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de létendue des lésions qu'en rabattant le pavillon, manœuvre qui est possible sans grande douleur.

Sur la face profonde du pavillon, au niveau de la convexité qui correspond à la partie supérieure de la conque, siège une ulcération ovalaire qui descend vers le sillon rétroauriculaire et s'étend vers la moitié inférieure de la région mastoïdienne, où elle à la dimension d’une pièce de ? francs, le pavillon abandonné à lui-même, les deux ulcérations entrent de nouveau‘en contact; au voisinage du sillon, on n’aperçoit que leurs parties extrêmes plus sèches, moins luisantes que la portion médiane suintante. Les bords sont par endroits presque plans surtout au voisinage de la zone cicatricielle, ce qui fait penser d’abord à un épithélioma plan cicatriciel; en d’autres points, ils sont rouges, gros, en forme de bourrelets et nettement éversés : durs au toucher, ils circonscrivent une ulcération très profonde à la mastoide, superficielle au pavillon; en ce point, le fond est irrégulier, très bourgeonnant, recouvert de pus desséché, il est presque de niveau avec les téguments sains; par contre, à la mäâstoïde, l’ulcération est creuse, véritable clapier, dont l'expression à distance a fait sourdre du pus franc; le stylet est enfoncé d’un demi-centimètre environ avant de trouver la mastoide dénudée.

Le néoplasme à ce niveau paraît donc avoir envahi en profondeur; 1l est plus probable qu'il y a eu fusion da Fulcération épithéliale primitive avec les ganglions néo- Hlasiques mastoïdiens et que ceux-ci s'étant éliminés, il s’est créé une vaste perte de substance simulant ainsi une propagation profonde. Ce point particulier est assez spécial aux néoplasmes de cette région, où lépithélioma et l’adénopathie, par leur superposition, peuvent. constituer une ulcération unique.

Biopsie. — Une biopsie, pratiquée le 20 juin, montre que le néoplasme est un épithélioma spino-cellulaire, variété à laquelle l’examen clinique fait penser par la récidive dans: