OBSERVATION I

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Envoyé au Centre pour une masse ganglionnaire fixée aux plans profonds, très dure, déviant le larynx, sans troubles de compression autres qu’une voix un peu rauque.

Examen laryngoscopique (D' SARGNON).

Gonfiement de la gouttière ] haryngo-laryngée et immobilisation de l’hémilarynx gauche. Pas de bourgeons visibles.

Le néoplasme de la gouttière pharyngo-laryngée est proba-

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ble, mais on ne peut l'affirmer. Le reste de l’examen est à peu près négatif. On perçoit quelques ganglions sous-maxillaires gauches. On décide d'opérer le malade,

Intervention Le 17 juillet 1930.

Anesthésie locale et régionale très bonne. Curage cervical et Sous-maxillaire. Au moment où on arrive sur la bifurcation de la carotide, on aperçoit que les vaisseaux carotidiens et le X sont absolument englobés par la tumeur. Une exérèse qui respecterait les vaisseaux serait forcément incomplète. On dénude la carotide primitive à la base du cou ; on ia comprime complètement pendant 2 minutes environ et le malade n’accuse aucun trouble.

Etant donné cette constatation, on se décide à supprime tout le système carotidien. La carotide primitive est sectionnée à sa partie moyenne ; la masse néoplasique est relevée en bloc avec les vaisseaux en rasant le pharynx. Les carotides externe et interne sont liées au-dessous du ventre postérieur du digastrique et le X est réséqué.

Immédiatement après l'intervention, le malade n’accuse aucun trouble, pas de vertiges, pas de syncopes, pouls régulier, pas de signes d'hémiplégie. Mobilité et force de la main opposée à la ligature sont complètes.