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baïllonné. T° 39°5, pouls 120. Matité de la base droite ; râles crépitants dans la moitié inférieure du poumon droit. Radioscopie : infiltration pneumonique massive de la base droite.

Encouragés par le premier succès obtenu, et malgré une ‘'eucopénie légère de 4.200 globules blancs avec 80 %, de polynucléaires, nous instituons une nouvelle cure de Dagénan : 5, 4, 3, 2, 1. (+ traitement tonicardiaque et glucose-insuline intra-veineux). La défervescence endessous de 37° est obtenue le 4° jour, après prise de 20 gr. de Dagénan. Mais l’état général s'aggrave : ictère progressii, œdème de plus en plus marqué des membres inférieurs, S’étendent bientôt jusqu'aux lombes. Ascite. Urobilinogénurie massive. Somnolence. La leucocytose reste inchangée avec 80 % de polynucléaires. Malgré l’administration de sérum glucosé additionné d’insuline, et d'extraits hépatiques, l’ictère s'aggrave le malade entre dans le coma et meurt hypotherinique le 6-1-39.

En résumé : Pneumonie du sommet cliniquement guérie en 2 jours par 12 gr. de Dagénan malgré le très mauvais terrain : paludisme, éthylisme, insuffisance hépatique. Rechute. Pneumonie de la base : défervescence obtenue en quatre jours après administration de 20 gr. de Dagénan, mais insuffisance hépatique et mort par ictère grave.

Obes. XIII, — Mme Hu... Marguerite, 26 ans, est admise dans le service le 24-2-39. Depuis la veille point de côté violent, dyspnée, Te 40, état ataxo-adynamique. Signes cliniques de pneumonie bilatérale. Radiographie : infiltration massive de la moitié inférieure du poumon gauche et triangle pneumonique à la partie moyenne du poumon droit ; petit épanchement pleural à droite. Traitement tonicardiaque et Dagénan, le 24-2 au soir 1 gr. intraveineux Le 25-2 température stationnaire, adynamie marquée nécessitant l'administration de strychnine. Dagénan 4 gr. dans la journée. Le 26-2 chute thermique à 38°. Mais vomissements pénibles malgré administration de sucre et de bicarbonate de soude. * On revient à la voie intraveineuse : 2 gr. dans la journée. Le 27-2 chute de la température à 3705. La malade sort de l’adynamie. Cyanose légère. Dagénan 2 gr. 1 v. + IS penos Le 28-2 apyrexie. Excellent état général. Disparition de l'infiltrat pulmonaire à l'examen radiologique ; il ne persiste qu’un léger flou à la base gauche.

Guérison clinique en quatre jours. Dose totale 5 gr. i. v. + 6 gr. - per os — 11 gr. Vomissements au cours du traitement, décharge massive de cristaux par les urines. Cyanose passagère. Leucocytes avant : 11.700 ; après : 5.000 Grains toxiques dans les polynucléaires.

* Voir chapitre : Traitement préventif des accidents.

2BAADRELE

Obs. XIV. — M. Bau…… Charles, 46 ans, éthylique, ressent le 23-2-39 un grand frisson qui dure 10 minutes. Le lendemain température de 40°, point de côté à droite et subictère. Il se fait admettre au service le 25-2. L’ictère s’est accentué. T° 40°, toux fréquente, sans expectoration. Signes cliniques de pneumonie double. Radiographie : :infiltration aigüe très étendue, de forme triangulaire, atteignant pres-

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que le diaphragme droit et remontant jusqu’à la région sous-claviculaire droite. Infiltration plus légère, également trangulaire à la base gauche. On administre le Dagénan à Partie ur 26283988 5