COMMENT AGIT LA BRONCHOSCOPIE SUR LES DILATATIONS BRONCHIQUES

L'introduction du tube dans la trachée permet differentes manœuvres :

—— L'asptralion. Son rôle est très accessoire. Il ne faut pas s'attendre à voir s’accumuler 50 ou 100 cc. de pus dans le flacon. Malgré une succion énergique, le contenu bronchique, très épais. ne s'écoule que très lentement. Parfois méme un gros flocon vient coiffer lextrémité du tube et rend vaine toute autre tentative.

— Le déblocage bronchique. Son action est primordiale. On peut, en effet, sous le contrôle de la vue, lever un obstacle, supprimer un corps étranger, dilacérer à laide du porte-méchette un bouchon purulent. On ouvre ainsi la porte aux suppurations distales, on permet leur évacua- Uüon-au dehors. On agit également sur la lésion elle-même, en laérant, en lui rendant ses connexions normales. La bronchoscothérapie est souveraine dans les bronchiectasies par obstruction Eronchique.

Des badigeonnäges de la muqueuse à la cocaïne, ou à

l’adrénaline, débloquent les conduits, en l’absence de tout obstacle.

Une séance de drainage de posture devient particulièrement efficace après de telles manœuvres. Nous l’avons utilisée plusieurs fois avec succès.

— Action réflexe. La disproportion entre l'effet immédiat de la broncho-aspiration et ses résultats éloignés sur la qualité et la quantité des sécrétions bronchiques est très frappante. M. Cordier a pu parler ainsi de réflexo ou de centro-thérapie. Il a étudié les répercussions vasculaires et nerveuses de la bronchoscopie (Thèse de Chovin). Les phénomènes sont encore obscurs : ils n’en existent pas moins.

— Désinfection. Une application antiseptique locale termine, en général, une séance de bronchoscopie. On a essayé les lavages bronchiques, à l’aide d’une. sonde à double courant : ils sont assez dangereux, et Ballon affirme n’en avoir jamais rien obtenu.

On utilise le phnsement au Dakin, au lipiodol, aux vaccins. On doit rester sceptique quant à leur efficacité. Rapidement éliminés par les secousses de toux qui suivent la bronchoscopie, ils n’ont qu'une action passagère et peu: profonde.