ABSOLUE

« Au point de vue de la théorie, de la science, de l'humanité, les termes du problème restent les mômes si à des malades appartenant au sexe masculin l'on substitue des malades appartenant au sexe féminin, et la solution devrait, par conséquent, rester également la même. — Mais ici se présentent des difficultés pratiques que nous ne voulons ni dissimuler ni amoindrir.

(( S'il nous a été donné, grAce ;\ notre âge, à notre position scientifique, à notre autorité professionnelle, a de vaincre les scrupules de la (( dévotion la plus exagérée, la sévérité des règles monastiques, les natu- (( relies répugnances de la pudeur et de la sollicitude maternelle ou con- <*jugale, les insinuations de la malveillance, » nos jeunes confrères, qui

'1) L. ricury, Clinique hydroUiérapique de Bellevue^ T' fascicule, p. 84. (2; L. V\{iy\vy,lc Progrès, i. 111, p. lU.

débutent dans la carrière, arriveront-ils aussi facilement aux mêmes résultats? Doivent-ils maintenir les principes avec l'inexorable fermeté dont nous nous sommes fait un devoir? Doivent-ils, comme nous Tavons fait, sacrifier à cette question de principes leurs intérêts? — Examinons.

a 11 est des malades pour lesquelles l'application médicale est indispensable; en dérogeant à la règle, on les exposerait non-seulement à ne pas guérir, mais encore à des accidents plus ou moins graves.

« Il en est ainsi pour les femmes très-affaiblies, cachectiques, réduites au minimum de la réaction vitale, atteintes 4'ui^6 affection organique du cœur, de phthisie pulmonaire, d'une maladie articulaire grave, d'une congestion chronique du foie, de la rate, etc. Pour celles-ci, point d'incertitude; le médecin ne doit pas accepter la responsabilité d'un traitement dont la direction directe, immédiate, lui serait refusée.

{( Il est des malades à l'égard desquelles l'administration des douches froides peut être confiée, sans danger et avec efficacité, à une doucheuse, à la condition que celle-ci soit intelligente, expérimentée, et qu'elle ait appris à remplir avec exactitude et fidélité les indications qui lui sont données par le médecin. Il en est ainsi pour les femmes dont l'état général est relativement bon, bien qu'elles soient chlorotiques, anémiques, gastralgiques , névropathiques , rhumatisantes, etc.

« Nous avons dit une doucheuse intelligente et expérimentée. L'on devine aisément que cette condition n'est pas facile à remplir.

(( Gomment faire au début d'un établissement, lorsque tous les gens de service sont complètement inexpérimentés, lorsque le médecin dirigeant lui-même a besoin de toute son attention, de toutes ses connaissances acquises, de toute sa prudence pour opérer convenablement de ses propres mains?

« Il n'est pas toujours possible de conserver les mêmes employés pendant un grand nombre d'années. Comment faire à chaque renouvellement de doucheuse ? Gomment la débutante fera-t-elle son éducation?

« Nous avons rencontré un grand nombre de malades qui, éloignées tout d'abord de Bellevuc par la règle que nous y avons établie, y sont revenues précisément pour jouir des bénéfices de cette règle. Ayant passé, dans l'espace de quelques mois^ par les mains de plusieurs douchcuses différentes, elles avaient fini par comprendre l'utilité, la nécessité d'une direction ferme et scientifique.

(( Après quelques semaines de traitement méthodique, il est des malades intelligentes auxquelles on pourrait confier la direction de leur piopre traitement, — et il faut bien reconnaître que, dans la grande majorité des cas, les douchcuses les plus scrupuleuses et les plus rigides finissent toujours par céder aux caprices, aux exigences, aux injonctions

des malades, — mais alors voici ce qui se passe, ce que nous avons observé cent fois :

(( Les femmes qui ont opposé la plus vive résistance à l'administration médicale des douches, constatent, à la première occasion, les différences qui séparent cette administration de celle qui est pratiquée par une doucheuse, si expérimentée que soit celle-ci, et comme le premier pas a été fait, elles ne veulent plus consentir à se priver d'un secours dont elles ont reconnu tous les avantages.

{( Ceci posé, le médecin qui peut disposer d'une doucheuse expérimentée'peut établir, dans sa pratique au domicile des familles, au point de vue du traitement hydrothérapique, deux catégories de malades; mais le peut-il également dans un établissement où se trouvent réunis des malades en grand nombre? Nous ne le croyons pas, et cela pour les raisons que nous avons exposées.

« Et maintenant que chaque médecin agisse suivant les circonstances, à la condition qu'il ne sacrifiera jamais les inspirations de sa conscience aux incitations de son intérêt. »

Depuis 1859, la question a encore été débattue entre plusieurs médecins dans quelques feuilles médicales, et spécialement dans la Gazette des Eaux; elle est restée dans les termes que nous avons posés, et qui ont été maintenus avec une courageuse et honorable fermeté par Coliin.

Quelques médecins, propriétaires d'établissements hydrothérapiques, ont voulu concilier la foi et la raison — c'est-à-dire les intérêts scientifiques et les intérêts monétaires : se couvrant du masque qu'a revêtu notre Époque, ils ont dressé des reposoirs aux portes de leurs salles de douches et institué une hydrothérapie orthodoxe^ dévote — mais ils ont éprouvé de cruels mécomptes, et reconnaissant bientôt que, pour réussir, il faut surtout et avant tout guérir les malades, ils ont été obligés d'en revenir aux errements qu'ils avaient condamnés, — au nom de l'hypocrisie.

(( Malgré les excellentes raisons invoquées par le savant créateur de rhydrothérapie rationnelle et méthodique, M. le docteur Fleury, nous n'administrons pas nous-même les douches, dit le docteur Dufay. Aux yeux des médecins, il serait mieux que nous le fissions, sans doute ; mais combien de malades du sexe féminin renonceraient pour ce motif au bénéfice (lu traitement hydrolhérapi({ue, (pii est, le plus ordinairernent, la dernière ressource sur laquelle ils puissent compter!

(( 11 n'est pas aussi diilicilc qu'on pourrait le croire d'ailleurs de former une bonne doucheuse. Puis les malades passent sous nos yeux, en sortant du pavillon de traitement, et nous pouvons juger de Ve/fet produit. Nous interrogeons en outre et la malade et la doucheuse, et d'après ce que nous apprenons d'elles et de notre observation personnelle, nous pouvons modilier les procédés mis en usage, si l'indication l'exige. Nos prescriptions sont, dans tous les cas, formulées avec détails.

précis; et s'il est nécessaire que la douche porte spécialement sur une région limitée, nous avons soin d'en tracer le contour sur la peau avec le crayon d'azotate d'argent.

« Or, sans poser en principe que le mieux est l'ennemi du hierty les résultats que nous obtenons prouvent que nous faisons bien^ et nos malades ont la sagesse de s'en contenter (1). »

En vérité, si le médecin trace, sur la peau, les limites de Tovaire, de l'utérus, voire du foie ou de la rate, avec un crayon d'azotate d'argent, nous ne voyons guère pourquoi il n'administrerait pas la douche. Quant aux malades qui se contentent de voir le médeciil constater, à posteriori , les mauvais effets produits, elles sont d'une sagesse fort remarquable, mais qui ne sera peut-être pas considérée, par d'autres malades moins sages ou plus désireuses de guérir sans accidents intercurrents, comme exemplaire ! ^^^^ ^

Quelques femmes sollicitent la permission, pour prendre la douche, de revêtir un costume de bain, en laine ou en toile. Une pareille demande doit être repoussée d'une manière absolue, sous peine de rendre la réaction insuffisante ou nulle. La présence de la toile la plus fine modifie profondément les conditions de la percussion directe et du contact immédiat de l'eau, de la température et du renouvellement incessant du liquide.

Nous affirmons que le costume fait perdre aux femmes la moitié des bons effets que, dans certaines circonstances, elles pourraient obtenir des bains de rivière ou de mer, et des bains d'eaux minérales.

Lorsqu'il n'est point nécessaire de doucher la région hypogastrique, l'on peut permettre l'usage d'un très-petit caleçon; mais les femmes ne tardent pas à y renoncer, après avoir constaté que le traître vêtement va directement contre le but qu'elles se proposent d'atteindre!

Telles sont les seules considérations générales que nous puissions présenter ici, en ce qui concerne le procédé opératoire hydrothérapique ; l'étude des détails est inséparable de la clinique, et ce n'est qu'en lisant nos observations et en s'éclairant par son expérience per- ■sonnelle, que l'on peut arriver à des applications rationnelles, méthodiques, toujours exemptes de danger et souvent efOcaces.

Tenter de formuler, serait se précipiter volontairement dans le ridicule et l'absurde, induire les médecins en de graves erreurs et leur préparer de cruels mécomptes.

Ou la formule est positive, et alors elle est dangereuse; ou elle est vague, élastique, et alors elle est complètement illusoire.

Un hydriàtre, qui nous a souvent fait l'honneur de nous copier — sans jamais nous citer, bien entendu, — et des élucubrations duquel l'on peut dire en toute vérité : « Ce qui est nouveau n'est pas bon, et

(I;Dufay, OOi. et comidér. sur l'/iydrothérapic, elc. Bluis, 18G0.

ce qui est bon n'est pas nouveau, » s'est proposé de mettre ses confrères « SU7' la voie des véritables applications hydrothérapiques » par un travail qui (( rCa point encore été entrepris. »

Voici un échantillon des précieuses indications qui doivent servir « de prélude au double travail » qu'espère publier prochainement le docteur Em. Duval.

(( Douches sur la tête. — L'on se sert^, à cet effet, d'une pomme en arrosoir percée de très-petits trous, maintenue à une faible distance, et versant indéfiniment (sic) sa pluie bienfaisante.

« Douches sur le dos^ la tête préalablement mouillée. — Elles conviennent, avec les modifications en combinaisons assorties (sic), dans les cas ci-après : chlorose et anémie; douche en pluie de deux secondes à deux minutes. Généralement, je la complète par une douche en arrosoir d'une projection assez forte sur tout le corps pendant une ou deux minutes. — Phthisie, cinq secondes à deux minutes; les plus grandes précautions sont nécessaires. — Métrorrhagie, deux à quatre minutes. — Rhumatisme et goutte, une à deux minutes; à la suite, forts jets sur les parties douloureuses (sic); sudation préalable. — Gastrite, gastralgie, une à deux minutes ; jets consécutifs principalement dirigés sur l'estomac et les parois abdominales. Le tempérament décide de l'emploi concomitant ou de l'exclusion des sudations. — Névralgies et diathèses névralgiques, migraines, sciatiques, névralgies faciales, etc. Dans les simples diathèses, durée de la douche : une demi-minute à trois minutes; elle ne sera que d'une minute dans les névralgies localisées, mais suivie d'une douche en jet sur la partie malade et quelquefois précédée d'une sudation. — Certaines affections cutanées (eczéma, lichen, etc.), deux à trois minutes, jet consécutif sur les points affectés, sudation variable. — Accidents syphilitiques, secondaires ou tertiaires, douche de deux à trois minutes précédée de la sudation. Affection de la moelle épinière et de ses enveloppes (paraplégie chronique et récente, hémiplégie), douche de une minute à une minute et demie; ensuite, douche en jet pour les paraplégiques, sur les membres inférieurs; pour les hémiplégiques, sur le côté paralysé. La sudation est un excellent auxihaire quand le mal est invétéré. Paralysies générales, une minute. Le plus souvent j'administre, après la douche en pluie, une douche en jet sur tout le corps, notamment sur le trajet de la colonne vertébrale. — Albuminurie, dix secondes à une minute. Je commence le plus souvent par une sudation, et finis par une douche en arrosoir sur tout le corps et spécialement sur la région rénale.

« Douches sur la région épi(jastrique. — Elles sont généralement opportunes dans les affections suivantes : gastralgies, gastrites, dyspepsie. Le mode d'application diffère. En général, nous les faisons précéder d'une aspersion en pluie sur tout le corps; puis, administrant la douche en arrosoir pendant environ une minute, nous finissons par celle en jet d'une courte durée. Plus rarement, nous débutons par la sudation

HYDROTHERAPIE SCIENTIFIQUE. — PROCÈDE OPERATOIRE. 233

avant de soumettre les malades aux épreuves de l'eau froide. Un régime alimentaire et une hygiène sévère concourent alors au succès : alimentation froide en petite quantité, exercices modérés à Tair libre.

(( Douches sur la région hépatique, — Réclamées par les maladies du foie, hépatites^ cirrhoses, etc. ; leur administration, sauf quelques modifications, est à peu près celle qui précède : irrigation en pluie, arrosoir à projection faible d'abord et progressivement croissante pendant plusieurs secondes, douche à jet. Parfois étuve préalable. Dans l'hypochondrie et la mélancohe, cette manière de procéder nous a souvent procuré des résultats avantageux . I ,

« Douches sur la région splénique. — Avec raison on vante le sulfate de quinine contre les engorgements de la rate et les fièvres intermittentes. L'hydrothérapie lui fait cependant une concurrence victorieuse. Dans beaucoup de circonstances, là où le fébrifuge échoue, le succès est souvent réalisé par l'eau, ce simple agent de la nature. On prend la douche le plus près possible de l'accès. Sa durée doit être de deux à quatre minutes, et il est bon souvent de la faire précéder de Taspersion pluviale (1). »

Nous ne demanderons pas à l'auteur quelles sont les considérations physiologiques, pathologiques et thérapeutiques qui déterminent les modifications de ses combinaisons assorties, et nous nous abstiendrons de toute réflexion. Il suffit de citer, pour mettre le lecteur à même d'apprécier, à leur juste valeur, l'élégante concision d'un pareil langage, la haute valeur scientifique d'un semblable enseignement, l'innocuité et l'efficacité d'une hydrothérapie ainsi formulée!

Si le double travail promis répond au prélude, le docteur Duval sera certainement en droit de prétendre à Vo?nginalité.

Les faits suivants, choisis parmi beaucoup d'autres, mettront en évidence la nécessité, dans le traitement hydrothérapique, d'une intervention médicale sérieuse et d'un procédé opératoire méthodique.

Obs. VIII. — Double névralgie sciatique rhumatismale existant depuis neuf mois. — Gastralgie et toux convulsive remontant à vingt-cinq ans. — Traitement Jiydroihérapiquc irrationnel et inefficace. — Traitement méthodique à Bellevue. — Guérison complète obtenue en deux mois.

Jusqu'il l'époque actuelle, M. Ch..., âgé de 45 ans, demeurant à Paris, rue de Bondy, ne se rappelle avoir eu d'uulre aiïection bien caractérisée qu'une rougeole dans son enfance. Cependant, il dit ne s'être jamais très-bien porté, quoique ayant toujours eu les apparences d'une santé parfaite. De tout temps il a été d'une imprcssionnabilitô extrême, irritable de caractère, susceptible, et en mOme temps fort timide. Son développement, dans l'enfance, a été nor-

(1) Em. Duval, Des douches; cas gui tes réclament ; préférence à leur accorder; mode et lien./: d'af,plirfitio/i,'u\ Annales de l'électricité et de l'hydrologie nicdicales. T. V,j). 180. Bruxulies, IfjGO.

234 THÉRAPEUTIQUE HYDROTHÉRÂPIQUE.

mal, mais à la puberté le développement sexuel a été incomplet, ce qui n'a pourtant pas empêché M. Ch... d'être fort porté aux plaisirs vénériens et de s'y adonner avec excès.

D'aussi loin que M. Ch... se rappelle, il dit avoir été sujet à des troubles digestifs qui l'ont surtout beaucoup tourmenté depuis l'Age de vingt ans. A cette époque, il se trouva astreint par ses occupations à une vie sédentaire tout à fait nouvelle pour lui. Bientôt il s'aperçut qu'après le repas du matin la digestion était pénible : il éprouvait de la lourdeur épigastrique, avait des renvois acides et se trouvait dans un état de mal-être général. En outre, après chaque repas, il était pris d'une touv quintense, augmentant peu à peu de violence jusqu'à un paroxysme presque convulsif, pendant lequel le malade semblait être menacé de suffocation; à ce paroxysme succédait le calme. Cet accident ne se manifestait jamais que pendant le travail de la digestion. Le soir, la digestion paraissait d'abord bien se faire ; mais pendant la nuit il y avait de la lourdeur épigastrique et le sommeil était agité. Au réveil, M. Ch... avait la bouche mauvaise, du dégoût pour les aliments ; il souffrait d'une sorte de brisement général, était extrêmement paresseux pour se lever, et pourtant le séjour au lit lui était désagréable. Bientôt l'appétit fut complètement nul le matin, et M. Ch... crut devoir s'abstenir de déjeuner, ou du moins il ne déjeunait qu'à peine. Le plus souvent il ne mangeait rien avant 7 heures du soir, mais alors il faisait un repas abondant et substantiel. Les troubles digestifs, loin de diminuer, augmentèrent; l'état nerveux s'accrut, et M. Ch... fut tourmenté par de fréquentes insomnies. Depuis l'âge de 20 ans jusqu'à ce jour, ces accidents ont toujours persisté. Néanmoins, M. Ch... a conservé de l'cmbo7i'pomtj un teint colore, et Us forces n'ont iias été sensiblement modifiées.

Outre ces divers désordres, le malade a éprouvé, six ou sept fois dans sa vie, des douleurs lombaires considérées comme des lumbagos par les divers médecins appelés; elles duraient de douze à quinze jours, et ont été plusieurs fois traitées par des applications de sangsues, mais sans succès, elles paraissent avoir cédé à quelques bains de vapeur.

Jamais W. Ch... n'a eu d'affections vénériennes.

En \ 855, M... Ch.. . habitait depuis longtemps un appartement privé de soleil et froid ; plusieurs fois, revenant chez lui en sueur, il a ressenti dans la région lombaire une sensation de froid prolongée. En juillet de la même année, il rentra un soir ayant très-chaud, se coucha et s'endormit sans se couvrir. Quelques heures après, il se réveilla transi de froid et eut de la peine à se réchauffer. Quelques jours après, ayant encore très-chaud, il s'arrêta dans un café pour se rafraîchir. IV.u d'instants après, il éprouva à la région sacrée une douleur sourde, semblable à celle dont il avait soullcrt dans les divers lumbagos qu'il avait eus; aussi crut-il à une nouvelle atteinte, quoique la douleur siégeât plus bas; M. Ch..o rentra péniblement chez lui, se mit au lit et dormit sans souffrir, mais en se levant, il ressentit tout le long de la partie postérieure du membre inférieur droit une douleur très-vive, qu'il compare à celle qu'on éprouve parfois lorsqu'on se frappe le coude. Elle était surtout intense dans l'épaisseur de la fesse et s'accompagnait de fourmillements pénibles. Celte douleur, qui persista, se réveillait i)ar les mouvements du membre, principalement })ar la marche, et se calmait tout à fait par le repos. Des sangsues furent appliquées à la région fessière, deux vésicatoires volants furent successivement

posés et pansés plusieurs fois avec un sel de morphine; M. Ch... prit aussi des bains de vapeur, etc. Le résultat de ces diverses médications fut nul, et la douleur augmentait encore. L'emploi de la liqueur antigoutteuse du docteur Laville parut amener un peu d'amélioration, mais celle-ci ne fut pas de longue durée, .lu bout de six semaines, M. Ch..., d'après le' conseil de M. le docteur Alfred Becquerel, essaya de l'hydrothérapie à l'établissement de la Samaritaine. 11 fut soumis aux manœuvres suivantes : pendant quatre ou cinq minutes, il recevait, d'une manière intermittente, plusieurs douches en pluie. Kn même temps la douche en jet était dirigée sijr diverses parties du corps, et particulièrement sur la région lombo-sacrée et le long de la partie postérieure du membre inférieur droit. Cette douche était extrêmement dure et douloureuse. Néanmoins, une amélioration assez rapide et considérable se produisit, mais pendant que le membre droit se guérissait, un point douloureux commençait à se manifester dans la fesse gauche. Au bout de six semaines de ce traitement, à la lui du mois d'octobre ou au commencement de novembre, M. Ch... remarqua avec inquiétude qu'après chaque douche, les pieds et les mains devenaient le siège de fourmillements très-pénibles, et d'une sensation telle, que ces parties semblaient roides et gonflées, quoiqu'il n'y eût rien d'apparent; en même temps il lui était tout à fait impossible de mouvoir les doigts et les orteils. M. Ch... crut devoir suspendre l'hydrothérapie.

L'amélioration persista dans le membre droit ; mais le point douloureux de la fesse gauche s'aggrava et s'étendit, dans l'espace d'un mois, à toute la partie postérieure du membre, avec les mêmes caractères qu'à droite. Seulement, la douleur était plus vive, et, même pendant le repos, la partie externe de la jambe était douloureuse d'une manière permanente. La marche, quoique possible, était fort pénible, surtout quand elle se prolongeait jusqu'à la fatigue.

M. Becquerel proposa mu malade la cautérisation transcurrente, et, sur son refus, lui conseilla d'attendre la belle saison pour aller prendre les eaux de -Néris. M. Ch..., las de souffrir, s'adressa de nouveau à l'hydrothérapie, d'après le conseil de M. le docteur Gosselin, qui prescrivit seulement la douche en jet sur les parties douloureuses. Le malade alla de nouveau à la Samaritaine (27 février 1856) : le jet fut dirigé arec Unité sa violence sur le point principalement douloureux (fesse gauche). A Vimtant même, sans augmentation de souffrance, M. Ch... éprouva sur cette partie une semation de froid interne et profonde, qu'il n'avait jamais ressentie sous la douclte, et qui persista plusimrs heures. Après la deuxième et la troisième douche, même effet; mais après la troisième, la douleur de la fesse et de tout le membre se trouva si violente que M. Ch..., incapable de marcher, fut obligé de rentrer chez lui en voiture.

Dès lors, douleurs atroces et permanentes qui, d'abord bornées au membre gauche, se répandirent ensuite dans toute la région sacrée, puis de nouveau dans le membre droit. Les moindres mouvements, et par conséquent la marche, étaient impossibles , tant les souffrances en étaient exaspérées. M. Cil... redoutait les plus légers contacts ; il était forcé de garder un repos absolu au lit. Insomnie presque continuelle, etc. Le mal.ide s'adressa à l'homœopalliie, mais sans le moindre succès. On lui conseilla ensuite l'usage d'une infusion de chêne vert et de germandrée, dont le résultat fut tout aussi nul. Fous les accid(!nts persistèrent ; seulement, peu à peu l'acuité de la douleur diminua. Lutin M. Ch... se décida à venir à Bellevue, le 1 G avril LS:;o.

ihat actuel. — M. Ch... est d'une taille un peu au-dessus de la moyenne, assez fortement constitué et bien musclé. Le tissu cellulaire est développé, mais sans excès; les contours de la figure sont arrondis ; le teint est assez coloré ; la peau, blanche et fine ; les cheveux sont blonds, grisonnants et assez rares ; les yeux sont bleus. On ne trouve pas d'engorgements ganglionnaires ni de cicatrices scrofuleuses. Imagination très-impressionnable, caractère susceptible et irascible.

Pouls assez développé, mais d'une dépressibilité remarquable ; veines cutanées assez grosses. Les battements du cœur sont peu énergiques; l'impulsion communiquée à la main est faible. Les bruits sont claqués et comme métalliques; pas de souffle. Les dimensions de l'organe paraissent normales.

Appétit généralement très-ftiible ; les troubles digestifs que nous avons signalés plus haut persistent avec les mêmes caractères, et après les repas le malade est toujours tourmenté par la toux convulsive dont il a été question.

Rien dans les organes respiratoires n'explique cette toux, qui se manifeste seulement quand le travail de la digestion est pénible.

M. Ch... accuse dans les deux membres inférieurs une douleur qui occupe presque exclusivement leur partie postérieure, et s'étend du niveau de l'articulation sacro-iliaque jusqu'au pied. Elle occupe une ligne qui représente exactement le trajet du nerf sciatique. A partir du creux poplité, au lieu d'occuper la partie postérieure du membre, elle siège à la partie externe de la jambe. Elle est surtout vive en arrière du grand trochanter, dans le creux poplité et au niveau de l'extrémité supérieure du péroné. En ces trois points, on l'exaspère par la pression. Cette douleur, quoique trèsintense, est habituellement sourde; elle est permanente, mais présente des exacerbations, soit pendant les mouvements des membres, soit à l'occasion d'une pression, d'une contusion, même légère. Alors elle devient très-vive, et le malade la compare à celle que l'on éprouve parfois quand on se frappe le coude; c'est une sensation d'élancement et de fourmillement des plus pénibles.

Habituellement, M. Ch... éprouve dans les parties douloureuses, surtout dans la profondeur de la fesse, le long de la partie externe de la jambe et sur le cou-de-pied, un engourdissement assez fort. Tous ces accidents prédominent dans le membre inférieur gauche.

La marche est presque absolument impossible, et l'on est obligé de porter M. Ch... à la douche. A peine peut-il faire quelques pas, non par impuissance musculaire, mais à cause de la violence de la douleur à chaque mouvement. La station assise est même très-diflicile, et M. Ch... se lient toujours assis sur la fesse droite, la moins malade, de manière que la gauche ne porte pas.

D'ailleurs, aucune apparence de paralysie du mouvement ou de la sensibilité.

L'examen du bassin et des parties où siège la douleur ne fait reconnaître ien d'anormal et qui puisse rendre compte des accidents.

Traitement. — Douches générales en pluie et en jet d'une durée de trente econdes à une minute; douche en jet mitigée sur les parties douloureuses : udalions en étuve sèche suivies d'immersion.

26 avril. Pendant les deux ou trois premiers jours, l'acuité des douleurs a

été sensiblement augmentée ; mais il s'est produit ensuite une amélioration marquée et rapide. Aujourd'hui, M. Ch... se tient facilement assis sur les deux fesses ; il marche avec l'aide d'une canne et va seul à la douche. Il avoue une diminution considérable des souffrances. Le sommeil, qui était fortement troublé par la douleur, est beaucoup meilleur.

5 mai. L'amélioration continue et le malade fait maintenant de longues promenades, il se passe souvent de canne, mais il boite encore, et sa démarche présente beaucoup d'analogie avec celle des individus atteints de coxalgie. La hanche gauche est toujours saillante et plus élevée que la droite, comme s'il existait une déviation du bassin. A proprement parler, la sciatique droite est tout à fait guérie, car le malade n'éprouve plus|dans le membre de ce côté que quelques douleurs éloignées ou dans les mouvements trop brusques. Dans le membre gauche, la douleur est presque entièrement bornée à la région fessiùre et au creux poplité. Le sommeil est excellent.

L'appélit est vif, et M. Ch... remarque dans l'état des voies digestives un changement très-heureux. Il fait le malin un déjeuner copieux et substantiel et le digère très-bien, ce qui ne lui était pas arrivé depuis de longues années. La toux convulsive a lout à fait disparu.

S juin. La guérison de M. Ch... peut être considérée comme complète depuis la fin de mai. Cependant, un reste de douleur existant en arrière du grand trochanter gauche, le malade persiste dans l'emploi de l'hydrothérapie.

2Sjuin. La douleur trochantérienne a disparu, la marche est tout à fait normale, et M. Ch... se promène une grande partie de la journée.

L'état des voies digestives a continuié à s'améliorer, à tel point que M. Ch... n'éprouve plus aucun symptôme pénible après le repas. Il n'y a pas eu un seul accès de toux convulsive depuis deux mois.

M. Ch... quitte Bellevue le 17 juillet, complètement guéri.

Observation IX. — Vomissements incoercibles. — Amaigrissement squelettiqiœ. — Inefficacité de divers traitements et d" ap'plications hydrothérapiques irrationnelles. — Mcrt imminente. — Traitement hjdrothérapique à Bellevue. — Guérison.

M. C... habite Dreux ; il est Agé de 22 ans, d'une taille élevée, d'une constitution grêle, d'un tempérament très-lymphatique, d'une santé habituellement bonne. Pendant l'hiver de 1847, il contracta une bronchite qui devint chronique, et qui résista à l'administration de deux purgatifs, du sirop de Desessarts et de plusieurs autres médicaments. Le matin, la toux amenait une expectoration muqueuse assez abondante; pendant la journée, elle était sèche. L'appétit se perdit et un amaigrissement considérable eut lieu. Au mois de juin, les parents de M. C... commencèrent à s'inquiéter sérieusement et, " craignant que la poitrine ne fût compromise, ils amenèrent leur fils à Paris pour consulter M. Cruveilhicr, qui les rassura, attribua en grande partie la toux à une irritation pharyngo-laryngée et prescrivit un sirop béchique, un gargarisme astringent et pour boisson une infusion d'hysopc.

Ce traitement reste sans effet; la toux persiste, l'amaigrissement continue à faire des progrès et des sueurs nocturnes surviennent. Au mois de septembre, nouvelle visite à M. CruvL'illiier qui, cette fois, prescrit le lait d'ûnesse et plusieurs préparations de soufre.

238 THÉRAPEUTIQUE FIYDROTHÉRAPIQUE.

Au mois de janvier 1848, la toux cesse tout à coup; mais il survient, du côté des voies digestives, des accidents qui, de ce moment, vont aller en s'aggravant pendant trois ans et jeter le malade dans l'un des états morbides les plus graves que l'on puisse voir.

Sans avoir commis aucun excès de table, sans avoir rien changé à son régime, en l'absence, en un mot, de toute cause appréciable, M. G... a plusieurs indigestions à des intervalles très-rapprochés. Les digestions deviennent laborieuses, pénibles, douloureuses; l'appétit se perd, la langue devient rouge; le malade éprouve un dégoût invincible pour toute espèce de viande, et ne mange plus qu'un peu de poisson et de légumes; c'est tout au plus si l'on parvient à lui faire boire une tasse de bouillon. Au mois de mars^ il ne veut plus manger de pain, et souvent il ne prend, en vingt-quatre heures, qu'un seul œuf pour nourriture. A partir du mois d'avril, chaque repas, quelque peu copieux qu'il soit, est suivi, au bout de une à deux heures, d'un vomissement très-douloureux.

En juin, M. Cruveilhier est de nouveau consulté; il prescrit un régime exclusivement lacté, le séjour à la campagne, l'exercice, les travaux de jardinage, etc. Pendant six semaines, M. G... ne se nourrit que de lait sous différentes formes, mais ce régime est loin d'améliorer son état. Après chaque repas, a lieu un vomissement abondant, douloureux; les matières sont d'une acidité extrême, formées de bile et de lait caillé. Toutes les dents s'altèrent et se carient ; l'amaigrissement est extrême ; c'est à peine si plusieurs lavements peuvent vaincre une constipation opiniâtre et provoquer une garde-robe tous les huit ou dix jours.

A la fin du mois de juillet, M. Chomel est consulté. Il ordonne les potages gras, les viandes noires rôties, et l'iiydrothérapie pratiquée de la manière suivante : Le malade sera placé dans une baignoire vide, et on lui versera sur le corpsplusieurs pots d'eau froide. M. G... se rend à Tivoli pour subir celte opération hydrothérapique; une afCusion de 5 minutes (!) produit une suffocation épouvantable, la réaction ne s'opère point, et le malade se sauve glacé, transi, jurant, mais un peu tard, qu'on ne l'y prendrait plus ! Les potages gras, les viandes noires, provoquent de violentes douleurs gastriques et d'affreux vomissements; ils sont abandonnés au bout de quelques jours.

M. G... retourne auprès de M. Cruveilhier et lui fait part de sa mésaventure; cet éminent praticien déclare que V hydrothérapie ne convient pas dans le cas actuel, et conseille les eaux de Plombières.

M. G... se met en route; il est forcé de rester pendant quelques jours à Nancy, où on le voit s'arrêter au coin des rues pour vomir. Les eaux, prises pendant vingt et un jours, n'amènent aucun soulagement, et M. G... revient plus malade, plus maigre et plus faible qu'à son départ.

Le \") septembre, les parents du malade se décident à consulter Bénech; celui-ci leur impose son invariable formule, mais elle exaspère tellement les accidents, qu'on est obligé de l'abandonner.

L'amaigrissement .est squelcttique, la plus légère friction excorie la peau; la constipation alterne maintenant avec la diarrhée. M. G... désire beaucoup chassfT, mais il est tellement faible qu'on est obligiî de le hisser sur un Ane, et que c'est à grand'peine s'il peut tenir son fusil en joue.

Toute médication est abandonnée; une bronchile est contractée pendant l'hiver de 1819. M. le docteur Maréchal, de Dreux, qui donne habituellement

des soins au malade, fait appliquer un vésicatoire au bras, et la toux cesse au bout de trois semaines. Au mois de juillet is'40, on affirme aux parents de M. C... qu'un médecin de Laigle possède un moyen de guérison infaillible, et ils se décident à y conduire leur fils ; là, celui-ci subit, ex abrupto, une cautérisation de l'urèthre suivant le procédé de Lallemand, sans examen préalable des urines et en l'absence de toutes pertes séminales involontaires, soit nocturnes, soit diurnes. Cette opération est suivie de vives douleurs, d'un écoulement abondant, de dysurie, et d'une irritation des organes génito-urinaires qui a persisté pendant plus de deux ans et n'a disparu que sous l'influence du traitement hydrothérapique suivi à Bellevue.

Au mois de novembre, M. G... est ramené à Pajris auprès de M. Cruveilhier, qui ordonne la suppression du vésicatoire du bra^s, des frictions avec la pommade slibiée sur la région épigastrique et le vin de Malaga à haute dose (4 à 6 verres à bordeaux par jour). Sous l'influence de celui-ci, les accidents gastriques deviennent plus violents encore et l'on est obligé d'y renoncer.

Au mois de décembre, M. le docteur Monneret est appelé à donner des soins au malade; il prescrit un régime végéto-animal et l'usage des gouttes noires anglaises {black drops) à doses progressives (2 à 120 gouttes dans les vingtquatre heures). Le régime mixte augmente les vomissements.

Des frictions avec l'huile de croton sont pratiquées, à plusieurs reprises, sur la région épigastrique et amènent le développement d'éruptions abondantes; des bains fortement alcalins sont pris trois fois par semaine; 50 gouttes noires sont ingérées chaque jour. Sous l'influence de ce traitement, une amélioration notable se manifeste au mois de février 1850. f.e malade reprend un peu de force et d'embonpoint; les vomissements ont toujours lieu après chaque repas, mais ils sont moins abondants et moins douloureux.

Au mois de juin, M. Monneret prescrit des bains de Barèges. Vers le douzième bain, M. G... ressent, au côté gauche de la poitrine, une douleur assez vive, exaspérée par la respiration et les secousses de la voiture; il n'en tient aucun compte pendant plusieurs jours et continue à prendre ses bains; cependant, la douleur étant devenue plus intense, M. Monneret est appelé dans les derniers jours du mois, et il constate, avec étonnement, la présence d'un épanchement pleurétique considérable remplissant les deux tiers de la cavité pleurale gauche. La manière dont l'épanchement s'est développé, la constitution et l'habitude extérieure du sujet, l'existence antérieure de plusieurs bronchites rebelles, inspirent de sérieuses inquiétudes à M. Monncrel, et lui foni craindre que la pleurésie ne soit liée à la présence de tubercules pulmonaires. Plusieurs larges vésicatoires sont appliqués sur la poilrin'c; au bout de deux mois environ, la résorption est complète et l'épanchement n'a laissé aucune trace appréciable de son passage. L'auscultation et Ja percussion ne fournissent aucun signe anormal.

Pendant les quinze premiers jours de l'existence de la pleurésie, les vomissements ont entièrement disparu, bien que l'usage des gouttes noires eût été suspendu. 11 faut ajouter, à la vérité, que le malade avait gardé une diète à peu près complète; ils avaient reparu dès qu'une certaine quantité d'aliments avait été introduite chaque jour dans l'estomac.

Au mois de septembre, les gouttes noires, auxquelles on substitue quelquefois le sirop de codéine, celui de chloihydrate de morphine ou le laudanum de Itousseau, améliorent de nouveau l'état de M. G..., qui fait de petites pro-

240 THÉRAPEUTIQUE IlYDROTHÉRAPIQUE.

menades et quelques chasses. L'eau de Vichy ou de Seltz, le café, les glaces, rendent souvent la digestion plus facile, et sont pris avec plaisir par le malade.

Au mois de novembre, on essaye de rendre l'alimentation un peu plus copieuse, et aussitôt les vomissements redeviennent abondants et douloureux. Pendant quatre mois, le malade prend trois bains de Barèges par semaine ; les gouttes noires sont portées à la dose énorme de 120 gouttes par jour, mais leur efficacité paraît être épuisée.

Au mois de juillet 1851, M. Monneret conseille un traitement hydrothérapique. M. C..., peu encouragé par le souvenir de Tivoli, ne s'y décide que sur l'assurance réitérée que les choses se passeront différemment à Bellevue, où il vient s'établir le 5 juillet.

État actuel. — Amaigrissement squelettique, faiblesse extrême : le malade, qui est d'une taille très-élevée, se tient courbé en deux et marche à pas lents, appuyé d'un côté sur une canne et de l'autre sur le bras de son père ; l'alimentation est presque réduite à rien, et cependant chaque repas est suivi d'un vomissement très-douloureux. Souvent il survient, une heure après le déjeuner, de la céphalalgie, des nausées, des efforts de vomissements qui se prolongent pendant toute la journée, et ce n'est que le soir que Testomac est enfin débarrassé par un vomissement très-copieux. Pour se soustraire à ces souffrances, M. C... reste parfois plusieurs jours sans prendre aucune nourriture.

En présence d'un état aussi grave, aussi ancien, aussi rebelle, je dus faire toutes réserves et m'enquérir surtout de la cause assignée aux vomissements ; malheureusement, à cet égard, M. Monneret ne put que me faire le récit de SCS propres incertitudes. L'existence d'un ulcère simple ou tuberculeux reposait sur quelques probabilités. S'agissaif-il d'une gastrite chronique ou d'un vomissement nerveux, comme Louyer-Villermay et Louis Frank (i) en ont rapporté des exemples? La palpation, la percussion, les caractères des vomissements, la nature des matières vomies, ne fournissaient aucun signe sur lequel on pût asseoir un diagnostic positif. N'existait-il qu'une gastralgie intense et rebelle ?

Dans le cas actuel, c'était donc empiriquement que l'hydrothérapie allait être appliquée.

Le traitement est commencé le 7 juillet. M. C..., qui est très-allaibli, trèsmaigre, très-impressionnable au froid, très-effrayé par le souvenir de son premier essai hydriatrique, a une appréhension extrême de Teau froide, et les premières frictions en drap mouillé produisent une violente suffocation. Dès le quatrième jour, cependant, une douche générale, en pluie et en jet, est prise très-bravement, et bientôt M. C... devient l'un des plus fanatiques amateurs de l'hydrothérapie : pour lui, l'eau n'est jamais assez froide, les douches ne sont jamais assez longues, ni assez multipliées.

Quinze jours de traitement amènent déjà une amélioration remarquable ; les forces ont notablement augmenté, et le malades franchit maintenant, sans se reposer et sans appui, l'intervalle qui sépare son domicile de l'établissement; les vomissements sont moins abondants.

Je substitue aux douches les bains de cercles en poussière, d'une durée de trois minutes, pris deux fois par jour,

(I) L. Traiik, Remarques sur le vomissement chronique iciiopathique, in Journ. complém. des sciences médicales^ t. XV, p. 221.

7 août. Les douches ea poussière ont produit, dès les premiers jours, un effet très-remarquable; les vomissements, au lieu d'avoir lieu après chaque repas, c'est-à-dire deux fois par jour, ne se montrent plus qu'une fois, tantôt après le déjeuner, tantôt après le dîner, et parfois ils manquent complètement, bien que M. C... mange le matin de la viande, et que son dîner se compose de poisson et d'un plat de laitage.

7 septembre. L'alimentation a été graduellement rendue plus abondante et plus substantielle ; les vomissements sont irréguliers et n'ont plus lieu que tous les deux, trois ou quatre jours. Le malade fait sans fatigue de longues promenades. La peau est devenue blanche, le teint jSe colore et Tembonpoint ( ommence à se développer.

7 octobre. Les vomissements sont devenus de plus en plus rares ; les digestions sont quelquefois laborieuses; je conseille à M. C... de\|)oire de l'eau de Seltz pendant ses repas et de les terminer par une tasse de café ou un. verre de curaçao. L'état général s'améliore tous les jours.

7 novembre. M. C... n'a point vomi depuis quinze jours; il a notablement engraissé et on a peine à le suivre dans ses longues promenades. Ses parents sont tellement satisfaits de son état, qu'ils veulent le ramener à Dreux. M. !Monneret, qui a suivi avec intérêt l'action du traitement, insiste pour que riiydrothérapie soiî continuée pendant tout l'hiver, afin de consolider la guérison, de prévenir les rechutes et d'améliorer encore l'état général du malade.

io janvier. .M. C... n'a point vomi une seule fois depuis trois mois, et voici de quoi se compose son alimentation : à déjeuner, une douzaine d'huîtres, un plat de viande (aile de poulet, perdreau, lièvre, côtelette de chevreuil, etc.), un de.'sert et une tasse de café; à dîner, du poisson ou un plat de viande, un plat de légumes, un entremets sucré, un dessert et un verre de curaçao. Son teint est coloré, son embonpoint très-satisfaisant, son état général excellent. Cette remarquable guérisoii ne s'est pas démentie (t8o6).

Observation X. — Dyspepsie, vomissements^ émaciation. — Congestion chronique du fuie. — Mauvais effets d'un traitement hydrothérapique empirique. — Iraitement à Bellevue. — Guérison.

Le 20 juin 18oo, je recevais du docteur Chiapponi, de Milan, la lettre suivante :

« Monsieur le docteur,

« Ayant conseillé à M. le comte Alex. G... d'entreprendre une cure hydrothérapique dans l'espérance de le délivrer d'une affection dont il est depuis longtemps terriblement tourmenté, je ne crois pas lui ])()u\oir donner un meilleur conseil que de se confier aux soins d'un médecin que j(î coiuiais si bien de réputation, et plus encore par ses nombreux écrits. I>ar h^s raj)porf.s ré(:i[»roquesde déférence amicale qui doivent exister entre d(!s confrères, bien qu'ils soient de diflcrente nation, je me permets de vous recommander chaleureusement ce pauvre malade. l*ermettez-moi aussi de vous douiwr ini petit rensei^'nement sur ses maux, les moyens employés pour les combattre et l'issue plus ou moins heureuse qu'ils ont eue. Les indices que je vais vous donner, vous les accepterez de bon gré, j'espère, ne fût-ce que pour vous faire savoir ce que les aulrt^s ont pensé sur la maladie. Ces renseignements, jt^ le^ Flei'RY, 4* édition. j6

242 THÉRAPEUTIQUE IIYDROTHÉRAPIQUE.

ai recueillis l'été dernier, pendant que j'étais moi-même dans un de nos éfablissements liydrothérapiques, institué et dirigé précisément selon la méthode empirique de Priessnitz, et où j'ai pii, bien des fois, m'apercevoir et me convaincre de la vérité, de la justesse de vos vues en matière d'hydrothérapie.

{( M. G... est âgé de 23 ans; la nature lui a donné une faible constitution, et il a partagé, avec les autres individus de sa famille, un tempérament lymphatique. Il a le malheur d'avoir une sœur rachitique. Malgré sa gracilité, il n'a jamais eu dans les années passées une maladie de conséquence. Dès son enfance, M. G., fut atteint, comme presque tous ceux de sa famille, d'une légère dyspepsie. Cette indisposition augmenta sans aucune cause apparente, il y a deux ans, s'accompagnant de renvois acides, de salivation abondante et de vomissement des aliments, peu de temps après avoir mangé, sans aucune distinction de qualité et de quantité. Fréquemment, lorsqu'il était à la moiliô de son repas, il sentait remonter à la bouche les aliments qu'il avait à peine avalés, et qu'il pouvait pourtant renvoyer tout de suite dans l'estomac, pour empêcher à ceux qui étaient présents une désagréable sensation. D'autres fois, lorsqu'il n'avait pas le bénéfice du vomissement, il éprouvait une sensation d'angoisse épigastrique dont il ne se dégageait qu'après bien du temps, ou encore avec le vomissement, ou en faisant usage de quelque excitant. Les matières rejetées par le vomissement étaient toujours alimentaires, mêlées à de l'eau, jamais bilieuses; presque toujours elles avaient un goût acide, et d'autres fois insipide, jamais amer. La digestion était toujours accompagnée de développement de gaz dans les intestins et dans l'estomac, produisant un assoupissement et un engourdissement des forces, mêlés à une tristesse opprimante. La défécation fut toujours assez régulière, mais fréquemment accompagnée d'un léger écoulement hémorrhoïdal. 11 n'a jamais souffert de la soif, ou bien peu. La langue a été presque toujours dans l'état normal. Pour compléter le tableau des symptômes qui se rapportent à l'appareil digestif, je dirai qu'il éprouvait une certaine difficulté dans la déglutition, de manière qu'il s'était habitué à manger avec une extrême lenteur.

« Tous CCS symptômes, qui augmentèrent progressivement, s'associèrent à une notable émaciation, à une lenteur extraordinaire dans la circulation, à une diminution dans la thermogénésie, à une prdeur de la peau, qui prit une teinte terne et qui se flétrit. Il n'y a eu aucun symptôme qui pût être rapporté à quelque lésion des poumons ou du cceur. Il n'a jamais souft'crt de douleur à la tête ni à l'épine du dos, laquelle peut être comprimée impunément. Ses facultés intellectuelles et ses sens furent toujours dans un état normal; les forces de ses muscles de bien peu affaiblies ; l'excitation des organes génitaux peu forte, mais cependant non annulée; les urines étaient assez colorées, mais sans jamais donner de dépôt d'aucune sorte.

« Tels étaient les symptômes que M. G... présentait lorsque, pour la première fois, il fut soumis à mon observation. — Par mes investigations, je trouvai dans l'état normal les organes de la respiration, si l'on en excepte que la res- [)iration vésiculaire était affaiblie partout ; il en était de même des sons du cd'ur qui étaient tardifs, mais nets. L'abdomen était légèrement gonflé, et produisait sous la percussion un son tympanique, non pourtant beaucoup plus fort qu'fi l'ordinaire, même à la région épigastrique. Il n'éprouvait pas la plus [)etilc douleur à la pression par tout le ventre, sans en excepter les régions épigastrique et hypochondriaquc droite. — Le foie débordait de quelques li-

gnes la dernière côte; à la pression, je n'ai pu rencontrer aucune tumeur en aucune position du ventre, quoiqu'un autre médecin ait su trouver des tumeurs, qui furent caractérisées comme des glandes mésentériques tuméfiées.

« Le malade fut assisté par plusieurs médecins, et au commencement il fut traité avec une légère méthode antiphlogistique et purgative, puis par les révulsifs au ventre, et après il prit longtemps du proto-iodure de fer ; il fut ensuite envoyé à Carlsbad, mais le tout sans en retirer le moindre profit.

« Une cure liydrotliérapique, qui consista dans l'enveloppement humide, suivi du bain à 20° jusqu'à lo° R., dans les frictions avec le drap de lit mouillé, dans les bains de siège et dans l'usage du bandage à l'abdomen, fut entreprise par lui vers la moitié du mois de juin de l'année passée, et continuée jusqu'au mois d'octobre de la même année. Le bandage lui procuray dix-huit jours '(près, sur le côté gauche, une éruption que, pour la forme, on peut comparer à l'herpès circinnatus. Cette éruption augmenta si fort, qu'elle lui couvrit Vahdomen, les flancs et le dos, depuis l'origine des fesses jusqu'aux omoplates, A tout cela s'unirent quelques petits clous.

« De cette cure, il éprouva d'abord un très-grand avantage, ayant visiblement engraissé, ayant acquis une bonne couleur, les forces de ses muscles ayant repris de la vigueur, son humeur étant gaie; il mangeait bien et avec appétit, digérant presque toujours sans difficulté, le phénomène de l'éructation de la nourriture étant au plus petit degré.

« Mais vers le mois d'octobre, il se montra à une fesse un gros clou qui produisit de la fièvre et dut être ouvert avec la pierre caustique. De cette époque recommencèrent encore tous les symptômes de l'année passée, et, quoiqu'ils ne soient pas au même degré, ils lui donnent pourtant tant de peine, qu'il éprouve un vif désir d'en être délivré. Au printemps passé, il fit les friclions mercurielles, consommant 4 onces d'onguent, sans en retirer le plus petit avantage.

(( La première fois que j'ai vu ce malade, en tenant compte de son aspect, de sa constitution, de la constance, de la diuturnité et de l'espèce des symptômes qui se manifestaient et qu'il est inutile d'énumérer encore, je pensai qu'il s'agissait d'un dépôt de caractère spécifique en quelque partie de l'estomac, quoique par le toucher on ne pût rencontrer aucune dureté. — Jen'oi pas cru quun sirnpb; engorgement hépatique, qu'on pouvait soupçonner par le gonflement du foie et par Vctat hémorrhoïdal, pouvait donner explication de tous les symptômes que j'ai dits, et je pensai que cet engorgement pouvait être secondaire aux souffrances de l'estomac. — Mais, voyant le grand profit obtenu en peu de temps d'une cure reconstitulive et révulsive, je me laissai volontiers flatter de l'idée qu'il s'agissait simjdement d'un dérangement du système nerveux, ou mieux encore d'une lente irritation de l'estomac. Cet(e idée était corroborée non-seulen>ent par les résultats obtenus de la cure hydrolhérapique, mais encore par l'absence de la matière spécifique dans le vomissement, par l'absence de dureté à la région épigastriquc et de douleur couslrictive à l'estomac, et plus encore par le jeune Age du malade, auquel sont bien rares et bien difficiles de tels dépôts de nature spécifique. — Kn tous cas, dans l'incertitude où l'on est d(; pouvoir établir celle di.'ignose, que vos lumières pourront sans doute éclaircir, et voyant dans le même temps inlrucUieuses h s autres méthodes de cure jusqu'alors employées, j'ai cru pouvoir conseiller à

244 THÉRAPEUTIQUE RYDROTHÉRAPIQUE.

M. le comte G... de tenter de nouveau une cure hydrothérapique, mais avec une méthode plus rationnelle.

« Je suis convaincu que V usage du bandage et des enveloppements humides a été nuisible à notre malade, ayant provoqué des éruptions furonculairesj lesquelles rendant faible son organisation, qui avait besoin de se reconstituer, et faisant une mauvaise impression sur son système nerveux, lui firent perdre le fruit qu'il avait si bien acquis de Veau froide, — Les bains froids dirigés par vous, et les douches dont vous savez vous servir avec cette prudence qui révèle un médecin consommé, me donnent l'espérance que s'il ne peut être entièrement délivré des graves • incommodités qu'il éprouve depuis longtemps, elles seront au moins modifiées de manière à être plus tolérables. C'est dans cette espérance que j'ai cru trèsbon de vous l'envoyer et de le consigner à vos très- sages soins.

« Votre dévoué confrère, D. Chiapponi. »

Avant de faire ressortir tous les précieux enseignements que renferme cette lettre si pleine de bienveillance et d'honorable confraternité, exposons avec plus de détails l'histoire du malade telle qu'elle a été recueilHe, à Bellevue, par le docteur 0. Landry.

Le père de M. Gr... est d'une santé robuste, mais sa mère est nerveuse, trèsdélicate, et souffre d'une affection de l'estomac sur laquelle nous n'avons aucun détail. Le malade a eu quinze frères ou sœurs: cinq sont morfs pendant leur enfance; un autre, bien portant jusqu'à vingt-huit ans, est mort à cet âge dans le cours d'un rhumatisme articulaire aigu. Presque tous les frères et sœurs actuellement vivants souffrent de l'estomac ou du ventre; deux surtout sont sujets à des coliques fréquentes avec diarrhée. Il existe entre la mère de M. Gr.. et ses enfants une grande ressemblance, tant sous le rapport du moral que du physique : tous sont très-maigres.

M. Gr... a été nourri, sous la surveillance de sa mère, par une bonne nourrice, et son développement a été convenable. Jusqu'à l'âge de vingt ans, il ne se rappelle avoir eu qu'une rougeole bénigne survenue à l'Age de treize ans. Sa santé générale était parfaite, selon lui; l'appétit excellent. Le régime liygiénique a toujours été bon sous tous les rapporis.

En 184*^, M. Gr..., jusque-là <'u;tif et insouciant, fut jeté assez brusquement dans un genre de vie et dans un ordre d'idées iiuisilés pour lui. La révolution lombarde eut pour effet de disperser sa famille, et il en éprouva une forte impression. Obligé de rester chez lui, au lieu de voyager comme auparavant, il s'adonna à l'étude du dessin et pendant deux années lui consacra cinq ou six licures par jour, il en résultait une grande fatigue que M. Gr... ressentait surtout à la base du thorax, au niveau de l'épigaslre.

A la même époque se manifestèrent des perles séminales: elles étaient fréquentes, survenaient trois ou quatre fois par semaine, tantôt après un rêve erotique, tantôt sans cause appréciable, l^lles n'avaient d'ailleurs jamais lieu le jour, ou en allant à la selle. Elles tourmentèrent ainsi M. Gr... pendant plusieurs années, en dépit des précautions qu'il prenait pour les éviter, et ni l'exercice musculaire, ni une diiniiuiliori considérable dans la quantité des aliments, ne les empêchèrent de devenir de plus en plus fréquentes.

Au milieu de ces circonstances, M. Gr... commença à s'apercevoir que certains mets, et surtout les légumes, étaient d'une digestion difficile et déterminaient de la gène à l'estomac ; les viandes ne tardèrent pas à produire les mêmes effets et, croyant bien faire, le malade mangea beaucoup moins; mais l'alimentation insuffisante n'eut d'autre effet que de le taire tomber dans un amaigrissement progressif et d'aggraver son état. Néanmoins, jusqu'en 1853, M. Gr... donna peu d'attention à ces accidents.

En 1853, la gêne épigastrique s'était changée en une pesanteur très-pénible, mais cependant non douloureuse; il y avait des renvois après les repas. M. Gr... alla prendre les eaux de Garlsbad et, s'en trouvant mieux au bout d'un mois, il crut pouvoir cesser leur usage. Mais, au retour (^e l'automne, les mêmes symptômes se reproduisirent et il s'y joignit des renVois acides pendant la digestion. Un peu plus tard survinrent des régurgitations d'aliments incomplètement digérés. L'amaigrissement devint considérable et les forces se perdirent ; les pertes séminales continuaient d'ailleurs, mais cependant avec moins de fréquence.

Sur le conseil d'un médecin de Milan, M. Gr... se mit à l'usage de l'huile de foie de morue et d'une alimentation légère : le matin, du lait ; le soir, un potage et un peu de viande blanche; pas de vin ni de café; jamais de viandes noires. D'abord M. Gr... se trouva mieux de ce régime ; il éprouvait moins de pesanteur à l'épigastre pendant la digestion. Mais au bout de six semaines tout s'aggrava et les digestions devinrent de plus en plus pénibles; accablement après les repas, lourdeur épigastrique, faiblesse et sensation de froid très-vive; toutefois, moins de renvois et de régurgitations. Dans l'espoir de modérer ces accidents, M. Gr... prit encore moins de nourriture et se contenta de lait à chacun de ses repas. Mais le lait lui-même ne tarda point à ne plus être supporté : maigreur extrême, affaiblissement général, état nerveux, etc.. D'ailleurs il n'y a jamais eu ni dévoiement ni constipation.

On crut alors devoir modifier tout le traitement : M. Cr... prit chaque matin un bain de vapeur, du sirop d'iodure de fer de Dupasquier, et il lui fut prescrit une alimentation graduellement plus nourrissante. Il se manifesta bientôt une amélioration sensible, et au printemps M. Gr... put aller dînera la table de famille; les digestions étaient plus faciles, la pesanteur épigastrique presque nulle, les renvois rares. iNéanmoins, n'étant pas absolument guéri, sur le conseil de son médecin, il essaya de l'hydrothérapie à Milan. L'appétit devint très-vif, il put manger beaucoup sans inconvénients et il engraissa. Au bout d'un mois, son état de santé était excellent, lorsque, sous l'influence^d'une ceinture mouillée à demeure, il se développa une éruption eczémateuse et furonculeuso générale. Un des furoncles occupant l'une des fesses prit des proportions considérables, et obligea le malade à rester pendant un mois immobile au lit. La douleur était très-vive, empêchait le sommeil et supprimait l'appétit. Ge furoncle fut ouvert à l'aide de la potasse caustique et il suppura pendant plusieurs semaines.

Au milieu de ces accidents se renouvelèrent les pesanteurs d'estomac, les régurgitations et tous les autres symptômes; le malade éprouva pourtant un peu d'amélioration après la guérison de l'éruption furonculeuse, mais les phénomènes dyspeptiques persistant et se compliquant d'un état de mélancolie, l'hydrothérapie lui fut de nouveau conseillée. G'est alors que M. Gr... est venu à Bellevue, le 23 juin 1855.

246 THÉRAPEUTIQUE HYDROTIIÉRAPIQUE.

État actuel. — M. Gr... est grand, mais sec et d'une maigreur excessive; sa taille est de 1",73, et il ne pèse que 4i kilogrammes et demi. Ses cheveux, ses yeux, sa barbe, sont noirs; ses membres sont grêles; le système musculaire est très-peu développé.

M. Gr... accuse surlout les troubles de la digestion dont il a été question déjà : l'appétit est médiocre; la langue est petite, rose et bien nette, même à sa base. Aucune difficulté ne se manifeste dans la déglutition. Mais, dès que le malade a mangé, il éprouve à l'épigastre un sentiment de gêne, qui devient bientôt de la pesanteur et s'accompagne d'une oppression pénible. Des renvois gazeux, souvent aqueux et acides, le Jatiguent; puis surviennent quelques régurgitations légères qui deviennent de plus en plus abondantes, et il rend ainsi, sans nausées ni efforts de \omissements, la plus grande partie des aliments ingérés, dans un état de digestion incomplète. Ces régurgitations persistent plusieurs heures, jusqu'à ce que la digestion soit terminée. M. Gr... n'éprouve d'ailleurs jamais de véritable douleur à la région de l'estomac, et surtout pas de sensation de crampe ou de brûlure. — Constipation habituelle.

Outre les symptômes locaux, la digestion s'accompagne d'un abattement considérable, avec mélancolie, éloignement pour la société, impossibilité d'appliquer les facultés intellectuelles, même à une simple lecture. D'ailleurs, pas de tendance au sommeil. Parfois, le malade n'éprouve rien du côté de l'estomac, et ces derniers phénomènes seuls l'avertissent du trouble de la digestion.

Le foie, dont la limite supérieure est normale, dépasse les fausses côtes de 0™,07 et s'avance jusque dans l'hypochondre gauche. La région hépatique n'est pourtant le siège d'aucune douleur et il n'y a pas d'ictère. Les matières fécales, toujours bien moulées et dures, ont leur couleur normale.

Le pouls est petit et lent ; 00 pulsations par minute ; le système veineux cutané est peu développé, et les veines sont rétractées comme lorsqu'on a froid. M. Gr... se plaint, en effet, d'avoir les extrémités habituellement froides. I>es bruits du cœur sont petits, à faible impulsion; le premier est accompagné d'un léger soufQe qui se prolonge dans l'aorte. Il n'y a cependant pas de palpitations, elles muqueuses sont bien roses; le teint est même très-coloré, surtout pendant la digestion.

Uicn à noter du côté des organes de la respiration. Les fonctions génitourinaircs ne présentent non plus rien d'anormal; il n'y a plus de pertes séminales depuis piès d'un an.

f>a sensibilité cutanée, la vue, l'ouïe, l'odorat et le goût sont parfaitement iniacts. — L'intelligence est saine; mais M. Gr... est porté à la tristesse, à l'isolement, à la mélancolie, surtout a[»rès les repas.

Les forces générales sont médiocres, et la marche détermine promptement de la fatigue.

Nous aurions fa])riqnc cette observation de toutes pièces que nous n'aurions pas pu la rendre plus démonstrative de l'exactitude de nos assertions, de la justesse de nos appréciations!

Un jeune homme bien portant d'ailleurs est soumis h des perturbations morales; une vie sédentaire succède h une vie trôs-activc ; des pertes séminales involontaires, une alimentation irrcgulicre, insuffisante surviennent, et l'on voit se dérouler tout le cortège symptomatique de

JIYDROTIIERAPIE SCIENTIFIQUE. — PULVERISATION DE L'EAU. 247

la congestion chronique du foie. Le diagnostic n'est point posé d'une manière ferme et précise, la thérapeutique passe alternativement des sangsues au fer, des eaux de Garlsbad h l'huile de foie de morue, de la diète aux viandes noires.

L'hydrothérapie empirique intervient ; les applications extérieures d'eau froide amènent rapidement une amélioration considérable ; mais, fOus Vinfluence d'une compresse excitante à demeure^ et dans le lieu même ou cette compresse est appliquée, une éruption se développe; cette éruption s'étend, se généralise et, au lieu de constituer une crise salutaire^ elle devient un accident nouveau, une grave complication, qui fait perdre au malade tout le bénéfice acquis et le replonge\dans son état primitif.

Le docteur Chiapponi pense alors, avec raison, que l'épreuve du traitement hydrothérapique doit être renouvelée, mais en abandonnant les errements de Priessnitz et de ses adeptes, pour suivre ceux que je m'efforce de faire prévaloir depuis si longtemps.

Le malade vient à Bcllevue ; je constate l'existence de l'affection hépatique reconnue par mon confrère de Milan ; mais, instruit par l'expérience, je n'hésite pas, moi, <( à croire que ce simple engorgement du foie puisse donner l'explication de tous les symptômes; » j'institue le traitement d'après cette donnée, et Landry complète l'observation dans les termes suivants :

\0 jaillet. L'état de M. Gr... s'est rapidement amélioré; l'appétit est devenu très-vif; moins de huit jours après le commencement du traitement, le volume du foie avait déjà diminué de 0'",03, et les régurgitations alimentaires devenaient moins fréquentes et moins abondantes; depuis douze jours, il n'y en a plus eu. La pesanteur épigastrique, les renvois gazeux et acides ont entièrement disparu; M. Gr... ne fuit plus la société et, même après les repas, fréqiîente volontiers les aulres malades; il retrouve de la gaieté et n'éprouve plus cet accablement qui le fatiguait au moment de son entrée.

23 juillet. Le foie est rentré dans ses limites physiologiques, tous les accidents ont disparu, et M. Gr..., qui se considère comme entièrement guéri, quitte Hellevue pour retourner en Italie.

DL LA PrLYÉUISATIOX DE L'EAU.

La pulvérisation de l'eau, dont la première idée appartient à Sales- Girons, a été, dans ces dernières années, l'objet de nombreuses et importantes recherches que nous ne pouvons passer sous silence, bien qu'elles se rattachent plutôt à l'hydrologie thermo-minérale qu'à l'hydrothérapie proprement dite.

En IH.jD, Mathieu (de la Drômc) construisit son /u/drofi're qui fut employé à l'hôpital Saint-Louis par Hardy, au point de vue des bains médicamenteux à l'amidon, au sulfure et h. l'iodure de potassium, au deutochlorure de mercure, à l'eau de mer, etc., etc. Les conclusions de l'habile cxpéiiinentatcur furent les suivantes:

248 THERAPEUTIQUE IlYDROTHERAPIQUE.

(( L'hydrofère peut, avec avantage, remplacer le bain ordinaire : les effets physiologiques des deux modes de balnéation sont les mêmes ; les sensations éprouvées par les malades sont semblables ; l'influence sur le pouls et sur les urines est égale. Mais dans le nouveau bain l'eau se renouvelle sans cesse, et le malade peut exposer la tête comme le reste du corps à l'action du bain. Le bain à Vlnjdrofere n'est pas débilitant. C'est surtout sous le rapport de Véconomie que se révèle l'avantage de la nouvelle balnéation, trois litres et demi d'eau suffisant amplement à un bain d'une heure.

(( Dans les deux systèmes, ajoute Hardy, le bain alcalin neutralise les urines ou en diminue l'acidité. Aucune autre preuve d'absorption n'a été obtenue (1). »

Gavarret, dans ses rapports à l'Académie de médecine (14 février et i" mai 1860), ne fît que reproduire les conclusions du médecin de l'hôpital Saint-Louis.

A l'hydrofère de Mathieu (de la Drôme) destiné à agir exclusivement sur la peau, à titre de procédé économique de balnéation, Sales-Girons vint ajouter \e pulvé?nsatem\ destiné à faire pénétrer le liquide dans les bronches et à produire l'absorption des principes minéralisateurs de certaines eaux thermales.

La question prenait ainsi une grande importance, et elle devint au sein de la Société d'hydrologie médicale de Paris, de l'Académie de médecine et de la presse médicale l'objet de vives discussions : les uns, niant la pénétration de l'eau pulvérisée dans les bronches (Briau, Pietra-Santa, Delore, Fournie, Champouillon, etc.); les autres, prétendant que l'eau pénètre jusqu'à la base des poumons (Henry, Sales-Girons, Demarquay, Tavernier, etc.).

Réveil croit (]ue les liquides pulvérisés, r^espirés dans de bonnes conditions^ pénètrent dans les voies aériennes en petite quantité (2), et Moura- Bourouillou établit que la pénétration dépend des conditions dans lesquelles on est placé.

(( La pénélration par l'inspiration nasale est nulle, ou du moins trèsimparfaite chez certaines personnes, dont les cavités nasales sont conformées d'une manière exceptionnelle.

(( La pénétration des liquides pulvérisés est encore très-imparfaite lorsque la personne respire avec la bouche entr'ouvcrte et par le nez en même temps. Cette non-pénétraliou lient i\ ce que la respiration nasale empêche le voile du palais de s'éloigner de la base de la langue et de se soulever sulfisamment pour laisser entre cette base et la paroi du pharynx un espace assez grand.

(( La pénélration a lieu d'une manière suffisante si la respiration na-

(1) Mathiou ;dc la Drùmc), Uuhi'i à l'hydrofère^ etc. Paris.

('»') 0. Réveil, Etudes sur la pulcérisdiion des eaux minérnlcs et leur pénétrai io7i dans les voies resiAratoires. Paris, 1802.

sale est supprimée par un moyen quelconque. Dans ce cas, le voile du palais se soulève à chaque inspiration, et l'air chargé de poussière liquide s'introduit sans effort. La plus grande partie de la poussière est cependant arrêtée par les anfractuosités des voies bucco-pharyngiennes. L'intervalle qui sépare le bord hbre de l'épiglotte et les replis aryténoépiglottiques de la paroi postérieure du pharynx est le seul passage libre par où le hquide pulvérisé pénètre dans le larynx. Cet intervalle, comparé à toute l'étendue de l'espace bucco -pharyngien, soit comme surface, soit comme diamètre ou calibre, est beaucoup plus petit et explique pourquoi une très-petite partie de la jipussière liquide pénètre seule dans le larynx. ^

« La pénétration a lieu enfin d'une manière aussi complète que possible, lorsque Ton a soin, tout en respirant par la bouche seulement, de porter sa langue au dehors autant que faire se peut. Dans ces conditions , l'épiglotte est entraînée en avant par la projection de la langue au dehors, et l'espace qui sépare le bord libre de l'épiglotte de la paroi postérieure du pharynx est agrandi d'une certaine quantité.

(( Lorsque l'on examine la distribution du liquide pulvérisé dans l'intérieur du larynx, on observe qu'il ne s'est point arrêté sur les cordes vocales supérieures ni sur l'angle antérieur de la glotte. On le voit surtout sur la face supérieure des cordes vocales inférieures, excepté dans la partie qui correspond à l'angle antérieur de la glotte, sur les cartilages aryténoïdes, sur les rephs aryténoépiglottiques et sur les intervalles qui séparent les anneaux de la trachée. ))

Des recherches et des expériences ultérieures ont démontré à Sales- Girons que la pénétration ou la nonpénétration dépend du degré de ténuité que présente l'eau pulvérisée.

Pour que le liquide pénètre jusque dans les canaux bronchiques les plus déliés, il faut, dit-il, qu'à la température ordinaire le liquide soit réduit en une poussière assez fine pour être

assimilée à une fumée. Tout dépendrait donc de l'instrument : avec les appareils ne pulvérisant que grossièrement, l'eau ne dépasserait point le pharynx ; la pénétration serait, au contraire, aussi complète que possible lorsque l'on fait usage de l'appareil ci-conlrc, qui a été imaginé par Sales-Girons et construit par Charrière (//y. ^7).

Renault a présenté i l'Académie de médecine, dans la séance du

. i/ir-y-

Fi;

:2aO THÉRAPEUTIQUE HYDROTHÉRÂPIQUE.

23 mai 1865, un appareil auquel il a donné le nom d'hi/grocomsafeLii\ et qui, selon lui, réduirait également l'eau en une véritable fumée (fig. 28). ^

Nous n'avons pas à intervenir ici au point de vue de l'absorption des principes minéralisateurs, mais la question de la pénétration se rattache

Fiy. 28.

îi l'hydrothérapie par un point que nous indiquerons tout à l'heure, et en ce qui la concerne nous devons dire qu'elle nous paraît être démontrée, dans les conditions posées par Moura-Bourouillou et Sales- Girons (I).

La pulvérisation, pratiquée au moyen de l'hydrofère, soit d'eaux minérales, soit d'eau rendue médicamenteuse, a été appliquée par Hardy à quelques cas d'eczéma, de psoriasis, de pyliriasis, de prurigo, d'engorgement ganglionnaire scrofuleux; mais les observations ne sont ni assez nombreuses, ni assez concluantes pour qu'il soit permis d'en tirer une conclusion de quoique valeur, et aujourd'hui nous croyons savoir que rhydroforc n'est plus employé à l'hôpital Saint-Louis.

La pulvérisation, pratiquée au moyen des divers pulvérisateurs con-

fl) Voyez l'iévoil, Mérn. cité. — D(;iiiarquay, Mr.inoirc sur la jxbi'îtrdtion (h"! liquide^ pulvérisés dans les voies re^jm-afoircs, otc , in Ctaz. inrd. de Paris, 18C2. — Poggiale, De In piihuh-isniion des enux vti/iérales et médira/nenieu'ies, in liu/L de l'Acud. de médecine, 1802, t XX VU, p. 2G7. — La Revue médicale, 31 mai J8G5.

HYDROTHÉRAPIE SCIENTIFIQUE. — PULVÉRISATION DE L'eAU. 2oi

striiits par Charrière, Mathieu (fg. 29), Liier ifig. 30 et 31), Siegle (de Stuttgardt), a été appliquée aux affections pharyngiennes, laryngées,

FiK. 2'ô.

bronchiques et pulmonaires; aux maladies des yeux, elc. Demarquay en a obtenu de très-bons résultats dans le traitement des conjonctivites aicfuës et chroni-

ques , ainsi que .x'' '

dans celui des kératites. (( Ces c?owche s oculaire s, no\\?> écrit-il, ont une double action :

1° Action topique du liquide médicamenteux ; 2° force de projection qui stimule la circulation oculaire et favorise la guérison.

« Quant Veau distillée est insufii^^ante pour amener la guérison, dit iJcuiarquay, l'on ajoute ;\ cet

élément toutes les substances que l'on introduit dans les collyres ordinaires : sulfate de zinc ou de cuivre, nitrate d'argent, etc. »

Soit, mais ce que nous aurions voulu connaître avec précision, c'est l'action des douches d'caw simple; c'est l'influence exercée par la force

riî. ao.

2o2 THÉRAPEUTIQUE HYDROTHÉRAPIQUE.

de projection qui modifie la circulation oculaire ; or, à ce point de vue,

Fis. 31

Demarquay n'a pas fait des recherches comparatives suffisantes entre

les douches simples et les douches médicamenteuses.

Nous en dirons autant de toutes les autres applications de la pulvérisation.

Sales-Girons a fait construire un bain de cercles pulvérisateur {fig. 32), et il nous écrit à ce sujet, à la date du d2 mai 1865:

« En dehors de l'action médicamenteuse, il y a un phénomène nouveau à étudier avec cet appareil, lorsqu'on voudra n'employer que Veau simple et froide. C'est une réfrigération toute particulière û^\\?> la sensation qu'éprouve le sujet; la réfrigération connue n'a rien de comparable, et c'est à un esprit observateur et novateur, comme le vôtre, qu'il appartient d'étudier les effets de cette sensation et de la réaction qui en est la suite. »

Nous répondrons certainement à l'appel que nous fait Sales-Girons, et l'on peut admettre, à

Vvs. -Vl.

HYDROTHÉRAPIE SCIENTIFIQUE. — PULVÉRISATION DE L'EAU. 2o3

priori^ que la pulvérisation de l'eau froide est destinée à devenir un procédé intermédiaire entre le bain, l'immersion, Taffusion et les différentes douches, et spécialement le bain de cercles, en ce qui concerne la force de projection.

Mais ici se présente une question de tempéimfure d'une grande importance.

Gavarret, Tampier, Demarquaj^ ont constaté que l'eau pulvérisée prend sensiblement la température du milieu ambiant. « J'ai pulvérisé, dit Demarquay, de l'eau à 4° centig. dans une chambre dont la température était de 20°, et l'eau sortait, à i ou 2° prèâ, à la même température que celle du milieu ambiant. »

Pour étudier la pulvérisation au point de vue de l'hydrothérapie proprement dite, c'est-à-dire de Veau froide, il faudrait donc opérer dans un local dont la température serait de 8 à 10°. '^

Qui ne comprend les inconvénients, les dangers, l'impossibilité d'une semblable manière de procéder !

Mathieu a construit un appareil destiné à l'administration de douches

Fi". ;}3.

filiformes [flrj. 33 et 34), et voici, suivant de Laurôs, quels sont les ellcts physiologiques de celles-ci :

1" Sensalion de chatouillement, de cuisson, de piqûre ou de brûlure,

-2o4 THÉRAPEUTIQUE HYDROTHÉRAPIQUE.

suivant que la partie frappée est mise en contact avec le jet dans sa portion épanouie ou bien dans sa portion rigide ;

2° Développement d'une congestion assez vive de la peau avec augmentation de chaleur;

3° Si par un mouvement brusque et rapide du levier on comprime fortement le liquide contenu dans le corps de pompe, l'épiderme est déchiré, et il se produit au-dessous de lui une boursouflure qui disparaît au bout de huit ou dix minutes, et à laquelle succède un léger

suintement séro-sanguinolent.

De Laurès pense que les douches filiformes pourront rendre des services dans le traitement dont l'élément principal consiste dans des troubles de la sensibilité et de la motilité : névralgies, paralysies, etc.

L'appareil peut, à l'aide d'un ajutage, servir à la pulvérisation des liquides.

Fig. 34.

Un appareil d'un grand modèle, construit d'après les mômes principes et destiné h l'application des douches filiformes et à la pulvérisation des liquides, a été fabriqué par Mathieu pour l'établissement thermal de Néris ; le dessin ci-dessus le reproduit exactement (1).

En 186G, Mathieu a construit pour nous deux appareils qui ont ligure à l'Exposition universelle de 18G7, et qui nous ont rendu de très-bons services :

l** Une table portant quatre godets à pulvérisation fine ou bi^onchique ;

(I) Gazelle (les /lôpitmix, 4 mai 18G5.