RADIUM-PUNCTURE ET CHIRURGIE D'ACCÈS COMBINÉS
Cette technique a eu son heure de succès. M. Bérarn en a été un des plus chauds défenseurs. Il y a renoncé actuellement. Elle permet, d’une part, d'aborder cerlaines tumeurs difficilement accessibles à l'aiguillage par les voies naturelles telles que les tumeurs de la base, elle permet, d'autre part, lorsqu'on abandonne les tubes dans la plaie opératoire cervicale de stériliser non seulement la tumeur, mais la zone de barrage.
Abord par voie sus-hyoïdienne :
M. SARGNON (1) recommande cette manière de praliquer l’aiguillage pour les tumeurs de la base.
Une petite incision médiane sus-hyoïdienne après dilacération des muscles avec une sonde et une pince Cannelée permet d'arriver sur la base de la langue et de mettre les tubes sous la muqueuse dans l’intérieur de la tumeur. Le seul inconvénient serait de faire éclater la muqueuse. On l’évite sans difficulté avec un peu d’habileté.
Cette technique fut employée dans l'observation 209. Voici d'autre part, quelques observations qui ne figurent pas dans notre thèse et qui illustrent cette voie d'abord.
M... 40 ans — Néoplasme de la base de la langue.
A déjà eu plusieurs applications de radium externe au niveau des ganglions et une application d’un tube par contact intermittent au niveau de la base de la langue, le malade maintenant lui-même le tube.
Le 26/7/1920, application de tubes de 67 mgr. chacun, en tandem, filtrés par du plomb et de la gaze par voie sus-hyoï-
(1) LANNOIS et SARGNON. — Radiumthérapie dans les tumeurs. Rapport présenté à la Société française d’'oto-rhino-laryngoiogie. Congrès du 10 mai 1920.
dienne. Incision médiane et tunnellisation sans perforer la muqueuse.
Epithélioma à globes cornés.
Très mauvais état général. Décès rapide.
C..., 62 ans. — Néoplasme de la base de la langue propagé à l’épiglotte et à la gouttière pharyngo-laryngée droite, avec conservation de la mobilité de l’hémi-larynx droit.
Le 6/5/1922, mise en place de 3 tubes de radium, un de 50 mgr. et deux de 25 mgr. au niveau de la base de la langue, (un médian et deux latéraux) par une boutonnière médiane sus-hyoïdienne avec tunnellisation consécutive sans blesser la muqueuse. Les 100 mgr. sont laissés 30 heures. Amélioration consécutive.
Le 24/7/1922, le malade à eu 5 séances de radiothérapie, le néoplasme persiste, quoique amélioré. Les rayons X ont été repris. Le malade souffre un peu pour avaler. Ulcération de la base amiliorée.
Pas d’autres nouvelles.
B.., 67 ans. — Néoplasme de la base de la langue à droite avec envahissement de l’épiglotte et du repli aryténo-épiglottique. Pas de ganglions apparents (épithélioma baso-cellulaire).
Le 18/2/1922, incision sus-hyoïdienne médiane, tunnellisation jusqu'à la base de la langue et mise en place de deux tubes de radium engainés de caoutchouc.
Le 11/3/1922, disparition totale de la tumeur.
De mars 1922 à février 1923, 12 séances de radiothérapie.
Le 17/4/1923, la malade a de la dysphagie par gros œdème des aryténoïdes ressemblant tout à fait à un œdème de brüûlure et dù probablement à la radiothérapie.
Pas de récidive apparente de la tumeur, à moins qu'il n°v ait une récidive au niveau de la bouche de l’æœsophage.
En somme cas grave, mais baso-cellulaire qui cliniquement a guéri par les rayons X.
