CANCERS DU CHOLÉDOQUE

DIAGNOSTIC

CLINIQUE OÙ ANATOMIQUE

Cancer du cholédoque.

fd.

Id.

Cancer du cholédoque.

Vésicule dilatée.

Cancer ducholédoque.

Cancer du cholédoque.

Diagnostic clinique :

Calcul du cholédoque et cholécystite.

Douleurs depuisjanvier 1898. Ictere depuis3 semaines. Diagnostic anatomique:

Cancer du cholédoque.

Cancer des voies biliaires.

Ictère chronique depuis 4 semaines.

Cachexie. Cancer du cholédoque.

Cancer avec métastases hépatiques.

Cancer du cholédoque.

INTERVENTION

Laparotomie exploratrice.

Cholécystostomie.

Cholécystentérostom.

Cholécystostomie.

Cholécystentérostom.

Cholédoco -entérostomie,

Cholécystostomie.

Cholécystectomie partielleetcholécystostomie. Compression du cholédoque par des ganglions (Jordan). ;

Hépatostomie.

Cholécystostomie.

Cholécystoduodénost.

ct gastro-cntéroanastomose (Helferich).

Résection de la vésicule et du cholédoque (Bier). Drainage hépatique.

RÉSULTATS

Mort.

Mort 3° jour, cholémie.

Survie 6 mois.

Guérison, — Mort 3e mois, cachexie.

Mort 9° jour.

Mort 5e jour.

Survie au bout de 6 mois.

Mort 14e jour.

Hémorragies intestinales au 15° jour. — Mort le 18° jour.

L'examen des ganglions montre qu'il s'agit de cancer. La fistule ne se ferme pas. 30 sept. 1898 :

Cholécystentérostomie. Malgré cette opération les selles restent décolorées.

Aussile 11 nov. 1898, Czerny fait une hépato-cholangio-entérostomie, Mort de péritonite en 48 heures. A l'autopsie, cancer du cholédoque à sa partie moyenne.Nombreuses métastases,

Mort.

Mort d'hémorragie le

6e jour.

Mort.

Mort 3° jour,

CANCERS DU CHOLÉDOQUE (suite)

UE LE LG D mon

Miodowsky(Virchotw.

Arch., 1902). :

Dibbelt (1904), in Gar-

barini.

Häni, th. Zurich, 1go2.

Jaboulay et Patel,

Schede (in th. Heidenheim, Cologne, 1903).

Czerny (in Jahresb. f.

Kehr {Technik der Gallenst, 1905).

Goldammer (Beträg.

Poppert (in thèse Brüning), Giessen, 1905.

— (Garland Sherrill.

Annals of Surg., 1906).

Kehr /Drei Jahr. der Gallenst.)

Id.

DIAGNOSTIC

CLINIQUE OÙ ANATOMIQUE

Id.

Cancer du cholédoque presque à l’ampoule.

Cancer 2° portion du cholédoque.

Cancer du cholédoque,

Cancer du cholédoque reconnu àl'autopsie.

Opérée pour cholécystite chronique récidivante.

Ictère depuis septembre. Cachexie extrème. Vésicule très distendue.Cancer du cholédoque sans métastases.

Cancer du cholédoque remontant jusqu'au foie.

Cancer du cholédoque entre le cystique et l'intestin.

Cancer du cholédoque.

Vésicule calculeuse.

Cancer de la partie terminale du cholédoque. Ictère.

Cancer du cholédoque.

Ictère grave.

Cancer du cholédoque.

Cancer du cholédoque et péricholécystite suppurée.

INTERVENTION

Gholécystostomie.

Id.

Cholécysto - colosto mie,

Résection du cholédoque. Suture de l’hépatique au cholédoque.

Cholécystost. idéale.

Cholécystostomie.

Cholécystostomie et fixation du bord du foie dans la plaie pour permettre de faireultérieurement une cholangiostomie.

Cholécystentérostom.

au bouton.

Cholécystentérostom.

Id.

Cholédocotomie avec suture. Cholécystectomie,

Cholécystentérostom.

Hépaticotomie : drainage,

Résection du cholédoque. Hépatico-duodénostomie, Cholér cystectomie,

Cholécystostomie.

RÉSULTATS

Mort péritonite.

Mort.

Mort le 3° jour (collapsus).

Mort.

Mort au bout de 48 heures (péritonite due à insuffisance de la suture),

Collapsus, délire. Parotidite. — Mort le 14° jour.

Mort le lendemain de collapsus.

Mort le lendemain.

Collapsus (métast.

hépat.).

Mort 2° jour (métast.

hépat.). Angiopancréatite suppurée.

Mort 3e jour.

Mort (?)

Mort.

Mort au bout de 3 semaines. Cachexie.

Guérison persistante au bout de 2 ans.

Mort de cachexie :

3 semaines,