PREMIÈRE OBSERVATION

La femme Salquin , demeurant à Payerne , âgée de trente -quatre ans, ayant été atteinte d’un coup de feu au-dessus du sein gauche, une tumeur considérable se développa dès ce moment au-dessous et dans le creux de l’aisselle. Cette tumeur était assez mobile , noueuse, et composée d’une agglomération de glandes engorgées de diflé-

rentes grosseurs. Le mal faisait des progrès rapides, et causait surtout beaucoup de douleur et d’engourdissement dans tout le bras , ce qui engagea cette femme à venir à l’hospice pour s’y faire opérer. Elle y entra le 8 novembre 1820.

Le bras étant fortement soulevé par un aide , je fis une incision de cinq à six pouces au creux de l’aisselle , derrière le muscle grand pectoral et le long de son tendon. Je découvris largement la tumeur, qui pouvait aisément se résoudre en un trèsgrand nombre de tubercules arrondis et distincts qui s’étendaient le long de l’artère axillaire ( vaisseau que je fus obligé d’isoler dans l’étendue d’un pouce et demi ) et au milieu du plexus brachial, dont j’eus un peu de peine à séparer celte masse. Un pédicule d’un demi-pouce environ de diamètre semblait être comme la souche où les tubercules puisaient leur nourriture , et qu’il fallait retrancher non loin de la clavicule.

Après avoir vainement cherché à le rompre et à l’arracher, je substituai à ces tentatives très-douloureuses un de mes constricteurs. Son application fut facile et prompte ; et comme je pus le serrer d’abord suffisamment, mon but fut bientôt atteint. En effet , trente-six heures plus tard j ôtai cet instrument, ainsi que le lien dont l’action n’était plus nécessaire , et j’enlevai ce qui était sphacelé. La détersion fut rapide, et au bout de six jours je pus réunir les lèvres de la plaie avec des agglutinatifs.

Tout praticien aurait, sans doute , lié ce pédicule pour ne pas s’exposer à une hémorrhagie difficile à arrêter à une telle profondeur ; mais cette profondeur même et le voisinage du plexus brachial rendaient précisément cette ligature très-pénible et très-douloureuse. Comment la serrer assez et se mettre complètement à l’abri de l'effusion du sang après la section ? IN aurait-elle pas séjourné bien long temps au milieu des cordons nerveux où il aurait fallu la placer? Je comprends , au reste, qu’on en serait bien venu à bout, et je ne veux pas présenter ce cas comme réclamant absolument mon constricteur. Si j’en fais mention ici, c’est uniquement pour faire voir sa supériorité évidente sur tout autre moyen connu, et afin d’indiquer le parti qu’on peut en tirer dans une occasion semblable. Le tube à ligature aurait, au reste, pu figurer ici, et remplacer très-bien le constricteur dont je me suis servi.