CONCLUSIONS

Après avoir énuméré et étudié, dans leurs principes et dans leurs résultats, les différentes méthodes chirurgicales employées contre les crises gastriques tabétiques, rebelles à tout traitement médical, sans nous laisser impressionner outre mesure par les succès éclatants des plus sanglantes, nous conclurons qu’il est sage de commencer par les plus bénignes, en réservant les plus graves dans ie cas d'échec des premières : que dans l'intérêt du malade confié à nos soins nous essaierons d’abord les injections anesthésiantes, de préférence suivant la méthode de Kônig, ou peut-être neurolytiques. Si elles échouaient, nous pratiquerions l'opération de Franke, en arrachant les nerfs intercostaux du V°au XI, avec injection d’une goutte d’alcool vers le trou de conjugaison si le ganglion n’a pas suivi le nerf, ce qui est la règle. Enfin s’il n’y avait pas d'amélioration ou s’il y avait récidive, nous confierions le malade à des mains plus compétentes que les nôtres, pour faire pratiquer soit l'opération de Fürster-Guleke soit, mieux, la gangliectomie de Sicard et Desmarest. Peut-être enfin pourrait-on réserver le Fôrster-Guleke d'emblée aux malades jeunes et résistants (Leriche).

Nous supposons, et c’est le cas le plus fréquent, que nous avons affaire à une crise d’origine sympathique. Dans le cas où nous soupçonnerions que la cause doit en être attribuée à une lésion des pneumogastriques, prendrions-nous la responsabilité

2 Ga de conseiller l'opération d’Exner ? Cela est peu probable. Devant

l'incertitude des résultats, la gravité possible des suites, il est permis de s'abstenir.

Vu, bon à imprimer :

Le Président de lathèse, Vu : Le Doyen, F. VILLAR. A. PITRES.

Vu, et permis d'imprimer :

Bordeaux, le 5 décembre 1912.

Le Recteur de l’Acadèmue, R. THAMIN.