HE THÉORIE MÉCANIQUE

Elle fut longtemps la seule admise. Laënnec attribue le développement des bronchiectasies aux efforts de toux nécessaires à lPévacuation des flocons purulents accumulés dans les bronches. Pour Raymond, Ia dyspnée et les

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inspiralions forcées joueraient un rôle essentiel. Ces hypothèses n’ont plus qu’une valeur historique.

Mais les partisans de l’origine mécanique des dilatations des bronches font intervenir une donnée nouvelle : Les modifications de la pression intra-thoracique. Jacobœus, et plus récemment Lee Lander et Davidson (1938) parlent de bronchiectasies par atélectasie pulmonaire : à la naissance, un bouchon muqueux interdirait l'entrée de ‘air dans un territoire pulmonaire en obturant la bronche correspondante. Le lobe reste collabé, mais il est sollicité vigoureusement à chaque inspiration. La pression intra-tho-

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racique baisse alors jusqu’à — 25,

90 cm. d’eau (Jacobœus, Habliston). Les bronches finiraient par succomber à ces efforts répétés. Les auteurs Anglais ont réussi à créer des bronchiectasies chez le chat, par ce mécanisme. Mais celui-ci n’'explique que les dilatations par obstruction bronchique : l'existence du bouchon muqueux initial reste dans le domaine de l’hypothèse.