À SUR

PATHOGENIE

Les bronchiectasies ont une origine très obscure. L’incertitude règne encore sur les mécanismes qui président à leur apparition. De nombreuses théories ont été élaborées, dont la multiplicité reflète bien les diverses difficultés de la question.

Nous allons tenter de les étudier, succinctement, pour essayer de comprendre la vraie nature des dilatations bronchiques et de tirer de cette étude des déductions thérapeutiques.

Les causes apparentes, les circonstances étiologiques dans lesquelles se développent les bronchiectasies sont essentiellement variables et compliquent beaucoup le pro-

blème. La véritable question à résoudre, est la suivante : on est en présence d’une cavité infectée, plongée dans une gangue de sclérose inflammatoire. Dans quel ordre se déroulent les phénomènes : l’infection provoque-t-elle la dislocation de l’armature bronchique ou vient-elle se greifer secondairement dans des bronches déjà dilatées ?

Il existe tout d’abord, un certain nombre de facteurs qui peuvent, indiscutablement, donner naissance à des bronchiectasies, en particulier, {toutes les causes d’obstruction bronchique :