HISTORIQUE

Nous allons faire maintenant un bref rappel des méthodes employées par les médecins pour essayer de corriger l’entropion. Les anciens médecins grecs s'étaient déjà préoccupés de cette affection et Anagnostakis divise les opérations faites par les anciens contre cette maladie en quatre méthodes :

1° Renversement du bord palpébral : Ge procédé consistait probablement à étrangler un pli cutané avec des sutures, de façon à obtenir sa mortification. On appliquait également un caustique à base de chaux vive pour provoquer une escharre.

2° Transplantation du sol ciliaire : Procédé de Celse perfectionné par Paul d’Egine. Division du bord palpéral eu deux feuillets, excision d’un lambeau myrthiforme de la paupière ; suture embrassant le feuillet antérieur seulement de manière à le faire glisser sur le feuillet postérieur.

3° Destruction des bulbes ciliaires. — Cette méthode est réservée au cas où les cils déviés sont peu nombreux : on arrachait les cils et on introduisait dans leur trajet une aiguille rougie.

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Nous noterons ici que l’ignipuncture, utilisée depuis la plus haute antiquité, a été reprise au moyen âge: De nos jours on a employé le thermocautère, l’électrolyse, qui ne semblent pas avoir donné des résultats constants et qui en tous cas ne tendent guère à s'appliquer qu'au trichiasis partiel (x).

Les médecins du moyen âge appliquaient, en présence d’un entropion une méthode qui nous semble actuellement un peu trop radicale. Le mal est-il causé par l’enroulement du bord palpébral ? Il faut enlever ce bord. IL est bien certain que l’entropion avait disparu, mais ce remède nous semble à peine préférable à la maladie. Cette méthode ne doit être employée —et encore, que lorsqu'on ne peut pas faire autrement. D'abord parce que la cicatrice peut être-irritante paur le globe oculaire, et ensuite parce que du seul point de vue esthétique, l'opération est difficilement admissible.

Gette opération fut surtout appliquée par Bartisch (1583) et Heister (1722).

Le procédé opératoire de Flarer a rendu pour la première fois systématique le dédoublement de la

(x) Encyclopédie française d’ophtalmologie, T. V.

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paupière, ce qui forme le premier temps de heaucoup d'opérations modernes.

Ces dernières vont d’ailleurs être résumée, dans le chapitre suivant, ce qui marquera bien, à notre avis, l'évolution de la technique opératoire.