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frisson solennel et douleur abdominale très violente avec défense de la paroi, simulant une cholécystite perforée. Le malade est admis dans le service le 11-2-39. Il présente des signes de grande toxi-infection, température à 40°, facies terreux, agitation, dyspnée intense, cyanose, toux, avec expectoration abondante de crachats rouillés. Matité de la moitié inférieure du poumon droit, diminution du murmure vésiculaire, quelques râles crépitants, pas de souffle. Examen radiologique : (fait le lendemain matin) infiltration massive de tout le poumon droit, ne laissant libre que le sommet et la languette inférieure. Leucocytes : 15.600 ; hématies : 4. 900.000. Dagénan : 4, 4, 3, 3, 2, 2. Le 14-2, après absorption de 8 grammes de médicament, mieux-être général : dyspnée, toux et expectoration diminuent, les douleurs abdominales disparaissent, les signes d’intoxication regressent, le pouls tombe de 130 à 100. Mais la température reste en plateau autour de 39°5.La matité s'étend à tout le poumon droit en même temps qu’apparaissent des signes d’épanchement pleural à la base. Râles crépitants nets et souffle tubaire sous l’angle de l’omoplate. On continue le Dagénan. Le 28-2 apparition très brusque sur tout le corps d’une éruption morbiliforme précédée par une poussée thermique à 40°. On interrompt l'administration du médicament et l’éruption disparaît en deux jours et la température retombe à 39. Le 20-2 elle remonte à 40°, aggravation rapide de l’état du malade, agitation, dyspnée, exagération de la toux. On institue une 2° cure de Dagénan . 2 ampoules de Soludagénan i. v. + 1 gr. 50 per os, par jour, pendant quatre jours. Le 25-2 le défervescense s’ébauche. Le 28-2 la température oscille autour de 37°5. Les râles humides ont diminué, l’expectoration est tarie. Bien-être général, mais asthénie.

Dans la soirée du 2-3-39, gonflement rapide du membre inférieur gauche, avec élévation de la chaleur locale et douleur : Phlébite aigüe. Immobilisation et application de sangsues. Le 5-3 sans aucune modification au niveau de la jambe, ascension thermique brusque à 39, puis à 40°5 le lendemain. Malade très abattu. Phlyctène hémorragique à l'endroit de l'application des sangsues. Examen de sang : Hématies : 2.500.000, leucocytes : 2.100 ; Plaquettes : 64.000 ; Polynucléaires : 1% ; Lymphocytes : 98 % ;: Monocytes : 1 %. Donc : Anémie, thrombopénie, leucopénie et agranulocytose. La ponction sternale ramène une moëlle osseuse très pauvre en éléments. L'image médullaire est celle d’une panmyélophtisie. Les deux jours suivants, le 8 et 9-3, transfusions de 200 cm3. Le 10-3 la température tombe à 38°, l’état général est amélioré, mais grande asthénie. La phlébite régresse. Sang : hématies : 2.700.000, leucocytes : 1.700, plaquettes : 80.000, polynucléaires : 7 %,, lymphocytes : 91 %, monocytes : 2 %, normoblastes : 1 %,. Ponction sternale : reviviscence médullaire intense, qui permet de porter un bon pronostic. Dans les jours suivants, amélio-

ration rapide du sang périphérique. Les polynucléaires du sang et les myélocytes médullaires gardent pendant longtemps des grains toxiques. Guérison complète. Le tableau suivant met en évidence les modifications sanguines à partir du 5-3-39.

Dates (Mars) 5 8 10 11 13

Hématies Leucocytes

| Plaquettes Poly. neutro > eosino

Lymphocytes Monocytes Normoblastes Myélocytes Métamyélocytes

Reviviscence Gr. tox.

Panmyélo ohtisie

Ponction stermale....

transfus. |transfus.

En résumé : Bronchopneumonie grave chez un éthylique, traitée par deux cures successives de Dagénan. Première cure : 18 gr. au total per os. Amélioration subjective, mais effet nul sur l'évolution de la maladie. Eruption cutanée qui retrocède après interruption de la médication. Deuxième cure : 8 gr. i. v. + G6gr. per os. Guérison de la bronchopneumonie. Apparition d’une phlébite aigüe et d’une panmyelophtisie passagère. (fig. 8).

À côté de ces trente cas, dont nous venons de rapporter les observations en détail, nous avons traité avec succès 25 autres malades, dont : 19 atteints de congestion pulmonaire simple (en général grippale) et 6 présentant une pneumonie franche, à symptomatologie typique et à évolution non compliquée. Il s’agit toujours d'adultes de 19 à 45 ans, tous traités au Dagénan suivant la techni-

. que habituelle, entre le 1” et le 3° jour d'évolution de la maladie. Celle-ci ayant à peu près toujours la même allure clinique, nous croyons inutile de décrire chacun des cas, et résumerons dans le tableau ci-dessous, les résultats thérapeutiques que nous avons obtenus. Nous adopterons comme test de guérison, l'apyrexie définitive et l’amendement des troubles généraux et subjectifs. Nous