CHAPITRE VII

Les indications thérapeutiques.

Il est bien admis actuellement qu'on ne saurait poser une indication thérapeutique en face d'un cancer de la langue, sans avoir fixé auparavant, d’une facon précise, les caractères cliniques et anatomo-pathologiques de la tumeur et des ganglions. Nous avons d'autre part suffisamment insisté sur les conditions que devront respectivement remplir l'exérèse chirurgicale et les radiations Four qu'il soit inutile de les rappeler au début de ce chapitre.

Le problème thérapeutique est double : traiter la lésion primaire, prévenir d'autre part, ou traiter la locasation ganglionnaire. Les indications du traitement dépendent par conséquent, de deux éléments :

1° La fréquence et la localisation de la lésion ganglionnaire.

2° Le siège exact de la lésion primaire et de son degré d'envahissement.

Or, la ligne de conduite à adopter est-elle à l'heure actuelle définitivement fixée ? Assurément non.

En faveur de telle ou telle méthode thérapeutique l'accord n'est pas fait. Faut-il accorder à la chirurgie ou aux radiations une part prépondérante dans le traitement ? Les avis sont partagés. Un fait semble cependant définilivement acquis. La question de la suprématie thérapeulique ne se pose plus. Après avoir connu leurs heures de succès, les granles interventions chirurgicales systémaliques à la fois cervicales et buccales semblent définitivement abandonnées. Le traitement par les radiations qui semblait devoir faire naitre le$ plus grands espoirs a déçu ses plus chauds partisans.

En dehors de cas très particuliers, c'est à une thérapeutique mixte qu'il faut avoir recours. Ici donc tout est fonction d'espèce. C'est ce que nous allons essayer de montrer.