MATE

Obs. XII. — M. M. Camille, 28 ans, est admis au service le 13-1-39 pour une pneumonie au 2° jour. T° 395, dyspnée, toux, crachats rouillés. Bon état général. Foyer de râles crépitants à la partie moyenne du poumon droit, avec souffle tubaire paravertébral. Radiolowiquement, bloc d'infiltration aigüe entre le hile et le diaphragme droits. Dagénan 4, 3, 2, 1. Apyrexie définitive le 3° jour. Atténuation progressive des signes auscultatoires jusqu’au 7° jour et disparition des signes radiologiques.

Guérison clinique en trois jours. Dose totale 10 gr. bien supportée. Forte décharge cristalline par les urines après le premier jour de traitement Leucocytes avant : 9.700 : après : 7.000.

Obs. XIII. — L'observation suivante mérite un développement plus détaillé, étant donné l’évolution particulière de la maladie en deux étapes et les complications qui l'ont marquée.

M. Kla.… Albeït, 41 ans, ancien légionnaire, paludéen et éthylique avéré est admis à la clinique le 26-11-38 pour une pneumonie du sommet gauche ayant débuté la veille par un grand frisson et un point douloureux abdominal avec défense de la paroi, arrêt des matières et des gaz, avec subictère et très mauvais état général. Le diagnostic d’appendicite perforée avec lequel le malade fut adressé à la clinique, est rectifié par la perception dans l’aisselle gauche d’un soufîle tubaire avec un gros foyer de râles crépitants, et la mise en évidence à l'examen radiologique d’une ombre typique de pneumonie du sommet. T° 40°. Administration de tonicardiaques et traitement immédiat au Dagénan : 5, 4, 3, 1. Le lendemain chute thermique à 38° : apyrexie complète et persistante dès le surlendemain. Amélioration sensible de l’état général. Disparition rapide des Symptômes abdominaux et rétablissement du transit intestinal. Les signes auscultatoires rétrocèdent progressivement en 8 jours. La radioscopie ne montre plus qu’un léger flou à l'endroit du bloc d'infiltration.

Mais le malade reste subictérique et présente des signes cliniques manifestes d'insuffisance hépatique. Des injections intraveineuses de sérum glucosé et d'insuline Poursuivies pendant 15 jours déterminent une amélioration sensible permettant au malade de quitter la clinique le 16-12-38 dans un état assez satisfaisant.

À noter que la leucocytose, qui avant le traitement au Dagénan était de 5.100 avec 91 % de polynucléaires, est tombée après le traitement à 4.600 avec 60 de polynucléaires, renfermant des granulations toxiques. Elle s’est maintenue à ce taux jusqu’au départ du malade.

Le 19-12-38, trois jours après son départ, il nous revient dans un état alarmant : douleurs abdominales violentes, cyanose, subictère, forte dyspnée, asthénie intense, œdème des membres inférieurs, ventre