CHAPITRE, CINQUIEME

Du diagnostic de la présence des vers dans le canal in-

tinal , et des derangemens qu'ils peuvent occasioner.

On reconnaît en général la présence des vers intestinaux aux signes suilvans :

Le visage des personnes qui en sont affectées est change; elles sont ordinairement trés-pâles, leur teintest même plombé, cependant leur figure sanıme souvent tout à coup, et on croit encore avoir observé que la rougeur se borne à un seul côté; les yeux perdent leur brillant, ils deviennent ternes, la pupille est élargie et les paupières inférieures sont ceruées

par un cercle bleuätre.

Les malades ont le nez souvent enflé ; ils y éprouvent une démangeaison presque continuelle, et telle qu'ils ne peuvent s’empêcher de le gratter ou de le frotter ; ils saignent souvent au nez, et ils éprouvent de temps à autre un mal de tête accompasné d'un bourdonnement d'oreilles. LA langue est chargée; ıl s’accumule souvent beaucoup plus de salive dans la bouche que dans l’état naturel. L’haleine est féuide , surtout à jeun. "

L’appetit est très-variable ; tantôt il a l'air d’avoir disparu entièrement, et dans un autre moment les malades sont comnie affamés. On observe encore chez eux des nausées ou des envies de vomir, et même des vomissemens d’un liquide aussi limpide que l’eau ; des coliques souvent très-violentes: , et principalement dans la région ombilicale ; des excrétions alvines glaireuses, et souvent teintes de sang ; une urine trouble , sedimenteuse ou ressemblant à du lait étendu d’eau ; un ballonnement et une dureté du basventre; un amaigrissement général du corps. Le sommeil est troublé, et souvent accompagné de grincement de dents. Les malades sont en général paresseux , tantôt de bonne , et tantôt de mauvaise humeur.

"Vai traité des personnes incommodées par des vers intestinaux qui éprouvèrent de temps à autres des coliques tellement fortes qu'elles se roulaient par terre; l'emploi des vermifuges efficaces a fait cesser cet état de choses et aidé à ramener la santé. (Note du traducteur. ) ;

? Jai remarqué dans ma pratique particulière que des attaques

Courbon Perusel croît avoir observé que laphonie est souvent causée par la présence des vers, et Girandy nous assure que la cecité, la surdité, et le délire dérivent dans quelques cas de cette même cause.

On remarque enfin plus rarement dans les matieres vomies, mais plus souvent dans les matieres stercorales, des morceaux de vers ou m&me des vers entiers. Je ne crois pas avoir besoin de faire observer à mes lecteurs, questous ces symptômes ne se trouvent que très-rarement réunis dans un individu ; il me semble aussi inutile de remarquer qu'aucun de ces symptômes, à l'exception du dernier, n'indique réellement et infailliblement l'existence des vers, et que chacun de ces symptômes peut aussi bien faire présumer d’autres affections, comme par exemple l’hydrocéphale, maladie qui se caractérise également par une pupille élargie, par des envies de vomir, par un abattement d’esprit, etc." Quand cependant plusieurs

de nerfs, des syncopes et la diarrhée avaient été provoquées par la présence de vers intestinaux ; les enfans qui en étaient incommodés se réveillaient en sursaut en poussant en même temps de grands cris. Des oxyures qui se trouvaient en grand nombre dans le rectum de trois hommes âgés de dix-huit , vingt et quarante ans, causerent non-seulement des démangeaisons très-fortes à l’anus , mais encore firent naître les désirs vénériens jusqu’à porter ces hommes à se masturber. L'auteur, en parlant des oxyures , cite des cas où ces vers, qui s'étaient introduits dans le vagin, excitèrent également des désirs vénériens à un tres-haut degré. Avis important pour le médecin. ( Note du traducteur. )

1 On conçoit aisément que des médecins peu versés dans l’art de guérir aient pu se tromper dans le diagnostic de l’hydrocéphale

de ces signes se trouvent réunis, et quand on n’a du xeste aucune raison de les attribuer a une affection idiopathique de la tête, mais plutôt à un dérangement dans les fonctions des organes du bas-ventre, on se trompera rarement si l’on en conclut l'existence d’une maladie vermineuse' ; et même dans le cas où une

chronique , et le regarder comme une maladie vermineuse , à cause de la ressemblance de quelques symptômes qui sont propres aux deux affections; mais il est inconcevable que des praticiens aient pu confondre , comme on en connaît des exemples , l’hydrocéphale aiguë (encephalitis exudatoria , hydrocephalus aculus) avec une fièvre nerveuse ou bien avec une affection vermineuse. Mon ancien ami et professeur le docteur Wendt s’exprime sur ce sujet (Voyez son ouvrage ayant pour titre : Die kinderkrankheiten s ystematisch dargestellt, Breslau, 1822, p. 197.) de la manière suivante : « La fa— culté de porter un diagnostic médical juste est un don d e la nature celui qui n’en a pas été doué sera toujours embarrassé dans ses jugemens , et les meilleures monographies des maladies ne peuvent pas non plus suppléer à ce défaut. Je ne peux m’imaginer comment un médecin habile peut confondre l’hydrocéphale aiguë avec une maladie de nerfs ou bien avec les accidens occasionés par la presence des vers intestinaux; et, comme cela a été rapporté par Henke , il est possible que quelques médecins aient pu commettre de semblables erreurs de diagnostic, mais on peut présumer avec raison que ces médecins n’etaient pas très-familiers avec les symptômes qui caractérisent si bien l'affection imflammatoire du cer— veau. Je ne puis nullement concevoir comment la marche toute différente d'une maladie de nerfs , ou bien les accidens causés par des vers , accidens qui ne sont jamais ni aussi violens ni aussi continus que ceux occasiones par l’existence d’une hydrocephale aiguë, pourraient être confondus avec celle-ci. » (Note du traducteur.)

* Si dans un cas douteux pareil le praticien ne prescrit à son ma-

affection de latête ne pourrait pas être méconnue, on fera toujours très-bien d'avoir égard au bas-ventre c'est-à-dire aux derangemens probables dans les fonctions de ses organes; car j'espère qu'aucun médecin ne me contredira, si je prétends que les affections de la tête sont occasionées dans beaucoup de cas

par les affections ou dérangemens des vicères du bas-

ventre , et vice versa. Mais est-on toujours en état de

désigner exactement quelle est l'affection primitive ? Quand même cela serait déterminé, nous sommes néanmoins toujours obligés d’avoir égard aux deux affections, à cause des rapports mutuels qui existent réellement entre elles. : |

Je n’ai parlé jusqu’alors que de la maladie vermineuse et non pas des vers, par la raison que, malgré l’existence de presque tous les symptômes rapportés ci-dessus, malgré l'emploi continu de vermifuges les plus efficaces, on a vu des cas où l’on n’a pu faire rendre aucune trace de vers ni même en trouver dans le canal intestinal ouvert apres la mort. J'entends, sous le nom de maladie vermineuse, un dérangement ou bien une disproportion dans les fonctions des organes destinés à la digestion et à la nutriion; pendant la durée de ce derangement il se produit ou bien il s’accumule dans le canal intestinal

lade que des purgations douces, assurément on ne pourrait pas blâmer son plan de traitement. Il n’en serait pas de même s’il ordonnait au hasard des drastiques ou bien l’huile empyreumatique de Chabert, dans le cas surtout où le canal intestinal se trouverait

dans un état inflammatoire, (Note du traducteur.)

| DE L'HOMME. 359 des substances à l’aide desquelles ıl peut se former, dans des circonstances favorables , des vers; mais cependant il n’y a pas nécessité absolue que cette formation doive en résulter. L’accumulation de ces substances, en pareil cas, ne constitue que l'agent matériel propre à la production des vers; l'existence de ces animaux dans le canal intestinal ne forme pas par conséquent une maladie primitive; ıl ne fant pas même les regarder comme constituant une maladie ( excepté dans quelques eas dont nous parlerons par la suite ); ils sont plutôt un produit de Pétat maladıf des organes propres à la digestion et à la nutrition , ou bien ils sont le produit d'un derangement de l'équilibre et de l’activité réciproque de ees organës, ce qui peut alors occasioner tous les symptômes rapportés plus haut, sans que pour cela la présence des vers doive avoir nécessairement lieu. L'expérience a démontré en effet fréquemment qu'une maladie, n'importe laquelle, ne.se développe pas toujours dans un corps animal, quoiqu'il y existe des vers; ce fait n’est pas seulement démontré par l'évacuation de ceux-ci chez des hommes se trouvant bien ', mais ıl est encore constaté, principalement par l'existence d'une grande quantité de vers dans le canal intesti-

: Il faut soigneusement distinguer se trouver bien ou plutôt se sentir bien, d'être bien, car tres-souvent les anomalies ou l’état maladif des organes ne sont nullement senties. Par cela je ne veux rien dire de nouveau aux médecins qui ont fait beaucoup d’autop-

sies cadavériques.

nal des animaux qui ne sont pas morts par suite de maladie, mais bien qui ont été tués d’une maniere violente ; et cependant on ne remarque pas pour cela chez eux un changement contre nature dans les organes, et ils n’ont pas non plus l'air de s’être trouvés dans un état de dépérissement pendant leur vie, ce que du reste nous avons déjà remarqué dans le premier chapitre de ce traité. Cependant il pourrait paraître à quelques personnes que je suis icien contradiction avec moi-même, car d’un côté j'attribue la cause de la production des vers à un dérangement dans les fonctions des organes précités, et dé l’autre je suis obligé de convenir que l’on remarque souvent des vers où l’on n'avait pas observé auparavant de dérangemens dans les fonctions. En réponse à cela, je commence par dire qu'il existe souvent dans le corps animal des lésions ou des dérangemens beaucoup plus considérables que ne sont ceux qu'y occasione la production des vers, et cependant ces dérangemens ne se font pas apercevoir clairement par une sensation désagréable ou maladive. Cet état de choses dépend, dans beaucoup de cas, de la constitution particulière, ou plutôt du degré d’irritabilité de l'individu; le cas suivant peu servir à confirmer cette assertion : J’ai soigné pendant plusieurs années un homme qui mourut par suite d’une paralysie des poumons. Je fis l’autopsie cadavérique, et je trouvai dans le rein gauche une pierre d’une grosseur considérable, et cependant sa

presence ne s’élait fait remarquer par aucun sympıöme pendant la vie. Tous les anciens praticiens peuvent citer de semblables observations.

Mais la circonstance, que des vers sont fréquemment rendus sans avoir causé auparavant des dérangemens , et que, d’un autre côté, la production des vers fait néanmoins toujours présumer un état contre nature, quoiqu'il ne soit pas toujours senti, a engagé quelques naturalistes d'admettre que les vers sont quelque chose de salutaire, et qu’ils sont destinés à se nourrir des substances qui surchargert ou incommodent le canal intestinal.

Goeze était de cette opinion. Cet auteur s’est cru encore obligé de prouver que chaque être était d’une utilité plus ou moins directe pour l’homme, ou, plutôt, que tous les êtres avaient été créés seulement à cause de lui. Cependant cette assertion serait bien difficile à prouver ; car nous trouvons toujours dans le canal intestinal, conjointement avec les vers , une surabondance de glaires, etilest même tres-probable que la sécrétion des mucosités est augmentée par l’irritation que ces animaux y causent.

Abilgard presume bien que la production des vers s'opère originairement par suite d’une inertie ou inactivité du canal intestinal, mais d’un autre côté il croit que ces animaux réagissent d’une manière salutaire sur ce canal, en ce qu’ils augmentent ses mouvemens par lirritation produite par leur succion.

Gauthieri * affirme même que la ( prétendue )

? Ouvrage cité , p. 66.

362 SUR LES VERS INTESTINAUX consommation des glaires est la moindre des uulités que le corps humain tire de la présence des vers- D'après cet auteur, les mouvemens de ces animaux aident à mieux développer les poumons et à déprimer les intestins du bas-ventre; il ajoute que les enfans qui ont des vers se grattent souvent le nez, et provoquent par cela assez fréquemment des éternümens, moyen tres-eficace, selon lui, au développement des poumons, à la dépression des intestins , à la descente des testicules, à l'évacuation de l’urine, des matières stercorales et même des vers. Lorsque Gauthiéri écrivit cela, il paraît qu'il n’avait pas réfléchi que st, dans sa supposition , la présence des vers dans le tube intestinal était réellement aussi avantageuse, l’évacuation de ces animaux ne devrait pas par conséquent être regardée comme quelque chose d’utile.

Quand même les vers, considérés comme un produit vivant et individuel provenant d’une activité anomale, ne devraient pas être regardés comme aussi directement favorables au corps animal, on acependant tort de les considérer comme des êtres des plus malfaisans , et comme les plus grands ennemis de la santé de ce corps, ce que Fortassin a cherché à soutenir dans sa dissertation. D'après ce médecin, il n’y a pas une maladie qui ne puisse être provoquée par ces animaux ; il les considère en effet comme la cause des affections du cerveau , des ophtalmies, des maladies de poitrine, des vomissemens, des nausées, des éructations, de la gangrène, de la paralysie, etc. Ce médecin prétend également que les vers peuvent

DE L'HOMME. 363 devenir une cause prédisposante des maladies périodiques et spasmodiques, en un mot, si l'on en croit M. Fortassin, il n’y a rien au monde de plus nuisible et de plus pernicieux que les vers intestinaux.

Marteau de Grandvilliers les regarde aussi comme la cause des apoplexies, des sueurs colliquatives, etc.

Beaucoup de médecins accusent encore ces animaux d'être la source d’un grand nombre d’autres maux ; On ne rencontre guère, par exemple, d’épileptiques ou d'hommes affectés de la danse de Saint-Guy ou d’autres maladies nerveuses, maladies pour lesquelles la médecine théorique el pratique éprouve si souvent des échecs , auxquels les médecins n%ient pas donné quelquefois des vermifuges'. Si un de ces malades rend un ver, on peut dire dans quelques cas pour son malheur, un morceau detænia, ou s’il en a rendu seulement dix ans auparavant , on regarde exclusivement les vers comme étant la cause de la maladie, et très-souvent on ne se donne plus alors la peine d'examiner si elle a été réellement déterminée par la présence des vers où non.

* Ce n’est pas déjà si mal agir que d’avoir recours dans des cas pareils aux vermifuges, après que d’autres moyens therapeutiques ont été inutilement employés , quand même l'indication à l’emploi de ces remèdes ne paraitrait pas établie d’une manière suffisante , car la présence des vers , comme il a été déjà démontré plus haut , a souvent lieu sans que l’on s’en aperçoive, et occasione maintes fois toutes sortes d’accidens plus ou moins graves. Un pareil plan de traitement dirigé avec prudence, loin de pouvoir être nuisible aux malades, peut au contraire étre couronné dans bica des cas d'un plein succès, ( Note da traducteur. :

Je citerai ici, dans le but d'éclairer cette mauére; quelques cas, les uns observés par d’autres médecins et les autres par moi-même, cas où il est au moins très-problématique si ces animaux avaient été en effet la cause de la maladie ou même de la mort,

Courbon Perussel a rapporté dans le Journal de médecine de Paris plusieurs cas analogues : je me bornerai à citer les suivans. Le premier a été publié sous le titre : « Rapport de l’ouverture du cadavre d’un homme que l’on croyait avoir élé assassinée, mais dont la mort a été probablement occasionée par la présence des vers intestinaux. » Un homme de vingt-cinq ans et d’une bonne constitution, fut battu le 13 mars; les coups ne parurent pas avoir dérangé sa santé, car il continua ses travaux jusqu’au 19) jour où il commença à se sentir malade. Le 21 Courbon fut appelé : le malade, qui était au lit, avait perdu la parole, mais il conservait sa connaissance ; ıl s'était plaint (comme on le rapporta à ce médecin ) depuis le 19 et les jours suivans, d’un grand mal de tête et d’envies de vomir; l’on ne voyait à l'extérieur aucune lésion sur la tête. Courbon lui ordonna une tisane rafraîchissante. Le troisième jour le malade mourut sans avoir repris la parole. Le cadavre fut examiné le 24. Excepté quelques légères contusionssur le dos, l'on ne trouva aucun dérangement ni à l’intérieur ni à l'extérieur de la tête ; les poumons et le cœur étaient sains ; les intestins du bas-ventre paraissaient également être dans l’état naturel. En ouvrant le canal intestinal, on vit beaucoup de vers longs et gros ; ils

étaient entortillés ensemble dans un endroit où 1ls semblaient avoir obstrué le canal intestinal; Courbon en retira quarante-deux ; la mauvaise odeur l’empêcha de pousser ses recherches plus loin ; l'estomac n’en contenait cependant aucun, et il n’y en avait que trés-peu dans les gros intestins, qui, du reste, n'étaient nulle part enflammés.

Courbon avoue, dans une note ajoutée à ses observations, qu’il n’a jamais examiné, dans les cas qu’il rapporte, la moelle épinière, et qu’il n'avait pas même ouvert les ventricules du cerveau du cadavre dont nous venons de parler.

Une autre observation du même médecin est intitulée : « Rapport sur l'ouverture d’une femme que l'on croyait avoir été assassinée par son mari, mais dont la mort paraît avoir été occasionde par la présence des vers. » Le cadavre de cette femme, âgée de vingt-un ans, avait quelques écorchures légères à la partie antérieure du cou, et une petite excoriation à la joue droite. La tête fut rasée, et l’on trouva le crâne, le cerveau et ses membranes sans lésions; les poumons et l’estomac étaient sains; ce dernier contenait des alimens à moitié digeres; le duodénum était également sain, mais le jéjunum était rempli de vers; dans plusieurs endroits ils étaient réunis en forme de peloton, et paraissaient obstruer le canal intestinal ; Courbon en retira cent quatre; les autres intestins n’en contenaient point; aucune membrane n'avait l'air d’être dans un état inflammatoire. Courbon finit par conclure que la mort avait été causée par

la présence des vers, et il présume que les excoriations que l’on remarquait sur la figure et sur le cou avaient été probablement faites sur la femme par ellemème dans des mouvemens convulsifs. L'on observe encore cependant dans ce rapport que cette femme avait prié le juge de paix, quelque temps ävant sa mort, de faire enfermer son mari parce qu’il la maltraitait. Le juge de paix lui ayant refusé sa demande, elle s’en alla fort tristement en disant qu'elle serait assassinée sous peu, Ne pourrait-on pas croire, ajoute Courbon, que l’état maladif de cette femme ait pu influer sur son imagination ? Je le présume, dit-il, et ma supposition se base , du reste ‚sur l’axiome d’Hippocrate : Ubi aliqua parte dolent ; neque dolorem sentiunt iis mens ægrotat. Quant à moi, je doute très-fort qu'un tel rapport de médecine légale ait pu engager un juge criminel à regarder les vers comme cause de la mort de-ces deux personnes. |

Je ne crois pas non plus que beancoup de medecins soient tout à fait de l’avis de Courbon dans le cas suivant, qu'il a publié sous le titre de: « Mort subite probablement causée par la présence des vers. » Une jeune fille de dix-neufans, bien portante et non menstrude , jouissait encore d’une bonne santé le 5 aviil, comme dans les jours précédens ; le 6 avril, à onze heures, elle fut saisie de frissons et commença à vomir; à midi elle perdit la parole et la faculté d’avaler. Courbon alla la voir à sept heures du soir : le pouls n’était pas trop fréquent, pas trop faible, et était assez régulier ; la pupille était élargie et ne se con-

DE L'HOMME. di 367 tractait presque pas à l'approche d’une lumière. La Malade ne parlait pas etne répondait à rien. On voulut lui faire prendre une cuillerée d’une potion éthérée, mais sitôt qu’ellé sentit le liquide dans la bouche, elle s’agita avec violence, fit entendre quelques plaintes, pendant lesquelles elle semblait faire beaucoup d’efforts. Courbon ordonna un bain et des vermifuges, sitôt que la malade serait en état d’avaler. La malade

| ne prit pas de bain et elle mourut à neuf henres du soir, c’est-à-dire dix heures aprés le commencement | de la maladie. Courbon pensait que cette fille avait succombé à une maladie vermineuse.

Un cas à peu près semblable a été rapporté par | Krause '. « Une fille de treize ans, après avoir été | guérie d’une gale six mois auparavant, se plaignit qu’elle rendait de temps à autre des vers, et qu'elle ‚se trouvait un peu incommodee. On lui administra des vermifuges pendant quelque temps, et un jour elle mourut subitement à midi pendant qu’elle était occupée à coudre. À l’exception d’une faiblesse de la vue, elle n’avait éprouvé la veille de sa mort aucune

incommodité allarmante. »

M. Serres a publié une observation sous le titre : ‚Affection vermineuse simulant la rage. Un enfant de treize ans, du sexe masculin, fut mordu par un chien enragé; six mois après, le 2 septembre, tous les symptômes de l’hydrophobie se déclarèrent, et il mourut deux jours après. L’autopsie cadavérique prouva que le cerveau , la moelle épinière, les pou-

| * Voyez préface, à l'ouvrage de Vandævern.

mons et le larynx étaient dans un état sain , l'estomac ne contenait rien d’extraordinaire , mais les intestins greles étaient remplis d’ascarides qui obstruaient tout À fait leur cavité. Le nombre de ces animaux était

très-considérable. MM. Serres et Bosquillon presu-

ment que l’on doit attribuer la maladie et la mort de cet enfant à la présence des vers et non pas à la morsure du chien. Ces médecins remarquent encore que l’hydrophobie se montre souvent peu de temps avant la mort.

Geischlæger rapporte qu’un enfant scrofuleux ren- .

dit deux ascarides peu de temps avant de mourir. Cependant cela ne prouve pas, ce me semble, que ces vers aient été la cause de la nialadie et de la mort.

Quoique je sois tres-peu porté à regarder les vers dans les différens cas que je viens de citer comme ayant causé la mort, je ne puis cependant pasnier que ces animaux ou bien la maladie vermineuse n'aient souvent déterminé ou n’aient au moins beaucoup contribué à causer des accidens graves et même tout à fait extraordinaires.

Krause rapporte le cas suivant : « Je fis connaissance , il y a quelques années , d’un homme de trenteun ans, d’une constitution robuste, qui était trés: souvent obligé, depuis plusieurs années, et même encore à l'époque où je le vis pour la première fois; de rire aux éclats ( cachinnum) malgré lui ; il Eprou-

vait en même temps à chaque accès un malaise dont!

ıl ne pouvait se soulager qu’en se couchant à plat ventre dans son jardin.

——— u ne

- | DE L'HOMME. 369 Les medecins qu'il avait consultés jusqu'alors n'avaient pas supposé qu'il eut des vers, c'est pourquoi les medicamens qu’on lui avait ordonnés resièrent sans éffet. Cet homme me demanda mon avis. Apres lui avoir adressé plusieurs questions , je lui fis entendre que je présumais chez lui la présence des vers; son teint était en effet pâle, et ses yeux étaient ternes. Sa réponse fut qu'il n'avait pas été seulement incommodé par des vers dans sa jeunesse, mais qu'il en avait encore rendu il y a quelques années. L'usage de vermifuges tres-eflicaces l’a au moins débarrassé alors de tous ces accidens désagréables; mais je ne peux pas dire avec certitude s’ıl n’en a pas été incommodé de nouveau, A je n’ai pas reçu de ses nou-

velles; il habitait en ellet une ville assez éloignée de

celle où je résidais.

Parmi plusieurs observations tres-curieuses ciiées par Girandy, la suivante mérite surtout d’être rapportée : Un jeune homme de seize ans avait, entre

autres accidens tres-singuliers, cela de partieulier,

qu'il lui était impossible de marcher sur un corps quelconque, füt-ce même une feuille de papier. Chaque fois qu'il voulait vaincre ceite difiiculté, il tombait en syncope; des vermifuges qu’on lui administra opererent l'évacuation de plusieurs vers, et la

guérison en est résultée.

M. Hufeland ' rapporte le cas suivant: Un homme tourmenté par les vers voyait, étant à jeun, pendant des quarts-d’heure entiers, tous les objets en

" Journal Baad, 1\ , p. 252.

b2 EN

jaune ; cependant il n'avait aucun symptöme de jaunisse , et ses yeux élaient dans un état sain, Le malade fut débarrassé de cet accident par l'évacuation des vers.

Ackard a publié une dissertation (que je n’ai pas pu me procurer } où il est question d’an homme chez lequel la présence des vers provoquait une véritable ruinminalion.

Delisle fait mention d’une jeune personne qui rendit spontanément pendant une année entière des ascarides et des morceaux de tænia; pendant tout ce temps elle ne pouvaitsupporter de musique ni vocale ni instrumentale.

Désarneaux rapporte l'observation suivante : « Un : jeune homme éprouvait des gonvulsions horribles , qui continuérent jusqu'à sa mort; il avait été également incommodé par des vers. Un jour un accés convulsif fut par hasard calmé par de la musique vocale, | et plus tard on s’est convaincu que ses convulsions diminuaient chaque fois qu’on jouait du violon. »

D’après Hannæus , une petite fille de quatre ans, qui avait perdu la faculté de voir et de parler, fut rétablie par l'usage des vermifuges ; et Hannes rapporte qu’une jeune fille de onze ans, qui ne pouvait plus parler ni marcher, fat guérie par l'usage du tartre stibié, qui produisit l'évacuation de vers iniestinaux.

Marchal de Rougeres a publié six observations de maladies vermineuses tres-compliquees. Je prie mes lecteurs de 1âcher de se procurer l'ouvrage dans lequel ilen parle, et d’en croire ce qui leur plaira.

Un malade qui a fourni matière à une de ces observations , éprouva les symptômes suivans : douleur insupportable et engourdissement de tous les membres, difficulté de parler et d’avaler , mal de tête violent et beaucoup de fièvre. Une saignce calma un peu le malade, mais bientôt après tous les acc!dens se renouvelèrent avec plus de violence, et ils furent même accompagnés de convulsions. On pratiqua une seconde saignée sans en tirer aucun avantage ; le malade ne guérit complétement qu'après l'usage du tartre stibié ordonné par Marteau de Rocquemont. Ce médicament fit évacuer beaucoup de bile et plus de trente vers, tant par haut que par bas.

Remer a guéri deux personnes attaquées d’une amaurose, par l'évacuation des ascarides , et Rosière de Lachassagne a débarrassé un homme d’un étourdissement subit, qui avait augmenté pendant trois jours , par l'emploi d’une infusion purgative, composée de follicules de séné et de tamarın; elle fit évacuer au malade par la bouche deux ascarides, et tous les symptômes cesserent sur-le-champ.

Kichard fait mention d’une diarrhée occasionée par la présence d’un tænia. L'usage des purgatifs, de la fougère mâle et de l’éther sulfurique a produit la guérison.

Thomassen à Thuessink , a guéri une petite fille scrofukeuse, de six ans, de la danse de Saint-Guy, par des remèdes qui firent évacuer beaucoup de glaires et de vers.

Le même a observé, chez un canonnier de vingt

ah.

ans, la métamorphoseremarquable d’une fievre quotidienne en une Epilepsie. Il présama chez cethomme la présence de vers intestinaux, et ordonna l’électuaire vermifuge de Stoerk, qui en eflei fit rendre par haut des paquets de vers, des glaires, et par bas beaucoup de matières glaireuses, après quoi la fièvre reprit son ancien Lype; mais comme elle était toujours accompagnée de légers accès d'épilepsie, Thomassen ordonna de nouveau un purgatif, quelque temps apres une infusion de geoffrea , et à la fin du quinquina en poudre. L'emploi de ces médicamens produisit une guérison complete.

Thomassen citeencore le cas suivant: « Un homme robuste er sanguin, âgé de vingt ans, avait des accès de manie, que ce médecin qualifie du nom de manie vermineuse. La mère de ce malade était également folle et elle a continué de l'être jusqu'à sa mort. Ce jeune homme fut guéri par l'usage de la belladonne en poudre, dont il prit d’abord deux grains matin et soir, et plus tard jusqu’à huit grains.» Thomassen ne dit pas que son malade ait rendu des vers, el ilne s'explique pas non plus sur ce qui lui a fait présu-

. mer que leur présence fût réellement la cause des accès de manie.

Le docteur Suck, à Wolmar en Livonie, a observé une rétroversion du globe de l’œil causée par l'irrilalion des vers; une jeune paysanne âgée de douze ans, fut tout à coup atteinte de maux de ièle très-violens; cinq heures après elle tomba dans un délire

furieux accompagné de convulsions qui semblateut

DE L'HOMME. 373 devoir mettre fin à ses jours. Elle se réveilla, vingtquatre heures apres, débarrassée des douleurs; les cavités orbitaires étaient comme remplies de chairs crues (rohem fleische ) et la pupille avait disparu; le globe de Peeil s'était contourné de bas en haut, de maniere que les parties qui reposent sur l’orbite étaient tournées , conjointement avec les muscles, par devant entre les paupières ; la cornée et la pupille étaient entiérement cachées sous la voûte orbitaire. On présuma que Ja présence des vers était cause de ces accidens, et on administra des vermifuges conjointement avec des purgatifs. Apres en avoir fait usage pendant trois jours consécutifs, la malade commenea à rendre quelques oxyures; elle en évacua encore davantage le quatrième jour, époque à laquelle les yeux éprouverent des contractions convulsives, et l’on apercut de temps en temps une petite partie de la conjoncuive; le sixième jour elle ne rendit pour ainsi dire que des vers; aprés celte évacuation extraordinaire , les yeux, reprirent leur position naturelle et la vue futrétablie.

A près une évacuation semblable, d’à peu pres trois cents vers, Sylvestre a vu cesser entièrement des convulsions violentes, qui ressemblaient à la danse de Saint-Guy.

Dufau a également guéri cette même affection par l'usage des purgatifs, qui firent rendre beaucoup de vers par haut et par bas; cependant ıl faut remarquer que cette maladie avait déjà cessé une fois d’ellemême à une époque antérieure,

Moœnnich a traité un enfant de deux à trois ans,

qui,ayant auparavantl’aır robuste el bien portant , fut atteint tout à coup d'une paralysie des extrémités 1nférieures, il était en même temps strabite de l’œil gauche, et toute sa figure était décomposée; après l'emploi de vermifuges, il rendit dix-huit ascarides avec une grande quantité de glaires, et sa santé se rétablit.

Delacroix a vu disparaître un vomissement presque continuel accompagné de hoquets et de convulsions , après que le malade eut rendu par la bouche sept ascarides très-longs.

J'ai observé moi-même lesdeux cas suivans : On me présenta, en 1816, un enfant de neuf ans, du sexe masculin, qui avait depuis deux ans des accès trèsviolens et très-fréquens d’épilepsie, il rendait .en même temps des morceaux de tænia. Je fus assez heureux pour le débarrasser du reste de l’animal, et dès ce moment il n’eut plus d'accès d’épilepsie*.

Une jeune fille de onze ans était tourmentée par une toux sèche et presque continuelle. Ayant observe qu’elle rendait des articulations de tænia, on Jui fit faire usage d’anthelmintiques; elle évacua un grand morceau de l'animal, et la toux se calma pendant deux mois, époque à laquelle elle reparut de nouveau. Une nouvelle évacuation d’un morceau de iænia eut lieu, et latoux cessa encore une foismomentanément. Cette fille éprouva encore par la suite les mêmes accidens trois ou quatre fois, jusqu à ce qu’enfin je parvins, ıl

: Le même enfant est venu me voir le 4 février 1821 ,1l a tou-

jours joui, depuis mon traitement , d’une santé parfaite. (Br. )

DE L'HOMME. 375 y a à peu pres huit ans, à détruire complétement son tænia , et depuis ce temps la toux n’a plus reparu.

Lepelletier attribue les accidens suivans à la présence des vers : « Une femme de trente-six ans , d’une constitution cachectique, fut subitementatteinte d’une douleur violente au côté gauche , accompagnée de toux sèche, d’une forte oppression , d’une soif excessive ,,de maux de tête et de fièvre; sa figure était en même temps trés-animée ; on lui fit une saignée, puis on administra un vomiuif et un purgatif qui lui firent rendre par haut quelques ascarides. C'est pourquoi on employa des purgatifs et des vermifuges d’une nature huileuse, qui firent encore évacuer quelques vers avec beaucoup de matière glaireuse , et la santé se retablit. » Je pense qu’on aurait dû appeler cette mala= die pneumonie et non pas maladie vermineuse.

Sumeire attrıbua aussi la cause d’un point de côté à la présence des vers, par la raison que la mousse de Corse en avait fait évacuer quelques-uns ; ce médecin remarque cependant qu’on avait fait précéder de quelques saignees lPusage de ce médicament; en outre il observe dans son rapport que la mousse de Corse est souvent tres-eflicace dans le cas de coliques subites, quoiqu'il n’y ait pas de vers.

Il me serait facile d'augmenter le nombre des observations de ce genre ürces des ouvrages tant anciens que modernes, mais toutes ces observations reunies ne prouveraient pas davantage que celles que je viens de rapporter, Vinfluence nuisible des vers

sur le corps animal; d’autre part, tout médecin impartial conviendra que dans ces exemples une accumulation de glaires et de matières fécales dans le canal intestinal, en un mot un derangement dans ses fonctions, ou bien une disproportion de son activité, relativement à celle des autres organes, a pu donner heu, aussi bien que l'irritation appelée vermineuses aux symptômes les plus singuliers.

Les faits que nous venons de rapporter parlent en faveur de cette supposition. Nous avons d’abord vu qu'une grande quantité de vers séjourne quelquefois dans le corps animal sans se faire sentir enaucune manière. D’un autre côté , nous avons remarqué que tous lés symptômes à l’aide desquels on suppose ordinairement l’existence des vers, se trouvent souvent réunis sans cependant qu’on puisse en découvrir. Ces animaux sont eux-mêmes le produit ou bien le résultat d'un état morbide! ou contre nature. Ainsi done tout ce qui peut contribuer à la production des vers peut également devenir la cause prédisposante des accidens les plus extraordinaires. Combien de fois n’arrivet-il pas que la manie, ’hypocondrie et d’autres affections mentales sont le résultat d’un derangement dans

* Nathaniel Ramsey cite des cas par lesquels il paraît démontrer que quelques personnes sont en meme temps incommodées de vers intestinaux et de crachemens de sang. Le même auteur remarque qu'il est probable que ces deux affections sont dans un rapport mutuel. Voy. Medic, chir. transaci. of London , vol. IX, part, ir, 1818 , n°. D, (Br.)

DE L'HOMME. 37 les fonctions des organes du bas-ventre, maladies que nous parvenons cependant, dans quelques cas, à guérir par la méthode évacuante, sans que nous | voyons de traces de vers; quoiqu'il soit arrivé dans plusieurs des cas cités que l’évacuatuion de quelques vers füt suivie d’une diminution des symptômes graves, il ne résulte nullement de là que la présence de ces animaux fût la seule cause de ces symptômes. Le cas observé par moi-même ne fournit pas non plus une preuve suHisante quele tænia fut la cause première de l’épilepsie; car ce ver fut détruit par un usage continu de mon buile anthelmintique, composée en grande partie d'huile de térébenthine , substance qui en effet a die employée par les médecins anglais Percival, Latham et Philipps dans plusieurs cas avec le plus grand succès contre Vepilepsie, non compliquée de maladie vermineuse.

Quand il s’agit de déterminer la cause d’une maladie, j'engage les praticiens à ne pas attacher trop d'importance , sauf quelques exceptions, à la présence des vers et encore moins à une évacuation de ces animaux à une époque très-éloignée.

Lorsque j'étudiais à Jéna, feu mon ami le docteur Schleussner me fit faire la connaissance d’une femme hystérique qui avait rendu un jour, je peux dire pour son malheur, un tænia; elle avait déjà consulté beaucoup de médecins qui ayant tous dirigé leur plan de traitement contre ce ver, avaient employé inutilement toutes les méthodes connues pour le faire

évacuer ; elle me fit même voir un verre de mercure

378 SUR LES VERS INTESTINAUX coulant qu’on lui avait administré dans le même bat ; et qu'elle avait rendu par bas. Je plaignis beaucoup cette pauvre femme, et je fus étonné de ce que l’on n'eut pas pu parvenir, après l'emploi des médicamens les plus eflicaces, à la débarrasser de son ver. Maintenant que Jai appris à envisager un peu mieux celte matière, jai raison de la plaindre encore davantage, et je ne m'étonne plus pourquoi les remèdes quelle avait pris n'avaient pas opéré l’évacuaton d’un tænia; car je suis presque convaincu qu’elle n’en avait pas.

Je connais quelqu'un à Vienne qui ayant rendu un wenla vingt-cinq ans auparavant, sans avoir éprouvé le moindre dérangement de santé, en fit part un jour à son médecin; celui-ci regarda cela comme une chose d’une haute importance, et il Jui annonca qu'il voulait le soumettre à un traitement complet, afin de le débarrasser entièrement de son ver; ce dont cet homme n'avait ni le temps ni l'envie. Le traitement fut par conséquent remis à un autre moment. Le malade recut tout-à-coup ordre de se rendre à l’armée dans les Pays-Bas ; pendant son absence de Vienne, qui a duré plusieurs années, il n’a plus pensé à son tænia, et 1l n'en a pas même vu la moindre trace; il faut avouer que ce fût un vrai bonheur pour lui d'avoir pu se soustraire à la guérison que son médecin lui avait promise avec tant d’empressement.

Le cas suivant mérite encore d'être cite. Je fus consulté par écrit, il y a trois ou quatre ans, sur létat de santé d’un prêtre qui habitait la Moravie. H

était dit dans le rapport, que cet homme avait LOL jours joui d'une santé parfaite, jusqu'au momeul où il avait rendu un tænia il y avait trois ans. Depuis ce tempsilavait essayé tousles remèdes connus proposés par des médecins et par des charlatans pour se debarrasser de son ver, mais aucun de ces remèdes n’en avait pas même fait rendre un seul morceau. Il était également dit dans ce rapport, que cet homme, jadis robuste, avait tellement maigri, qu'il ressemblait à un squeleue couvert de la peau, et que sa faiblesse était telle qu'il pouvait à peine se tenir sur ses jambes.

Je lui conseillai, comme on peut bien se l'imaginer, de s'abstenir sur-le-champ de toute espece de vermifuges , étant convaincu que son Mauvais état de santé ne provenait pas de la presence d’un tzenlay, mais bien de l’abus de vermifuges drastiques. Je ne puis pas dire si ce prêtre a recouvré la santé, n'ayant pas recu depuis de ses nouvelles.

Quoique la présence des vers ne cause dans beaucoup de cas que très-peu ou même point de dérangemens (ce sont les paroles de quelques médeeins ), nous ne devons cependant pas mer d’un autre côté qu’une grande quantité de ces animaux ne puisse obstruer d’une manière mécaniquele canal intestinal, et causer par cela des coliques mortelles ; voilà ce dont on se plaint, et dont nous avons même déjà rapporté quelques exem ples, c'est-à-dire où l'on se croyait en droit de présumer que les vers avaient réellement causé de pareils accidens : en voici quelques autres.

Daquin nous a communiqué lobservation suivante : « Un enfant du sexe masculin ; de dix à douze ans, fut amené à l’hôpital le 14 novembre. Il s'était déjà plaint de coliques depuis plusieurs jours ; on lui administra une potion huileuse vermifuge, qui lui fit rendre des matières glaireuses et jaunâtres par hautet par bas. Le 15 les coliques étaient augmentées de beaucoup, il vomissait tout ce qu'il prenait ; il n’y avall pas de traces de hernie : le bas-ventre était souple et aplati. Le malade sentait une douleur violente audessous de la région du foie, quand on y exercall une pression. L'huile d'amandes douces, qu'on lui avait ordonnée, fut vomie. sur-le-champ, et les souffrances du malade continuèrent. Dans l'apresmidi il avait l'air d'avoir perdu complétement la raison; 1] sauta de son lit, Ota sa chemise et se roula à terre, etc.; il ne pouvait rien garder dans son corps. Le 16 il était sans pouls, sans connaissance, dans un état comaleux et complétement amaurotique. Il succomba à une heure après midi. Son corps était desséché ; l’epiploon avait presque entièrement disparu. On trouva dans l'estomac un ascaride trèsgros, de la longueur de l’avant-bras ; une des extrémités de cet animal se trouvait bien haut dans P’oesophage, tandis que l’autre était descendue très-bas dans le duodénum. Cet intestin, ainsi que les autres intestins greles et le cœcum, étaient tellement remplis de vers, qu'ils paraissaient y avoir été mis par force; l'on en trouva également quelques-uns dans les gros

intestins. Malgré la présence d’une si grande quantité de vers, iln’yavaiı pas de traces de phlogose dans le canal intestinal. La tête decetenfantne fut pas ouverte. »

Au premier abord on serait tenté de croire que Vobstruction causée par cette grande quantité de vers fut l’unique et principale cause de la mort de cet enfant , mais l’on doit prendre en considération que ces vers n’ont pas pu se produire pendant une nuit, et ‚sı nous voulions même admettre que celà ait eu lieu, ‚ces animaux n'auraient pas pu, dans tous les cas, atteindre leur développement complet assez subitement pour obstruer totalement les intestins. Du reste, si l’obstruction avait été la principale cause de la mort, chose que nous ne pouvons admettre, par la

raison que cet enfant avait encore eu une évacuation

le 14, une inflammation et la gangrène auraient dü

alors avoir lieu auparavant, comme on le voit en

pareil cas, mais ıl n’y avait pas même Ja moindre trace d'inflammation dans les intestins du cadavre. Pendant la vie, cet enfant pouvait en outre supporter une pression sur le bas-ventre, qui était méme aplatı, par conséquent les intestins étaient susceptibles d’une distension beaucoup plus considérable.

I] résulte de l’ensemble de cette histoire, que ni la grande quantité de vers existant sans doute depuis long-temps dans le corps du malade, comme cela paraît être prouvé par son extrême maigreur, ni enfin Vobstruction apparente des intestins, attribuée à la présence du grand nombre de ces animaux, ne peu-

vent être regardés avec certitude comme la cause des

accidens et de la mort de cet enfant. Il me paraît trèss probable que le ver que l’on a trouvé dans l'estomac a provoqué les vomissemens; cependant il reste encore à savoir si ce ver n’avait pas pris la position dans laquelle on l’arencontre seulement après la mort de l'enfant ou peu de temps auparavant; je me plais à admettre cette supposition par la raison que cet anımal aurait dù être déplacé et arraché de sa position par les efforts que l'estomac fait ordinairement en pareil cas dans le vomissement. Du reste, je ne concois pas comment la presence d’un seul ver dans l’estomac aurait pu irriter cet organe au point de causer une mort subite; il est toujours à regretter que l’on n’ait pas ouvert la tete du cadavre.

Le cas suivant, rapporté par Campedon, paraît prouver davantage qu'une mort subite peut être OCcasionée par une très-grande quantité de vers. « Un homme succomba après avoir éprouvé pendant vingtquatre heures des coliques violentes. L’autopsie cadavérique fut faite , et l'on trouva l'intestin cœcum et une partie du colon rem plis et entièrement distendus par un peloton d’ascarides (il y en avait trois cent soixante-sept de la longueur de cinq à six pouces ); de manière que ces intestins ont dû s’enflammer et tomber en gangrène. »

Les observations suivantes prouveront cependant

te) le caval intestinal sans causer des accıdens graves.

qu'une grande quantité de vers peut séjourner dans

J’ordonnai un jour à un bonnetier d’A polda (à trois lieues de Jena) l'électuaire vermifuge de Stoerk;

DE L'HOMME. 383 quelques jours après je fus le voir, et il me conduisit dans son jardin afin de me montrer les matières stercorales qu’il avait rendues et auxquelles était mêlée une quantité extraordinaire de vers. Si je ne les avais vus de mes propres yeux, je n'aurais jamais cru qu’un aussi grand nombre ait pu se trouver à la fois dans le corps d’un homme, et cependant le malade, autant que je me le rappelle, n’en était pas très-incommodr. Si, à cette époque, il avait succombé par hasard à la suite d’une colique violente occasionde par le refroidissement, par l’usage d'une mauvaise bière, etc., on aurait, sans le moindre doute, regardé les vers comme la cause de sa mort.

Dall’ Olio raconte qu'il a rendu par la bouche, dans l’espace de quinze jours, quatre cent cinquante ascarides qui étaient de la longueur de la main’.

Marteau de Grandvillers a connu un soldat de vingt-trois ans qui a évacué trois cent soixante-sept ascarides dans l’espace de six jours.

Il résulte de ces faits, que si l’on trouvaitune grande quantite de vers réunis dans une partie quelconque du canal intestinal, l’on porterait un jugement an moins très-hasardé, en les regardant comme ayant été réellement la cause de la maladie ou de la mort. Je crois aussi que les accidens observés par Muralto sur une femme en couche attaquée d’un iléus violent provenaient de sa hernie ombihcale et crurale, et non pas de vers intestinaux. Cette femme se trouva soulagée après qu’elle eut fait usage de bains tiedes, et

" Memorie, p. 215.

384 ° SUR LES VERS INTESTINAUX immédiatement après elle rendit plusieurs vers par haut et par bas. |

L'on ne peut pas nier que les vers ne deviennent beaucoup plus incommodes quand ils sortent du lieu que la nature leur a assigné, et quand ils se rendent dans d’autres organes. Dans le cas où les ascarides , par exemple, qui, chez l'homme, vivent dans les intestins grêles, se portent à l'estomac, ils y causent alors beaucoup d’accidens désagréables , lesquels continuent jusqu’à ce que l'estomac, par un eflort considérable, les ait rejetés. Dans plusieurs des cas ci-dessus rapportés, il y avait des vers dans l'estomac, et il est très-vraisemblable que Palmer se trompe en croyant qu'ils peuvent séjourner daus l’estomac longtemps sans donner lieu à des accidens.

Désarneaux a observé un accès Ires-grave d’épilepsie qui, d’après la relation de get auteur, avait LÉ produit par un seul ascaride qui s'était glissé dans l'estomac.

Cependant il n'est ici question que des vers intestinaux de l'homme , car il y a chez quelques animaux des vers que l’on rencontre toujours uniquement dans l’estomac; il est très-probable qu'ils s'y dé-

5 Dr. Joseph Klapp Ueber die Würmer des magens. Voyez The American recorder Philadelphie, vol. XX, n°. HH, april 1820. Ibid., Haguer , Würmer , in der leber einer wahnsinmuigen (vers trouvés dans le foie d’une femme aliénée). Cette femme avait également Ges hydatides dans le plexus choroide et d’autres désorganisaiions dans le cerveau. Voyez Zeitschrift fur physische Aerzte von Nasses 4 tes heft:1818, Leipzig, page 514. ( Br.)

veloppent aussi, et qu’ils ne causent en cet endroit pas plus de gêne que les autres vers dans les intestins, si long-temps qu'ils ne quittent pas l'endroit que la nature leur a assigné. Il vit en effet dans l’estomac de la souris un ascaride assez gros, et j’en ai trouvé une fois vingi-trois réunis, une autre fois vingt-quatre qui, mis dans l’eau, et conservés après dans l’esprit-de-vin, causent l’étonnement de tous ceux qui les voient, parce qu’on ne pent pas comprendre comment tous ont pu trouver place dans une cavité aussi petite.

Quand les vers se portent d’un endroit du canal

intestinal dans un autre, ou, pour mieux dire, quand

ils changent leur siége naturel, il est à présumer qu'ils ont été forcés à se déplacer par des cireonstances extérieures indépendantes de leur volonté.

Quand les sucs contenus dans le canal intestinal, dont ces animaux se nourrissent, changent de nature, quand les intestins se contractent spasmodiquement, il est probable qu'ils ne se trouvent pas à leur aise, et qu'ils tâchent alors de découvrir un endroit qui leur soit plus convenable. S'ils se portent par hasard de bas en haut, ıls arrivent, à leur grand desavantage , dans l'estomac ; car cet organe n’étant pas accoutumé à la présence d’un corps de cette nature, fera tous ses efforts pour le rejeter au dehors.

Mais on a certainement tort d'admettre qu'ils perforent les intestins, et que par là ils causent la mort. Felix Plater aîné, dont les idées sont conformes aux nôtres sur la formation des vers intestinaux, a déjà

douté de ce fait, par la raison qu'il faudrait des organes particuliers , tels qu'une trompe pointue ou bien des dents , organes qu'il n’a pas pu remarquer sur ces animaux , pour opérer une semblable perforation, et il ajoute qu’une simple succion ne peut pas l’effectuer.

Bianchi et Wichmann ' sont de la même opinion, et le dernier range les lumbrici effractores parmi les fables de Ta pathologie. M. Rudelphi, qui a fait des recherches très-étendues à ce sujet, a prouvé que les vers intestinaux de l’homme ne peuvent pas perforer les intestins ni les tégumens en général, et il remarque que tout homme impartial peut se convaincre qu'ils manquent des organes nécessaires pour le faire. Il a, qui plus est, démontré que des espèces de vers étrangères à l'espèce humaine, comme les acanthocéphales , qui peuvent parvenir à perforer l'intestin, ne produisent pas même d’inflammation dans cet organe, sans doute à cause de la lenteur avec laquelle la perforation a lieu ?.

Cependant ‚comme on parle souvent de semblables

* Ouvrage cité, p. 84.

? On ne doit pas regarder l’exemple cité par moi plus haut concernant les dorades (cyprinus auratus ) comme une preuve contre cette assertion. Quoiqu'il y soit dit que l’on a trouvé dans le bocal plusieurs de ces poissons morts etperforés par des échynorhinques ; car on ne peut pas admettre que ces poissons soient morts par suite de cette lésion , je crois plutôt qu'ils avaient succombé, ainsi que les échynorhinques mêmes, par le manque total d’alimens , ce qui met une fin naturelle à la vie dans tous les animaux. |

perforations, je vais citer seulement quelques exem-

ples (car si je faisais mention de tous je remplirais un volume) afin de mettre mes lecteurs à même de juger quel degré de confiance ils méritent.

Gramann raconte le cas suivant: Une femme sentait une tumeur de la grosseur d’une noix dans la région inguinale; un chirurgien y appliqua pendant quinze jours des émolliens ; à la fin la tumeur s’ouvrit, des matières fecales sortirent d’abord, et un instant apres cinq vers de forme ronde, qui furent suivis successivement de beaucoup d’autres. Gramann, que l’on avait appelé en consultation, déclara sur-le-champ cet accident comme étant le résultat de la perforation des intestins causée par les vers intestinaux. L'emploi des amers produisit, dans l’espace de quatre jours, la sortie de plus de cent vers de la longueur d’un pied, et pour chacun d’eux la malade éprouva dans la plaie une sensation semblable à celle d’une morsure ; néanmoins elle fut complétement guérie dans l’espace de trois semaines. Gramann remarque qu'il avait déjà observé un cas analogue, mais où il ne sortit que trois vers.

Vollgnad rapporte l'observation suivante : Une femme qui avait déjà éprouvé des symptômes qui avaient fait presumer la présence des vers, et dont . elle avait en effet vomi quelques-uns, fut tout à coup effrayée par une sensation douloureuse, qu'elle éprouva en tendant fortement le bras en haut, pendant qu’elle travaillait; il lui sembla que quelque chose s'était détaché de l’ombilic, et s’était porté vers

388 SUR LES VERS INTESTINAUX la région inguiuale. Cette femme fut obligée de garder le lit, et elle s'apercut bientôt qu'il se formait à ce dernier endroit une tumeur quiaugmenta peu à peu jusqu'à la grosseur du poing. Les douleurs étaient continuelles et semblables à la sensation qu’on éprouve quand on est pincé. Elle croyait aussi remarquer d'une manière distincte que quelque chose de vivant seremuait. La tumeur creva le troisième ou quatrième jour, et il sortit une grande quantité d’une matière rès-fétide dans laquelle se trouva nn ver qui ressemblait à un lombrie (Zumbricus), d’un pied de long, et pourvu d'une trompe. Pendant trois semaines beaucoup de matière purulente s’Echappa de la plaie, et la femme succomba.» Cependant je ne pense pas que sa mort puisse être attribuée à la présence du ver. Schelhammer tâche de réfuter l'opinion de Plater, dont ıl a été fait mention plus haut, par l'observation suivante : Une paysanne de quarante-six ans avait éprouvé depuis long-temps des coliques violentes. II se forma dans un de ses hypocondres une tumeur qui s’enflamma et tomba en gangrene. Apres la rupture de Ja tumeur il en sortit d'abord du pus tres-féude, et, ensuite, c'est-à-dire dans l’espace de huit jours, vingt-quatre ascarides plus ou moins gros. Quelquesuns de ces vers se présentérent par la teie, d’autres, étant ployés, se montrerent par le milieu du corps, ce qui permit de les extraire avec quelques précautions dans la forme qu'ils avaient. De l'huile que l’on avait aonnee à boire à cette femme sortit peu de temps après par l'ouverture. La plaie se cicatrisa bien une

premiere fois, mais elle s’ouvrit de nouveau, et lorsque Schelhammer fit la connaissance de cette fenıme, cet état de choses avait déjà duré dix-huit ans.

Sı Schelhammer conclut de tout cela qu’il y a cu réellement dans ce cas-cı perforation des intestins, personne ne pourra nier ce fait, mais il n'a pas

prouvé que cette perforation avait GLE produite par les

vers que la malade avait évacués, et la circonstance rapportée par lui-même, que ces animaux s'étaient présentés par le milieu du corps, prouve plütöt contre que pour son assertion.

Tous mes lecteurs approuveront sans doute Marcus d'avoir voulu garantir une femme malade, atteinte de S b)

| Ja danse de Saint-Guy, du soupçon qu’onavait qu’elle

était possédée du diable; mais e’est une chose qui restera toujours problématique, de savoir si les quarante-un ascarides qu’elle avait rendus en partie avant de mourir, et dont le reste fut trouvé dansıles intes-

| tins sphacélés, avaient été la cause de sa maladie ct

| de sa mort.

Lüdücke donne, à tort, ce me semble, à un cas particulier qu'il cite, la dénomination de perforation

des intestins causée par des vers; car depuis plusieurs

| mois la tumeur avait déjà ereve dans la vegioningul-

pale, et ce ne fut que douze jours avant la mort de

Yindividu qu'un ver apparut dans la plaie.

M. Godot me paraît avoir commis une erreur de meme sorte, Un abcès considérable au foie fut ou-

Vert; au huitiéme pausément on apereut dans la plaie

un ascaride qui fut suivi de quelques autres. Godot

croit que ces vers avaient perforé l'estomac; mais il est plus vraisemblable que c'était le N qui avait causé cette perforation.

Hünerwolf a publié l'observation suivante sous

le titre : De ileo lethali a vermibus. Une femme de.

trente ans vomit, après avoir éprouvé de fortes coli ques, seize ascarides fort gros, et mourut bientôt après. Les intestins grêles étaient sphacélés et percés à plusieurs endroits. On ne dit cependant pas dans l'histoire Que l’on y ait trouvé des vers.

Dans le cas rapporté par Fischer‘, où un ascaride fut trouvé dans la cavité pelvienne, mais où un autre pendait à moitié hors du eoecum, il y avait également inflammation des intestins, et les trous dans l'intestin avaient été probablement causés par la gangrène dont celte partie se trouvait déjà frappée.

Wichmann affirme en effet qu’il a souvent trouvé des trous d’une forme ronde dans les intestins de vieillards chez lesquels il ne s’était pas manifesté de traces de vers ni pendant leur vie, ni après leur mort.

J'ai prévenu mes lecteurs dans le commencement, que je me bornerais à leur faire connaître un petit nombre des cas dans lesquels on a cru pouvoir attribuer la mort à la perforation des intestins par les

vers; les personnes qui voudront prendre connais= |

sance de plusieurs autres cas semblables peuvent les trouver dans les ouvrages de Lebeau, Borellus, Girard, Goekel, Heister, Marteau, Moulenq , Offred, Schmidt, Tulpius, etc. , et j’abandonne à leur juge-

» Poen. hydatig. , p. 40.

DE L'HOMME. 391 ment à décider si c’est avec raison que l'on a regardé les vers dans les cas cités comme ayant causé la mort. Cependant je ne puis m'empêcher de rapporter ici les propres expressions d’un célèbre médecin allemand ‚* Baldinger ; elles servent de complément à l’histoire d’une maladie rapportée dans son Journal‘, etqui ne diffère de celles que nous venons de citer que par une plus grande complication; les voici : « On me communiqua l'histoire de cette maladie afin d’avoir mon avis. Malgré toute l’exactitude avec laquelle elle a été rédigée, j'ai pu seulement reconnaître que la fistule en question descendait obliquement entre les muscles abdominaux. Il me paraît probable que lPintestin se trouvait dans le commencement etrangle dans Panneau inguinal , et que le chirurgien appelé en premier lieu aura pris unehernie pour un abces, ce qui arrive assez sauvent, et ce dont Heister cite plusieurs exemples. L’intestin par conséquent fut frappé de gangrene, et des ascarides sortirent alors par l’abces, ce qui a été déjà observé un grand nombre de fois.

Hirsch , dans ses remarques faites sur un cas rapporté par lui-même , et qui est semblable à ceux que nous venons de citer, ne croit pas que les vers provinssent du canal intestinal. Voici ses propres expressions : « En considérant l'amas énorme de vers qui s'était accumulé dans cette femme, surtout à l’epoque de la grossesse, où leur contact avec les parois du canal intestinal a dü être favorisé par la pression de la matrice, et ou, par Ja double ırritation

3 Neues magazin für aerzte | bd.6, st r , s. 75.

des vaisseaux lymphatiques, leur activité fut augmen- Lee, 1l paraîtra concevable que!’ absorption de la matière plastique de ces zoogénites ait pu avoir lieu par les vaisseaux éphaititée des intestins. Lorsque la substance absorbée par les plus fins de ces vaisseaux arrive promptement à sa formation, elle agit aussi d'une manière destructive sur eux, et parvient après leur rupture dans des cavités qui différent du séjour ordinaire des vers, c’est-à-dire hors desintestins. Les larves de ces animaux se nourrissent, dans l'endroit où elles se trouvent déposées, de la vapeur animale et de l'humeur exsudée par les vaisseaux lymphatiques; elles parviennent bientôt, à l’aide de cette nourriture , à se multiplier, et elles forment alors un amas qui doit réagir d’une manière anomale sur les parties environnantes. »

Cependant M. Hirsch n'aurait pas eu besoin d’avoir recours à cette explication hasardée pour démonter comment les vers auraient pu arriver dans la plaie, s’il n'avait pas mis trop d'importance à la circonstance qu'il ne s'était pas formé à l'endroit affecté un anus aruficiel, qu’ilregarde comme une suite certaine dans le cas d’une perforation de l'intestin. Des guérisons , à la suite de hernies étranglées compliquées de gangrène, ne sont pas du toutimpossibles. J’ai observé moi-même un cas semblable étant encore étudiant en médecine. Voici le fait : Une femme à Apolda avait une hernie qui s’étraugla un jour et tomba en gangrène; des maiéres stercorales (qui cependant ne contenaient pas ide vers), sortirent par Ja plaie. Comme cependant

ces matières ne pouvaient s’écouler par l’anus qu'à l’aide de lavemens, je me proposai, secondé par deux de mes amis, de fixer l’intesuin au péritoine , ou bien aux autres tégumens, afin de prévenir l'épanchement de ces matières et de conserver la vie de cette femme, düt-elle même garder un anus contre nature. Cependant l’essai échoua, et nous ne pümes parvenir, malgré la dilatation de l'ouverture de Ia plaie, à saisir Y’intestin déchiré.

* Qu'arriva-t-il alors ? la nature, si puissante dans ses effets, effectua spontanément une cicatrice, et la femme fut rétablie sans avoir d’anus aruficiel.

Ces cas sont, à la vérité, très-rares : en voici encore quelques autres.

Needham , médecin a North-Wolsham, a rapporté l’observation suivante très-remarquable : Un enfant de treize ans, du sexe masculin, fut renversé par une voiture qui lui passa surle corps; une grande