PLANCHE XI

Acéphalocyste en grappe ( Acephalocystis racemosa, Hydrometra hydatica) expulsée tout éntière par l'utérus d’une jeune femme, et représentée un peu moins grande que nature. — 4, b, partie de la möle hydatique restée intacte et correspondant au fond de l'utérus ; c, origine de l’incision effectuée pour donner issue à la grappe des vésicules; d, d’, coupe de la membrane externe qui contribuait à former les parois de la tumeur, et que madame Boivin regarde comme l’analogue de l’épichorion ; e, e’, membrane interne détachée en e’ sous l'apparence d’un lambeau , et considérée par madame Boivin comme les débris altérés du chorion; g f, g’, vésicules renfermant des granulations cystoides dont l’ensemble est nommé, par madame Boivin, Semis pulvériforme blanchätre, et qu'il eût été convenable d'étudier minutieusement à l’aide d’un bon microscope pour constater : 1° si les granulations comprises dans l'épaisseur même des parois vésiculaires étaient adhérentes au tissu qui les renfermait, comme les vesicules meres, les unes à l’égard:des autres, au moyen de pédicules intermédiaires ; 2° si les granulations intermembraneuses étaient lisses dans toute l'étendue de leur surface ou présentaient quelques traces d'organes invisibles à l'œil nu ; 4, groupe de petites vésicules indiquées par madame Boivin comme des bourgeons nés à la surface extérieure de quelques vésicules mères; f, #, vésicules n’offrant aucune trace de granulations intermembraneuses , aucune trace de bourgeons exté-

rieurs ; 4, h, h” , rétrécissements de nature vasculaire d'après madame Boivin, servant aux vésicules mères de moyens d’union réciproque.

Remarque. — J'ai cru devoir substituer à la figure placée dans le frontispice du texte allemand de Bremser, et reprise dans le premier Atlas de la traduction française (pl. IX, fig. f), la figure qu’a publiée madame Boivin dans son ouvrage intitulé :’Vouvelles Recherches sur l’origine, la nature et le traitementdela Môle vésiculaire ou Grossesse hydatique, in-8° ; Paris, 1827.

La figure actuelle, faite à limitation de la belle lithographie que M. Chazal avait dessinée sur la nature elle-même, représente en effet une möle hydatique rejetée dans un quatrième accouchement, après huit mois de grossesse et quelques indispositions inutiles à signaler, par une jeune femme âgée de vingt-huit ans, pourvue d’une constitution nervoso-sanguine, et dont les trois premières couches avaient offert une heureuse issue.

La möle vésiculaire expulsée de l’utérus pesait deux livres neuf onces , et semblait avoir conservé la forme de la cavité qui lui avait servi de réceptacle. Lorsqu'elle fut évacuée, on n'y remarqua pas le plus petit mouvement, pas le moindre frémissement ; je souligne la phrase soulignée par madame Boivin elle-même. Une membrane semblable à l’epichorion Tenveloppait. Sur un certain nombre des plus grosses hydatides, on trouvait un semis pulveriforme blanchätre; sur quelques autres, une ou plusieurs hydatides plus petites, formant des espèces de bourgeons àlasurface des plus grosses vesicules. Examines avec le microscope, ces corps vésiculaires paraissaient composés d’une double membrane, dans l'épaisseur de laquelle on voyait très-grossi ce semis pulveriforme que l’on apercevait d’ailleurs facilement à l'œil nu. On distinguait dans l'épaisseur des parois de ces grosses vésicules, plusieurs vaisseaux blanes qui passaient d’une vésicule à l’autre, la pénétraïent, s'y ramifiaient , et sortaient pour pénétrer dans une autre vésicule, après avoir suivi isolément un trajet plus ou moins long.

Je néglige à dessein plusieurs détails inutiles ou minutieux et quelques assertions hasardées, trop légérement émises par madame Boivin ; je me borne à l'indication rapide des circonstances principales au milieu desquelles le produit morbide s’est rencontré.

La möle hydatique dont je viens de faire l’histoire abrégée est une möle hydatique essentielle, une môle proprement dite : car madame Boivin n’a pas annoncé, en la décrivant, qu’elle fût accompagnée d’un embryon ou d’un

fœtus. Or, les annales de la science renferment plusieurs observations qui établissent d’une manière incontestable la coïncidence possible d’un embryon ou d'un fœtus et de l’Acéphalocyste en grappe : la môle n’est pas alors essentiellement hydatique : elle est en même temps hydatique et fœtale ; en sorte qu’elle complique bien plutôt qu’elle ne constitue la grossesse.

Madame Boivin expose, à la pag. 68, note 5 de son travail, les résultats principaux fournis par douze casde môles hydatiques composées de grossesse fœtale. Ces observations, plus ou moins complètes, sont empruntées à diversauteurs.

Je regarde comme utile de joindre à cette liste déjà nombreuse les titres exacts des ouvrages d’Uccelli et de Grégorini, relatifs au même sujet.

Le Mémoire d’Uccelli intitulé : di una Gravidanza dell ovajo destro unita, ad un falso germe della matrice, Memoria del Professore Filippo Uccelli, est sans date comme sans lieu de publication ; l'exemplaire que je possède offre du moins ces deux lacunes graves. Voy., dans cet ouvrage, la fig. ı €.

Le Mémoire de Grégorini intitulé de Hydrope uteri et de Hydatidibus in utero visis, aut ab eo exclusis, auctore Gerasimo Constantini de Gregorint, medicinæ et chirurgiæ doctore, Halæ, 1795, établit que les hydatides utérines peuvent être rapportées à deux genres distincts, suivant qu'elles se développent seules chez des femmes non fécondées ( Hydatides sterilium), ou qu’elles accompagnent un fœtus et se développent chez des femmes soumises eflicacement à l'acte de la fécondation ( Hydatides uteri a conceptu).

Voyez les pag. Lo à 67 de l'ouvrage estimable de Grégorini, et spécialement les pag. 44 à 49, où se trouvent consignées deux observations curieuses fournies à l’auteur par lillustre Meckel. Une assez bonne figure de möle hydatique fœtale accompagne la première de ces observations, et représente un fœtus de trois mois enveloppé de ses membranes ordinaires, auxquelles une immense quantité de vésicules hydatiques est suspendue. Les vésicules, d'abord couvertes de sang, n’ont cessé d’être confuses qu'après avoir été lavées dans l’eau avec précaution,