleur altribue formellement aax eaux iX* Aix-la-Chapelle les résultats qu*il a pu obtenir sans arsenic, médicament dont il croit préférable de s'abstenir. Il a vu des récidives ne revenir que trois ou quatre ans après le traitement. Il a pu s'assurer, dans d'autres circonstances, qu'aucune rechute n'était encore survenue ao bout de six à sept ans.

M. Lebert cite un cas de psoriasis aux lèvres invétéré ti opiniâtre, guéri par les eaux de Lavey{i). Le même auteur mentionne encore, mais dans de simples relevés statistiques, plusieurs cas de guérison de psoriasis (2).

Nous ne donnons les citations qui précèdent qu'à i\\it de renseignements. On voit qu'on a généralement compris la nécessité de combiner d'autres médications avec les eaux minérales : des observations réitérées et attentives permettront certainement de reconnaître si les eaux sulfureuses ou autres sont propres à concourir à leur action salutaire. On a pu remarquer qu'aucun usage n'a été fait, dans les cas mentionnés ici, de Tarsenic. Les eaux, notablement or^enicaleSj seraient-elles plus efficaces que les autres dans le traitement du psoriasis? Nous ne connaissons aucun lait qui soit propre à éclairer cette question.

Quoi qu'il en soit, les observations précédentes, tout incomplètes qu'elles puissent être, nous semblent de nature à faire revenir sur la proscription prononcée par M Devergie contre les eaux minérales dans le traitement du psoriasis.

Le pityriasis capitis est aussi difficile à guérir par les eaux sulfureuses que par les autres moyens. Cependant. M. Wetzlar assure que la combinaison des eaux d'>lt>-/fl—

(1) Lebert, Compte rendu des eaux de Lavey, 1842, p. 71.

(2) Lebert, Compte rendu, 1841, p. 33.