SECONDE PARTIE

Veni, vidi...

Tout ce qu’on va lire est parfaitement exact; j’ai pour garants des centaines de chirurgiens et d’élèves. Je déclare donc avoir vu toutes ces choses, et que ce ne sont ni des chimères , ni des fictions. Cependant , elles me paraissent si extraordinaires , si incroyables , que j’éprouve le besoin , pour l’honneur de la chirurgie, de les faire passer pour des hallucinations , des illusions d'optique ou , tout au moins, pour des VI- SIONS. Plût au ciel! que je ne fusse qu’un visionnaire, un simple rêveur! Il est certain, du moins, que je n’ai été ni ébloui ni même très -enchanté, par tout ce que j’ai vu. Serait-ce donc que j’aie été et que je sois encore sous le coup d’une fascination, d’un charme ou d’une fantasmagorie, impossibles à comprendre?...

Quoi qu’il en soit :

J’ai vu, pour des jambes et des cuisses cassées, des êtreshumains, étendus, impitoyablement et dans uneimmobilité parfaite, et tiraillés, en tous sens par des poids qui leur pendaient aux jambes , voire même... par des crics ou cabestans, et cela, pendant tout le temps jugé nécessaire à la consolidation, et dans le but avoué de

faire une belle et bonne extension, et une contre-extension suffisante.

J’ai vu que ces malheureux étaient condamnés à ne pouvoir sortir de leur lit de douleur, jusqu’à leur guérison complète, et qu’on ne songeait pas même à arranger et refaire leur grabat.

J’ai vu qu’on s’obstinait alors, à braver et à surmonter les difficultés vitales de la situation, par les moyens mécaniques les plus violents, au lieu de tourner les premières par le relâchement musculaire, par de judicieuses flexions et à l’aide de la suspension.

J’ai donc vu, et en songeant à l’accident d’un auguste prétendant à la couronne de France, des hommes, d’ailleurs fort habiles et savants, ne voir d’autre salut, dans une fracture du col du fémur ou dans une oblique de cet os, que dans la position horizontale et l'extension vigoureuse; celle-ci augmentée encore par d’épouvantables tractions sur la jambe et le pied.

J’ai vu un chirurgien, qui fait honneur à la science et qui est justement renommé pour son profond savoir, faire, à souhait, ces tractions violentes sur le pied et la jambe. Pour cet effet , il s’évertue à emballer ces parties dans une masse de coton cardé , à fixer celui-ci avec un rang de compresses et une bande roulée , à appliquer ensuite deux attelles collatérales sur la jambe, afin que deux liens longitudinaux puissent y prendre leur point d’appui , se rendre, de là , vers un cabestan placé à distance au bas du pied , et s’entorliller, enfin, autour d’un cylindre.

J’ai vu que cet habile confrère puise Joutes ses in-

spirations techniques, dans un amphithéâtre, sur le cadavre , sur les données de l’anatomie pure , et qu’il fait abstraction complète de l’organisme vivant, de l’élément physiologique , des manifestations et des besoins cliniques.

J’ai vu appliquer sur ces mêmes fractures ( du col et du corps du fémur) le pansement suivant: Et d’abord , les bandelettes imbriquées et obligées de Scultet, depuis le pied jusqu’à l’aine. Puis trois gros et longs boudins, connus sous le nom de paillassons , étendus au devant, en dehors et en dedans du membre. Ensuite, trois longues , larges et PLATES attelles , appuyées sur ces sachets, après, toutefois , que les plus longues d’entre elles eurent encore été roulées , très-artistement, dans ce qu’on appelle , en termes d’art, un drapfanon. Enfin , des rubans circulaires et en suffisance venaient relier cet ingénieux échafaudage.

J’ai vu ce mirifique assemblage de pièces curieuses être précieusement lithographié , et destiné, sous la dénomination classique d’APPARElL ORDINAIRE , à l’édification des élèves.

1 ai vu qu’aucune de ces pièces ne peut soutenir l’analyse et les regards de la critique ; j’ai vu même qu’elles ne leur ont jamais élé soumises, et qu’on trouve plus commode de les appliquer de confiance.

J’ai vu , dans un autre service , qu’on prenait en considération , il est vrai, les avantages incontestables de la position mi-fléehie , dans le traitement des fractures du fémur, et surtout du col de cet os; mais j’ai vu qu’on n’accompagnait pas cette flexion des trois autres

éléments essentiels de cette médication , savoir : 1° d’une traction convenable et suffisante; 2° de la suspension du membre; et 3° de la mobilisation de ce dernier, ainsi que de celle du corps tout entier , par l’effet de cette suspension.

J’ai vu, au contraire , et avec un observateur trèshabile (1) : que tous les appareils à fracture , qui sont encore généralement en usage, ont pour résultat infaillible l’absence complète de mouvements , soit du corps entier, soit des membres affectés, ainsi que celle des articulations de ces derniers.

J’ai vu et compris: que cette immobilité, chez les personnes d’un certain âge, donne lieu à d’affreux décubitus et à une profonde débilitation.

J’ai vu que la complète immobilité des membres et de leurs jointures, tend aussi à débiliter gravement ces parties, et à favoriser l’ankylose ^ sinon toujours absolue , du moins constamment et plus ou moins incomplète.

J’ai vu de plus , par les yeux scrutateurs et sous V intelligent scalpel de M.Teissier, et à la suite du traitement des fractures par les appareils ordinaires et immobilisateurs ; j’ai vu, l°des épanchements sanguins ou séreux, dans la cavité articulaire; 2° l’injection des synoviales et la formation de fausses membranes ; 3° l’altération des cartilages , sans adhérence des surfaces articu-

(1) M. Teissier, de Lyon. Voyez son mémoire dans la Gazette médicale des 25 et 28 septembre dernier: Sur les effets de l’immobilité absolue désarticulations, sans maladie préalable.

aires , et tout cela, même dans les jointures saines et îloignées du siège de la fracture.

J’ai vil donc, après de simples fractures du membre nférieur, accompagnées de l’immobilité obligée du qenou, produite par les appareils dits ordinaires, et i in usage presque partout ; j’ai vu l’articulation tibio- 'émorale, acquérir une telle roideur , qu’il fallait tout ijn traitement consécutif, même assez long , pour ré- [ ablir le jeu de ce ginglyme.

J’ai vu qu’on ne sait pas éviter cet inconvénient oar la simple suspension.

J’ai vu que , dans les fractures de la rotule , où cet accident est si commun , on néglige certains procédés faciles et propres à le prévenir complètement. Chirur. simpl. , t. il. )

J’ai vu que , en désespoir de cause , on abandonnait, s-ans aucun appareil, des individus atteints de fractures 1 lu col fémoral , malgré l’augmentation successive de teurs souffrances et du raccourcissement du membre 'facturé.

J’ai vu, en effet, des auteurs et des cliniciens , d’un » avoir immense , proclamer l’inutilité des appareils contentifs dans ces fractures là.

Je les ai vus soutenir, également, qu’il ne faut pas davantage être sévère, avec les fractures de la cla- /icule , et qu’une simple écharpe suffit pour les guérir.

J’ai vu, cependant, une poitrine, enfouie tout entière ivec le bras , l’avant-bras et la main , et à l’instar d’une nomie , sous les circonvolutions de vingt mètres de

bandes dextrinées , aussi dures que du bois, el sans aucun intermédiaire entre elles et les téguments; le 1 tout... pour une simple fracture de la clavicule.

J’ai vu, par conséquent, que l’auteur célèbre d’un i Manuel de chirurgie fort estimé pouvait très-bien me ! nier la possibilité de traiter une fracture claviculaire , sans difformité.

J’ai vu, Dieu me pardonne ! qu’il serait de force à proposer de coudre ensemble les deux bouts revêches d’une clavicule cassée.

J’ai vu, ces jours derniers et par un singulier hasard, dans le coupé de la diligence de Lausanne à Paris , deux aimables compagnons de voyage , qui avaient eu , l’un et l’autre, une fracture de la clavicule droite, et à qui l’épaule de ce côté-là était d’un pouce environ plus rapprochée de la ligne médiane que l’autre. — Tous deux avaient été pansés avec l’appareil de Desault. M. G... avait vu se transformer un drap , tout entier, en longues bandes qu’on s’était contenté de renouveler deux fois en trois semaines. Mais M.J... les avait portées quarante jours , et était resté , pendant tout ce tempslà,... au Ut. Chacun de ces messieurs avait eu cependant , deux chirurgiens , et ils avaient été traités à Marseille et à Strasbourg.

J’ai vu, cependant, qu’ils ne s’inquiétaient guère d’un état dont ils ne se doutaient pas; mais il est évident qu’une dame ne se serait pas trop arrangée de la nodosité très-apparente d’un cal vicieux , et qu’elle n’aurait pas manqué d’accuser, sinon l’insuffisance de l’art, du moins l’ignorance des artistes.

j’ai vu un professeur d’une immense érudition souenir : que les fractures de la rotule peuvent être raitées très-cavalièrement ; car assure-t-il en preuve : on peut très-bien marcher avec deux ou trois poues d’écartement entre les fragments. »

j'ai vu , dans le même temps , qu’on traitait une racture transversale de cet os , au moyen de trois attelles et , à peu de choses près , comme on panse encore une jambe cassée.

J’ai vu et compris, dès lors, que, en l’absence de out principe arrêté , on pouvait très -bien pousser oubli de tous les principes, à ce point : d 'agraffer ensemble les fragments de cet os , afin de les maintenir exactement rapprochés.

J’ai vu un individu , aux formes athlétiques , être eenchâssé , dans deux énormes cylindres creux et en ■orme de monstrueux caleçons de fil de fer rembourré , jjui le serraient , des deux pieds jusqu’au-dessus du bassin , et le tout... pour une simple cuisse cassée.

J’ai vu et entendu ses gémissements et ses tortures , est qu’il demandait, mais bien en vain: Grâce ! grâce! ai celui qui était chargé de le secourir. La mort seule ne f fut pas longtemps inexorable.

J’ai vu toutes les savantes manœuvres qu’on s’ingénie à faire subir à un blessé, afin de mettre, dans la plus parfaite évidence, une fracture douteuse du col 1 fémoral.

J’ai vu que , pour obtenir, à tout prix , un diagnostic I positif, on s’exposait , par une incroyable imprudence, à rompre , très-probablement et par des mouvements

inconsidérés, de précieux moyens d’union, qui subsis- f taient encore entre les fragments.

J’ai vu qu’on ne voulait ou ne savait pas se résigner, dans le doute , à adopter le seul moyen que conseille la r sagesse : « L’attente pure et simple dans un appareil $ suffisant et tout à fait inoffensif. » ( Chir . simpl ., t. n.)

J’ai vu emprisonner et serrer rudement, dans je ne I sais plus quel appareil, dit inamovible , les os fracturés f d’une jambe, dont les parties molles environnantes au- j raient dû, bien plutôt, être traitées avec beaucoup de ^ douceur et de ménagements, et qui, par conséquent, ont été, presque aussitôt , envahies par le sphacèle.

J’ai vu que le malheureux que cela concernait a été f assez heureux pour échapper, par l’amputation... de la 1 cuisse, au sort que lui réservait un traitement si peu l rationnel et si justement réprouvé.

J’ai vu , cependant , qu’on se dispute, à outrance, l’honneur d’avoir inventé , pour cette belle conception: qui le blanc d’œuf, qui l’amidon , qui la dextrine , qui le carton, qui le papier, qui un bivalve, qui des ciseaux pour constituer ce dernier, qui le plâtre, etc. etc.

J’ai vu, dans une autre école, reculer, sans pitié et pendant près de quinze jours , avant d’oser appliquer un appareil contentif, sur des os fracturés, lorsque, pourtant, leurs extrémités raboteuses labouraient, douloureusement et à chaque mouvement, les tissus délicats et sensibles qui les entouraient.

J’ai vu donc que, si un très-grand nombre de chirurgiens ont l’intime conviction du pernicieux effet que produiraient infailliblement leurs funestes moyens de

ontention, clans tel cas donné, ils ont du moins la satesse de s’abstenir, et qu’il faut leur en savoir gré.

J’ai vu, toutefois, qu’une sagesse mieux entendue assurément, devrait les pousser à la recherche d’agents , ontentifs plus convenables, s’ils n’existent pas encore, u leur faire un devoir de les adopter, si déjà on les proposés, fait connaître et appliqués heureusement, ;ans d’autres hôpitaux.

J’ai vu une autre catégorie d’opérateurs, qui s’emrressent , au contraire , de réduire et de contenir, ar-le-champ, tous les os cassés; sauf à voir ensuite irgir des accidents formidables, et à les prévenir, enincore à temps , peut-être , par la formation en biadves d’un malencontreux appareil.

J’ai vu une fracture des deux os de l’avant-bras, sans leur tiers moyen , être pansée comme suit, par un ees premiers opérateurs de l’époque (1) : Un bandage mlé est serré d’abord; puis deux compresses graduées mt étendues sur les faces palmaires et dorsales de ut le membre; ensuite viennent des attelles plates et icore une quantité de tours de bande.

J’ai vu donc , que cet illustre confrère commençait ,

■ /ec la première bande, par presser fortement les deux > l’un contre l’autre et, par conséquent, par faire disaraitreou diminuer considérablementl’intervalleinter-

(1) J’ai vu qu’une foule de chirurgiens allaient faire de cette sion une aj faire personnelle. Quel est, en effet, celui qui ne se ■connaîtra pas à cette œuvre, et qui ne se croira pas , de bonne •i , un des plus brillants opérateurs du siècle?

osseux; tandis qu’il cherchait, immédiatement après, à rétabl ir ou à protéger ce dernier, avec deux com- : presses graduées et collatérales. Mais c'était en vain et trop tard !

J’ai vu, d’ailleurs , qu’il oubliait que , pour maintenir l’écartement de ces deux os, il importe d’agir essentiellement et , pour ainsi dire, immédiatement sur les quatre bouts fracturés; par conséquent, que deux tampons, formés d’une substance molle et placés visà-vis de ces fragments , étaient seuls en rapport avec les données de la mécanique , et attestaient le ridicule d’un autre mode de compression appliqué partout ailleurs.

J’ai vu, dès lors, pourquoi un savant écrivain et qui esttrès-versédans la thérapeutiquechirurgicale, M. Malgaigne , pouvait me soutenir : « Qu’il était impossible de guérir les fractures des deux os de l’avant-bras, sans difformité. »

J’ai vu, à l’hôpital de Lausanne, que l'auteur de cette brochure a été obligé de redresser violemment un avant-bras cassé, parce que, trop confiant dans son appareil, il n’avait pas fait attention que l’écharpe n’appuyait que vers le poignet et le bord cubital de la main, et qu’elle avait fini par courber le radius en forme de croissant.

J’ai vu que, par suite d'une imprévoyance semblable sur le membre inférieur, le même chirurgien a été i une ou deux fois dans le cas de remanier les fragments] déviés.

J’ai vu, cependant, que ces réductions secondaires et s

ces remaniements faits, même un peu tard, ne retardaient pas considérablement la consolidation parfaite.

J’ai vu confondre, presque partout, sous le nom de , luxation spontanée du fémur, l’ankylose, imminente ou déjà consommée de cet os, et l’inclinaison latérale du ! bassin.

J’ai vu qu’un trop grand nombre de mes savants econfrères n’entendent rien ou presque rien, à l’action mécanique de nos instruments les plus indispensables , est encore moins aux rapports qu’ils doivent soutenir aavec les divers états pathologiques , ainsi qu’avec l’organisme vivant.

J’ai vu , en conséquence : Qu’ils sont placés beaucoup trop encore sous la pernicieuse répugnance des nnoyens mécaniques chirurgicaux.

J’ai vu , toutefois , qu’ils trouvent , en quelque ssorte, l’excuse de ce dégoût profond dans l inutile complication de la plupart de ces lourdes , grotesques ; j j’allais presque dire, épouvantables machines.

J’ai vu, néanmoins, que ce même dégoût, quoique rnauséabond, cesse de les affecter, dès qu’il s’agit des i moyens mécaniques les plus communs et les plus usinés ; et j’ai vu , tout aussitôt , les vidangeurs , qui finissent, tous aussi, par ne plus s’apercevoir des émanattions dans lesquelles ils sont habituellement plongés,

* et qui s’y complaisent.

J’ai vu, chose étrange! que plus les agents mécai niques sont ridiculement et monstrueusement construits et entassés, plus aussi on se complaît à les saluer

ingénument, du nom d’ ingénieux, et à leur vouer un respect et une affection à toute épreuve.

J’ai vu, à l’occasion des attelles plates et larges: Que des chirurgiens, membres du premier corps savant de l’Europe , et jouissant , d’ailleurs , de toute la plénitude de leur raison , étaient tellement fascinés par la routine , et sous l’empire de la paresse d’esprit, qu’ils pouvaient bien comprendre, à la vérité , que des barres, larges et plates , quand elles sont appliquées sur un corps cylindrique et pour le soutenir, constituent un non-sens en mécanique. Mais il leur était impossible d’admettre , que ces corps aplatis et en forme d’attelles dussent être assujettis à la même loi mécanique, s’ils étaient appliqués sur des paillassons mollets , placés , eux-mêmes , sur un membre arrondi , et pour appuyer un corps cylindrique.

J’ai vu que la question concernant la tangente s’effaçait alors à leurs yeux prévenus; et ils affirmaient , en conséquence : «Que ce cylindre osseux était tout aussi bien soutenu et contenu , avec ces corps complètement plats , qu’avec des attelles concaves. »

J’ai vu qu’on ne peut pas croire , ou qu’on ne veut pas chercher à se convaincre : Qu’il suffit, pour le traitement de toutes les fractures , après qu’elles sont réduites , d’assurer une position fixe au membre affecté.

J’ai vu qu’on ne peut ni ne sait se rendre compte de ce fait incontestable : Ou’il est très-facile d’obtenir cette position invariable, avec les moyens les plus simples , tout en permettant au corps entier, et aux mem-

bres malades en particulier, de précieux et innocents mouvements.

J’ai vu qu’on se refuse encore, 1° de considérer la réduction et la contention d’un os fracturé, quel .qu’il soit, comme une opération chirurgicale qui n'a rien d’exceptionnel; 2° d harmoniser , en conséquence, dans le traitement des fractures , les quatre éléments constitutifs et nécessaires de tout procédé opératoire quelconque; et 3° de se servir, pour coordonner, thérapeutiquement et de la manière la plus rationnelle , ces éléments divers, du secours delà main, des points d’appui et des égards que réclame la simplicité.

J’ai vu que, pour arriver à ces résultats infaillibles et à leur démonstration la plus rigoureuse et la plus facile , on ne se soucie, ni de se départir de procédés purement routiniers , ni de se livrer à quelques innocents essais, en tentant la voie de la prudente expérimentation.

J’ai vu donc , au contraire : que chacun est satisfait de sa manière particulière de procéder ; qu’on l’envisage , par conséquent , comme un type parfait et un modèle à présenter et à suivre ; et qu’on se garde bien , non pas de l’abandonner , mais seulement de la modifier en quoi que ce soit.

J’ai vu, notamment, que, pour le traitement des fractures graves du fémur, et, depuis qu’on a vu qu’elles n’épargnent pas même les rejetons des races royales , on continue à envisager comme insensée la proposition que j’ai faite : De placer les deux membres abdominaux à côté l’un de l’autre, et sur le même appareil.

J’ai vu, toutefois, que cette position respeclive des membres, quand elle est associée à la flexion , à la suspension , à la mobilisation, et à la facilité de fixer convenablement le membre qui est le siège du mal , et de tirer dessus ; que cette position , dis-je , est celle qui réunit , au plus haut degré , toutes les conditions qu’on peut exiger dans la thérapeutique de semblables lésions osseuses. ( Chirurgie simplifiée , t. II. )

J’ai vu que le principe de la force mécanique , atout prix, si pernicieux dans le traitement des fractures , est également en vigueur pour la réduction des membres luxés , et toujours , cela va sans dire , sans égard pour la résistance et la juste pondération de la puissance physiologique ou vitale.

J’ai vu qu’on semble ignorer que celle - ci est la partie essentielle à consulter et à maîtriser , dans l’acte c'e la réduction.

J’ai vu, en conséquence, que l’extension forcée des membres l’emporte toujours sur leur flexion.

J’ai vu qu’on a peine à débrouiller , ici , ce qui tient à 1 "extension , de ce qui appartient aux tractions , et que cette confusion est au détriment des heureux résultats cliniques et de l’humanité, laquelle est inséparable des bons appareils chirurgicaux.

J’ai vu que, au lieu de faire usage du compas d’épaisseur et de sa précision, pour indiquer les diamètres d’une tumeur, on préféré partout, comparer cette dernière aux divers corps globuleux qu’on trouve épars dans la nature, quand même ces poings, ces pommes, ces oranges et ces têtes de fœtus, à terme ou non , ces

œufs de volatiles, etc., n’ont rien absolument de fixe et de déterminé.

J’ai vu brûler et inciser l’urèthre , pour de prétendus rétrécissements , et laisser , à demeure et pendant des mois entiers , des sondes dans la vessie, quoique la présence de ces dernières n’y eût été nécessaire que pendant quelques minutes par jour.

J’ai vu introduire , régulièrement chaque matin , et pendant plusieurs mois , des sondes molles dans l’urèthre , afin , disait-on... de le dilater.

J’ai vu, ailleurs , qu’on répétait coup sur coup , cette meme opération , avec ces mêmes instruments , et toujours en vue d’obtenir une belle et bonne dilatation.

J’ai vu qu’on avait en horreur les cathétres métalliques , à moins qu’ils ne fussent d’un très-petit diamètre.

J’ai vu , lorsqu’il est question de cathétérisme, qu’on s’imagine avoir, sous la main , un véritable canal ou tube plus ou moins entr’ouvert et béant, et plus ou moins rétréci et large , tel que la trachée-artère , par exemple.

J’ai vu qu’on a construit , sur cette idée mère et fondamentale , tout un échafaudage de porte-empreintes, d’instruments et de produits tout à fait ingénieux.

J’ai vu qu’on perd entièrement de vue qu’il n’existe rien de semblable , et qu’il s’agit seulement de déplisser, d’écarter et de distendre, par une compression graduée eten tous sens, deux feuillets membraneux adossés 1 un à l’autre , avec plus ou moins de ténacité et de résistance.

J’ai vu qu’on ne sait pas s’expliquer: comment, dans l’opération du cathétérisme, deux membranes, plus ou moins compactes ou plus ou moins fortement appliquées l’une contre l’autre , doivent être détachées l’une de l’autre , avec plus ou moins de force aussi , et par des moyens purement mécaniques, afin qu’elles se laissent ensuite plus facilement déplisser, écarter, distendre et amincir, mécaniquement encore , par l’impulsion également forcée du flot urinaire.

J’ai vu qu’on ne veut pas se rendre raison de cette force toute mécanique, constante et obligée, et des rapports qu’elle soutient avec le volume de l’instrument , et l’état de la résistance à vaincre.

J’ai vu , au contraire , qu’on respecte, partout et très - religieusement , les paroles sacramentelles de Dupuytren , sur la dilatation vitale , et sur la nécessité de ne jamais employer de force dans le cathétérisme.

J’ai vu donc, qu’on donne la préférence à un traitetement fastidieux et interminable, sur une médication infiniment plus sûre et plus prompte des affections uréthrales.

J’ai vu , conformément à ces doctrines, qu’on a laissé une vessie ne se vider que par regorgement, pendant tout le temps qu’on a mis à frayer un libre cours à l’urine, quoique l’organe fût cependant surchargé de ce liquide, et qu’on eût pu l’en délivrer de suite, avec une force sagement dirigée.

J’ai vu des opérations, très-graves d’ailleurs, et qu’on prolongeait hors de toute mesure, en retenant le pauvre patient un temps infini sur la sellette, uniquement

parce qu’on s’amusait, après chaque coup cle bistouri , à rechercher minutieusement chaque artère qui venait d’être ouverte , afin de la tordre ou de la lier immédiatement.

J’ai vu, entre autres, faire durer, plus d’une demiheure, une extirpation du bras dans l’article, parce que , au lieu de procéder d’abord à sa désarticulation , on est allé , préalablement, péniblement et douloureusement, à la recherche des principaux vaisseaux, et qu’on s’arrêtait sur toutes les petites artérioles qu’on rencontrait sur son passage; le tout, alléguait-on, afin d’éviter une trop forte effusion de sang.

J'ai vu, dans ce même eas-là , que le professeur , anatomiste distingué cependant , avait complètement perdu de vue: qu’il pouvait se rendre parfaitement maître du sang , en faisant comprimer l’artère sousclavière correspondante, sur la cote placée au-dessous.

J’ai vu et lu dans tous les livres, les précautions qu’il importe de prendre pour bien vite pincer l’artère axillaire , dans cette opération et au moment même oit elle doit être coupée.

J’ai vu qu’on oubliait : qu’il est plus facile de suspendre le cours du sang, dans cette artère-ià que dans la fémorale , et que, cependant, on ne donne nulle partie conseil, et on fait bien , d’aller saisir cette dernière, au moment de sa section, dans l’amputation de la cuisse.

J’ai vu sacrifier, avec une préoccupation impossible à concevoir, des téguments communs parfaitement sains, et par de vastes incisions semi-lunaires , à la suite des-

cjuelles la réunion immédiate, que tout commandait cependant, n’a plus pu se faire.

J’ai vu entasser force grossière et sale charpie, quantité de compresses et de tours de bandes , lorsqu’un simple linge aurait suffi, pour protéger des surfaces irritées et saignantes.

J’ai vu , pour être fidèle à cette doctrine , étouffer le

moignon d’un membre qu’on venait d’amputer , sous une masse énorme de charpie, de compresses et de bandes.

J’ai vu que cette étrange et inutile accumulation de moyens protecteurs , est, en grande partie, cause de quelques revers ou accidents, et de la difficulté qu’on éprouve, dans certains hôpitaux, d’obtenir des réunions par première intention; et qu’on ne se doute pas : qu’un simple linge trempé dans l’eau fraîche va , en général, beaucoup mieux au but qu’on doit se proposer, qu’un appareil aussi complexe.

J’ai vu ailleurs : qu’on place les moignons dans des appareils favoris, destinés aux fractures, et qui ne sont guère que gênants et compliqués.

J’ai vu, toutefois, que ce moyen est très-avantageux, lorsqu’il est en forme de simple gouttière et qu’il réunit la suspension et, par là, la mobilisation facile du corps entier et du membre mutilé lui-même.

J’ai vu que c’est alors un véritable bienfait clinique , qui rentre dans la catégorie de ceux qui sont dus à Y écharpe ordinaire. ( Chirurgie simplifiée, t. Il, p. 281.)

J’ai vu , pendant les chaleurs de juillet, placer le moi-

gnon des amputés, dans une serre chaude (l’appareil Guyot), qu’on avait soin d’entretenir telle avec un calorifère, je ne sais plus pendant combien de jours, et , bien entendu , en forçant le blessé d’être , à peu près , dans une immobilité parfaite.

J’ai vu , pour une affection des os du carpe, amputer l’avant-bras, à trois travers de doigt de l’articulation huméro-cubitale , afin , disait-on, d’être plus sûr d’une bonne cicatrice.

J’ai vu des hommes chers à la science et dont le temps est réclamé par leur nombreuse et belle clientèle, s’appliquer longuement et, je dois le dire , fort élégamment, dans un hôpital , à rouler et dérouler de volumineux globes de bandes , à tourner et retourner, savamment, d’innombrables bandelettes de Scultet, le tout, sans motif valable, et sans précisément savoir se rendre compte de ces futiles manœuvres.

J’ai vu qu’ils tiennent aussi à avoir des plumasseaux de charpie, coquettement arrangés et peignés, pour les superposer les uns sur les autres avec un art parfait, line méthode exquise et un goût admirable, sur quelque surface ou saignante ,ou qui va incessamment sécréter du pus , ou qui donne déjà abondamment de matières purulentes et sanieuses.

J'ai vu ce jucunde, jucundissime ! et je me suis dit: Quel dommage qu’on gaspille ainsi un temps précieux! et que l’utile soit si niaisement sacrifié à un agréable chimérique !

J’ai vu que ces splendides et prétentieux pansements^

sont, iton-seulement inutiles, mais qu’ils ne sont pas sans 'inconvénients, par le temps et les nombreuses manœuvres de va-et-vient qu’ils exigent pour leur confection.

J ai vu qu’aussitôt qu’ils avaient fait l’admiration des assistants et , sans doute aussi de leurs savants auteurs , ces brillantes et puériles mignardises disparaissaient, pour se cacher, bien vite, entre deux draps sales, et y être envahies, le plus souvent et à l’instant même, par une sanie infecte.

J’ai vu, cependant, qu’on n’ignore pas, ou plutôt qu’on ne peut pas ignorer : qu’on a, sous la main, des moyens plus rationnels et plus scientifiques, d’arriver aux mêmes résultats cliniques, avec plus de simplicité , de rapidité, desûreté et non moins de bonne façon.

J’ai vu, néanmoins, que ces derniers moyens, reconnus dès longtemps pour vrais, et pour les seuls avoués par la théorie et la pratique, ne peuvent pas obtenir

grâce aux yeux des cliniciens.

J’ai vu qu’ils ne se sont jamais enquis : quels sont et quels doivent être les rapports de ces agents avec l’anatomie, la physiologie , l’état pathologique et les principes de la mécanique appliquée.

J’ai vu qu’ici , comme dans la plupart des objets les plus usités et les plus utiles, on ne craint pas de se compromettre aux yeux de l'humanité , de la science et des élèves, par l’empirisme le plus pur , et; par des pratiques routinières et purement traditionnelles, au

^détriment, surtout , de l’élément mécanique et physioogique de tout pansement.

J’ai vu appliquer, sur le col de la matrice, des pes- ; maires en bilboquet, en ivoire et à bords presque : branchants.

J’ai vu qu’on ignorait que l’irritation et les lésions graves qu’ils occasionnaient auraient pu être évitées , aivec un instrument tout pareil , mais fabriqué avec du 1 Hil de fer , entouré mollement de coton cardé et recouvert d’une feuille de caoutchouc.

J’ai vu une de ces réputations dont les annales de la chirurgie française s’honorent, me soutenir : que l’instinct seul suffîtpour improviser les meilleurs appareils I dlu monde, et qu’il est donc fort inutile pour les chirurgiens, et très-fâcheux pour les masses, d’aborder cetté matière.

J’ai vu, d’ailleurs, qu’il prétendait : que tout ce qu’on pourrait dire de mieux , sur ce sujet , se trouvait déjà consigné et depuis longtemps , dans tel et tel livre de es ouvrages.

J’ai vu que la plupart des opérateurs ne se sont jamais adressé cette question : Dans quel but a-t-on ecours à la charpie ?

J’ai vu , en conséquence , qu’on n’en sait rien , et ][u’on n'a que de fausses idées sur l’effet d’une substance , dont on use et abuse étrangement et à chaque nslant.

J ai vu , à ce sujet, des professeurs de clinique chirurgicale, et du premier ordre, maudire le coton cardé et

1 accuser publiquement, de déterminer la gangrène, lorsqu’on a la fatale imprudence ou le malheur insigne de l’appliquer sur une plaie.

J’ai vu donc qu’on ignore quels sont les rapports qui existent entre nos procédés , nos moyens et nos objets de pansement, et l’état pathologique qui les réclame , ou le but thérapeutique qu’on doit se proposer.

J’ai vu des hommes , méritoirement célèbres , convenir frachement: que tel mode de déligation et avec telle ou telle substance est , sans contredit , plus simple, plus facile, plus commode etplus rationnel, que tel autre , soit pour l’opérateur, soit même pour l’opéré ; mais que celui qu’on suit et auquel on est habitué est fort bon à conserver, ne fût-ce que comme spécimen du genre ; qu’au surplus , ajoutaient ces conservateurs : on guérit très-bien avec /

J’en ai vu d’autres, non moins éminents, soutenir: que trop de simplicité fait tort à l’habileté du chirurgien ; que les procédés et les moyens simples conduisent tout droit au relâchement technique sur tous les points ; et qu’aller à l’encontre des difficultés cliniques, et s’en créer même, au besoin , pour avoir l’avantage d’en triompher, est chose utile à l’art et aux élèves; ceux-ci devant tout connaître , le simple et l’aisé , tout comme le compliqué et le difficile.

J’en ai vu qui passent pour compétents en semblable matière, et qui pensaient très-sérieusement: que cette simplicité , facilité et convenance, dans le matériel des pansements; et que l’économie qui en résulte peuvent

être bonnes pour les petits pays, comme la Suisse, par i xemple ; mais qu’elles sont déplacées dans les trèsgrands États comme la France.

J’ai vu des lits monstrueux ou soi-disant ingénieux, destinés à faire l’extension et la contre-extension permanente d’une épine dorsale déviée.

J’ai vu infliger, à de jeunes et lymphatiques sujets, te supplice de l’immobilité , presque absolue et dans (lies salles infectes, sur ces mêmes lits.

J’ai vu donner, sous la langue d’un bègue et dans hine seule séance , soixante et quelques coups de ciseaux 'l'en comptés.

J’ai vu , ce qui s’appelle vu , de mes propres yeux u , et entendu de mes deux oreilles, le corps médical les plus illustre et le plus savant déclarer, sans division : Que tous les malheureux qui sont affligés d’une ant ylose , fît-elle même leur juste désespoir, doivent la onservep intacte, quoiqu’il soit constant qu’il existe l es moyens , aussi prompts que sûrs, de faire cesser eur mal ou, du moins, d’améliorer considérablement tMur triste situation.»

J’ai vu , que si cette assemblée d’hommes justement eévérés se proposait, enfin, de fair*e bonne guerre iiix procédés et aux moyens chirurgicaux, évidemment mauvais, à coup sûr elle n’a pas eu, ce jour-là, la main très-heureuse.

J’ai vu que, si elle entend se lancer dans une carrière ussi louable que difficile, et stigmatiser les doctrines it les pratiques dangereuses et perfides, elle ferait iien de mettre la quesiion des appareils inamovibles,

tels du moins qu’on les applique encore, incessamment à l’ordre du jour.

J’ai vu que , à côté de cette chasse générale aux choses qui déparent et déprécient notre profession , et qui compromettent l’humanité et la science ; la consciencieuse Académie pourrait faire valoir et ressortir tout ce qui a une tendance manifestement heureuse; c est-à-dire , conforme à la raison chirurgicale.

J’ai vu que , en général , les questions de principes sont trop souvent négligées et passées sous silence , au sein meme de cette Académie.

J’ai vu, cependant, que, sans des principes bien arrêtés, il est impossible de compter et de s’entendre sur quoi que ce soit , en médecine opératoire, comme en toutes choses.

J’ai vu que c’est par la consécration de ces principes que les corps enseignants, l’Académie à leur tête, pourront donner l’heureux signal de la révision et de la réforme de la chirurgie.

J’ai vu que, en fait de principes, la science qui est la mieux faite pour en posséder de bien arrêtés et qui en a le plus besoin; la chirurgie est placée , aujourd’hui encore, au niveau de ce qu’étaient , il y a cinquante ans, l’agriculture, le commerce, l'économie politique, la chimie même et tant d’autres branches des connaissances humaines, qui, de l’empirisme le plus grossier , se sont élevées rapidement au plus haut point de lucidité et d’utilité scientifiques.

J’ai vu qu’elles ont, en vain, donné l’exemple à notre profession, en s’élançant dans la carrière nouvelle

[u' elles poursuivent avec tant d’assurance et cle honneur.

J’ai vu cependant , à ce sujet, des hommes d’un méite transcendant, chercher à me persuader : que la Ihéorie peut manquer de base, être détestable même , t la pratique conserver, néanmoins, toute sa valeur, cpute sa supériorité.

J'ai vu que, au milieu de cette préconception, ils ubliaient: que l’une est le miroir où vient se réfléchir autre; qu’elles sont réciproquement le représentant Laguerrotypé l’une de l’autre, si bien qu’on peut juger une par l’autre, et monter ou descendre successivement de l une à l’autre.

J'ai vu, en conséquence, que là où il n’y a pas de principes, de maximes, de préceptes, ou de doctrines bien irrêtés, pour l’application des procédés et des moyens, àk aussi, il ne peut régner que désordre et confusion.

| J’ai vu donc : que cette application , bien ou mal aaite, bien ou mal combinée, donne la juste mesure l».e la portée clinique des doctrines qui s’y rapportent. J'ai vu le mal, j’ai vu et signalé le remède, mais j'ai Il ’■ u aussi qu’on ne fait rien pour apprendre à coni aitre soit l’un, soit l’autre, et encore moins pour avoir appliquer l’un afin de guérir l’autre.

J'ai vu , qu'on s’obstine à mettre, sur la même ligne icientifique , deux ordres de faits parfaitement distincts, tes médicaux et les chirurgicaux ; et qu’on les fait découler des mêmes et identiques sources; de V observation t de l'expérience , quoique l’une des deux sciences ne oit nullement empirique.

J’ai vu , et fort heureusement : que ces tendances routinières sont trop en désaccord avec le haut savoir et l’habileté bien connue de ceux qui y tiennent encore, pour qu’elles puissent leur survivre, et résister aux assauts que leur livrent, incessamment, la science, l’humanité et la raison.

J’ai vu ensuite qu’on ne saurait en vouloir à ces savants hors ligne; car ils suivent, très-exactement, les leçons qu’on leur a données, les principes qu’on leur a inculqués, et les doctrines qu’on retrouve partout dans les livres.

J’ai vu, cependant, que la génération qui s’élève et, en particulier, les jeunes chirurgiens militaires commencent à avoir quelque sympathie pour les innovations proposées , et qu’ils sentent le besoin de réformer une très-grande partie du grotesque et monstrueux bagage qu’on leur impose encore.

J’ai vu, entre autres, qu’ils comprennent, trèsbien , comment on peut remplacer avantageusement tous les liens , toutes les bandes et tous les linges qu’on croit si indispensables, avec un ou deux simples linges triangulaires.

J’ai vu que ce n’est pas dans les grands hôpitaux et sous la direction des prétendus grands maîtres, mais en campagne , dans les villages , à la campagne et même dans les écoles vétérinaires , que le cri de la réforme déligatoire se fera entendre , et que celle-ci s’établira de préférence.

J’ai vu, par exemple, que j'ai fait impression , aux Écoles vétérinaires d’Alfort et de Lyon, avec mes moyens

léligatoires , et que les savants directeurs de ces éta- ! dissements ont reconnu : que la forme triangulaire des iens est, pour le pansement des animaux, la plus •ommode et la plus parfaite. Je crois même avoir vu qu’ils l’ont adoptée, exclusivement et sans aucune hésiation , aussitôt que je leur en eus démontré les avanages sur un cheval.

J’ai vu, du moins, que les fichus s’v adaptent avec plus lie facilité encore que chez l’homme ; parce que les trois oointes de ces liens trouvent des points d’appui sûrs et commodes, à la crinière, à une sangle, au licol, à la i )iride , aux crampons du fer, et même à une simple ; >ointe de clou qu’on fait recourber en forme de crochet sur le pied de l’animal.

J’ai vu que toutes ces considérations ont été bien rite saisies par ces habiles confrères, ainsi que par leurs nombreux élèves.

J’ai vu, à l’aide des aperçus judicieux du conscienieux chirurgien des Invalides, M. Pasquier, que le sol africain est , dans ce moment , bien mieux que les rives lie la Seine, propre à développer le germe de la simplicité déligatoire , dans le vaste domaine chirurgical.

J’ai vu qu’on méconnaît, généralement, cette grande t précieuse vérité en médecine opératoire ou mécanique : que simplifier et perfectionner sont, en quelque orte, synonymes, et qu’on ne parvient à l’un qu’en cassant préalablement par l’autre.

J ai vu que certains errements techniques des plus iunestes, de la part des coryphées de la médecine opéatoire, proviennent, en très- grande partie, de la

mauvaise habitude qui s’est établie , partout , de s’exercer aux opérations chirurgicales , sur le cadavre , et de prendre, pour type et point de départ de la mécanique médicale , des hachures , des brisures et des rognures insensées , des manœuvres tronquées et sans valeur aucune , et des machines grotesques et absurdes.

J’ai vu que ces éléments opératoires sont manifestement en dehors de toutes les données et prévisions de la physiologie. Or, sans elle, point de pitié pour nos semblables ; point de retour sur eux et sur nousmêmes , tant nous sommes habitués à ne voir, dans les individus qu’on opère , que des sujets insensibles, glacés , livrés à la corruption , et qui sont instamment réclamés par une bière et une fosse.

J’ai vu partout, et comme-une autre source de fâcheuses erreurs , qu’on ne saurait trop signaler aux praticiens, savoir : qu’on ne cesse d’envisager la chirurgie comme une science d’observation, comme le résultat de faits bien examinés et groupés, suffisamment déduits et nombreux.

J’ai vu qu’on l’assimile, et bien à tort, à la médecine proprement dite : et qu’on ne s’aperçoit pas que ces deux sciences sont parfaitement distinctes et tout à fait séparées.

J’ai vu, à ce sujet, se dérouler à mes yeux le véritable tableau de l’arbre médico -chirurgical ; c'est-àdire , de la science et de l’art de traiter les malades (1).

(!) J’ai vu, à mon très-grand regret, que je ne puis pas dire : l’art de guérir les maladies; ce serait évidemment trop prétentieux. Car il est de fait : 1° que nous sommes loin de guérir

J’ai vu cet arbre se diviser aussitôt en deux branches , qui divergeaient en sens contraires : c’était celle de la médecine et celle de la chirurgie.

J’ai vu ces deux branches soutenues immédiatement , jpar l’anatomie, la physiologie et la pathologie, seules sciences qu’elles eussent de commun entre elles.

J’ai vu , toutefois , que ces trois soutiens naturels ,

• étaient loin d’être les mêmes, lorsqu’ils venaient à s'appliquer à ces deux différentes branches; leurs noms -semblaient, seuls, rester identiques.

J’ai vu ces étais beaucoup moins indispensables à la ibranche médicale qu’à la chirurgicale.

J’ai vu la première s’appuyer ensuite sur l’induction, l’analogie, l’observation et l’expérience, qui, toutes, lui fournissaient Une sève abondante et nécessaire à son existence.

J’ai vu que, sur cette même branche , étaient greffés ■ deux puissants rameaux, qui ne cessaient de l’accompagner , de l’enlacer étroitement , et de lui servir de coritége obligé ; c’était la diététique e t la pharmaceutique .

; toujours ; 2° que ce n’est pas nous qui guérissons jamais ce qu’on appelle des maladies; et 3° que nous pouvons nous estimer déjà trop heureux de prévenir quelquefois ces dernières, de soulager des malheureux avec quelques-uns de nos moyens physiques et moraux, de leur faire prendre le change sur leurs maux vrais ou supposés, de les empêcher de faire des sottises, et de les mettre dans les conditions les plus favorables à leur guérison , ou à leur faire supporter leurs infirmités.

J’ai vu même qu’on peut dire: que les attentions du médecin, et ses visites surtout, ne sont jamais plus précieuses, que lorsque le mal qu’il a à traiter est véritablement incurable ou imaginaire.

J’ai vu que ces deux rameaux avaient aussi des em* branchements avec l’observation et l’expérience; mais que le rameau pharmaceutique tirait principalement son principe vital de la botanique et de la chimie.

J'ai vu, que la branche chirurgicale n’avait que faire de tous les entourages, accompagnements et secours obligés de la médicale, et qu’elle les répudiait franchement.

J’ai vu , qu’une UNIQUE chose lui suffisait, ainsi que l’indique son nom : la main seule, ou aidée de certains instruments.

J’ai vu que la physique était toujours empressée de lui fournir ces derniers , suivant ses besoins , et pour qu’elle les dirigeât avec intelligence.

J’ai vu que l’action de la main , qu’elle fût seule ou armée , pouvait constamment être appréciée , précisée et calculée d’avance, avec un haut degré d’exactitude.

J’ai vu l’effet de cette précieuse , puissante et intelligente main, et celui de tous les auxiliaires dont elle s’entoure et qu’elle anime.

J’ai vu, trop souvent, la branche médicale, impatiente de ne végéter que lentement, chercher sans cesse à se porter dans tous les sens imaginables , en s écartant et se séparant de ses étais naturels, l’expérience et l’observation des faits.

J’ai vu , en conséquence, que, privée de leur vivifiante lumière, cette branche ne tardait pas à s’étioler; ou que, manquant d’une sève vigoureuse, elle se desséchait, s’affaissait et se repliait sur elle-même, afin

de se rapprocher , de nouveau , de ses véritables sources de vie.

J’ai vu, au contraire, que la branche chirurgicale pouvait se pousser toujours droit en avant, sans être exposée , le moins du monde , aux avaries et aux .chances malheureuses de l’autre branche , du moins si elle associait la mécanique aux trois soutiens qu’elle a de commun avec cette dernière branche.

J’ai vu, je le répète, cette mécanique être essentielleiment représentée parla main intelligente de l’homme, eet par tous les moyens, tant naturels qu’artificiels, dont cette main juge à propos de s’armer.

J'ai vu donc, que la mécanique vivante et intelligente , ainsi que ses agents mécaniques et purement matériels, suffisaient constamment à toutes les exigences d’une opération quelconque, lorsque, toute- 1 fois , ils s’étaient mis en règle avec ce dont ils sont iinséparables, l'organisme vivant et l'état pathologique.

J'ai vu, qu’aussitôt que ses effets thérapeutiques s’éitaient déployés et modifiés , dans le sens ci-dessus , la (chirurgie, représentée par cette branche de l’arbre mnédico-chirurgical, avait rempli sa mission, et qu’on ne (devait plus rien exiger d’elle.

J’ai vu donc, que tout ce qui pouvait exister d’a- ! normal, avant une opération chirurgicale, quelle qu'elle tfût; tout ce qui pouvait survenir d’étranger à l’opération elle même, pendant qu’elle était pratiquée ; et tout tce qui pouvait se produire , de pathologique, après 1 l’acte opératoire; j’ai vu , dis-je, que toutes ces choses , si elles n’étaient pas du ressort immédiat de la main ,

cessaient d’appartenir à cette meme branche , et revenaient de droit, à la branche médicale et à ses deux inséparables compagnes ou rameaux : la diététique et la pharmaceutique.

J’ai vu qu’on peut résumer, en ces termes, ce que ce tableau présente d’allégorique :« Tout ce qui, en fait de thérapeutique, est en dehors de l’action manifeste et positive de la main et des agents mécaniques ou physiques dont elle peut disposer, ressort de la médecine, et doit lui être subordonné et renvoyé , en sa qualité de science d’observation et d’empirisme.»

J’ai vu que , si la bonne nature tend constamment à animer l’une et l’autre de ces branches, la main et ses auxiliaires , dans ce qui concerne la branche chirurgicale , peuvent, presque toujours , seconder ces efforts naturels , avec confiance , et se mettre clairement en rapport exact avec leurs tendances variées et leurs directions diverses.

J’ai vu que rien de pareil n’existait en faveur des manifestations de la branche médicale , parce qu’elle est, presque toujours , sous l’influence de V empirisme plus ou moins éclairé.

J’ai vu que ce dernier ne peut jamais constituer ni l’une des sources ni l’un des éléments de la chirurgie.

J’ai vu que, lorsqu’il est question, en médecine opératoire, d’expérience , d’observation , d’expérimentation , d’analogie, d’induction, d’empirisme; j’ai vu, dis-je, que lout cela ne peut jamais concerner que la physiologie seule.

J’ai vu, toutefois: que celte physiologie est , des quatre éléments qui servent de base, sinon à tout 1 é-

difice chirurgical, du moins à toute opération clinique, celui qui comprend les points les plus importants et les plus délicats de cette dernière; et celui qui décide, si elle peut avoir lieu , oui ou non ; jusqu’où elle peut et doit s’étendre ; et dans quel lieu de l’organisme vivant il faut nécessairement qu’elle s’arrête.

J’ai vu que telles sont les règles fondamentales de toute bonne thérapeutique, tant médicale que chirurgicale; et qu’on ne saurait en indiquer d’autres , à moins de vouloir confondre les choses les plus disparates et les plus incompatibles, et se condamner, de gaieté de cœur, à marcher sans guides, dans des sentiers inconnus et hérissés de difficultés.

J’ai vu, en conséquence , que la médecine est une science très-complexe, et que ses allures doivent nécessairement être cauteleuses, puisqu’elle ne s’appuie que sur ce qui touche le plus souvent au possible , parfois au probable , et trop rarement au certain.

J’ai vu qu’il ne peut pas être autrement, puisqu’elle ignore, tout à fait: quelle est la nature ou l’essence des maladies ; quelle est la manière dont elles sont produites (leurs causes); quel est le mode d’agir des procédés et des agents curatifs; et quels sont les rapports qui doivent nécessairement exister entre ces divers éléments constitutifs de toute médication , pour que celle-ci puisse avoir lieu avec succès.

J’ai vu que la chirurgie , au rebours , est simple, et que ses allures sont toujours franches; car elle peut se déployer sur un fonds solide, bien connu, et où l’homme de l’art est rarement mis dans l’indécision.

J’ai vu qu’elle connaît, du moins et très-exactement, l’ennemi qu’elle doit combattre, et qu’elle est en mesure de résoudre, parfaitement aussi , les questions qui sont insolubles pour la médecine , telles qu’elles viennent d’être énumérées.

J’ai vu qu’elle sait apprécier, par conséquent , les rapports qui doivent exister entre les objets mécaniques , l’état pathologique et l’organisme vivant, pour former l’heureux ensemble que doit se proposer l’opérateur.

J’ai vu donc et je me suis toujours mieux convaincu : qu’on voudrait en vain assimiler deux sciences , qui ont une origine, une marche et des tendances aussi opposées, aussi discordantes : et dont l’une est, dans toute l’étendue du terme , une science à priori, et l’autre une science à posteriori.

J’ai vu toutes les dissonnances , les innombrables variantes, le gâchis inconcevable de méthodes, de procédés , de doctrines, de systèmes, de modes et de moyens mécaniques , s’établir et régner confusément dans une science d’application; telle qu’est la chirurgie, et où tout peut et doit être calculé, précisé et, pour ainsi dire, mathématiquement coordonné et expliqué.

J’ai vu , en tête de cette inextricable confusion , et comme dispensateurs de tous ces désordres scientifiques et techniques , les hommes les plus éclairés , les plus studieux , les plus zélés et les mieux faits pour débrouiller ce chaos, y faire régner les principes

immuables , et y établir entre eux une parfaite harmonie.

J’ai vu donc que, dans la thérapeutique des fractures et [des luxations , dans les procédés et les moyens de délitation, dans le cathétérisme et le traitement des maladies de l’urèthre, dans celui des ankylosés complètes et incomplètes, dans les indications, le manuel et le matériel d’un assez grand nombre d’opérations; on recourait encore, soit en chaire, soit dans les cliniques et les^ livres, à tout, sans distinction «excepté aux seules et véritables doctrines, aux procédés les plus rationnels, et aux agents mécaniques les plus convenables. »

J’ai vu aussi : ou bien qu’on ne connaissait pas ces doctrines , ces procédés et ces agents , ou qu’on ne se souciait ni de les connaître , ni de les faire servir à la pratique et à l’instruction de la jeunesse.

J’ai vu encore : qu’on s’écartait , par là et de la manière la plus étrange, de la ligne consciencieuse, tracée par le sens commun et le gros bon sens.

J’ai vu, pourtant : qu’on assumait, par cette conduite, une très-grave responsabilité, envers/’ humanité, la science et les ÉLÈVES; trois objets qui sont et doivent être à jamais inséparables, dans les cliniques.

J’ai vu, en outre, que le mauvais vouloir et le silence de la presse médico- chirurgicale , tendaient également à ce triste but.

J’ai vu, toutefois : que tout cela ne pourra pas durer éternellement, et que ce genre n’empêchera pas, atout jamais, la vérité et la raison de se faire jour, ni de triompher des antipathies et de la force d’inertie, qui

ont été constamment, qui sont toujours, et qui seront sans cesse , les satellites obligés de toute innovation quelconque

J’ai vu , en même temps : que la postérité saura demander compte de tant de faiblesses.

J’ai vu, cependant, que le remède à ces petitesses et à ces fatales erreurs est tout trouvé, et qu’il consiste dans la RÉVISION ET LA REFONTE DE LA CHIRURGIE, d’après des bases bien connues maintenant.

J’ai vu, en conséquence, que, pour les effectuer, il importe essentiellement, l°de substituer le culte des principes à celui des noms propres passés et présents ; 2° de cesser d’identifier la chirurgie avec la médecine; 3° de revendiquer les droits sacrés de l’organisme vivant , dans toutes les opérations; 4° de s’appliquer à connaître et à mieux apprécier l’importance de la mécanique, chaque fois qu’il s’agit de ces dernières; et 5° de mettre les études et les exercices de l’anatomie et de la physiologie mieux en rapport avec le but que doit se proposer la médecine opératoire. (Voy. les deux premiers chapitres de la Chir. simpl. ou raisonnée.)

J’ai vu que la qualification de rude et grossier visionnaire m’est acquise maintenant, et quelle servira à consoler et abriter tous ceux dont j’ai cru devoir signaler les croyances et les actes, la foi et les œuvres.

J’ai vu , enfin et avec satisfaction , qu’il en sera , de mes visions, comme de la calomnie:

Il EN RESTERA TOUJOURS QUELQUE CHOSE!