ET
touri, La perte de substance est comblée par un lambeau pris au niveau du creux épigastrique.
La main est fixée à plat sur l'abdomen au moyen de bandes de Sayre.
Section du pédicule le dixième jour. Le lambeau bien nourri a repris sur toute sa périphérie. Le séjour du malade à lhôpital est prolongé en raison d'un eczéma survenu autour de la cicatrice, eczéma dû au pansement.
10 juillet. — Le lambeau doublé de trop de graisse fait sur la main un bourrelet de plus d'un demi-centimètre d'épaisseur. À la demande du malade, M. Nélaton décolle le lambeau sur une partie de son étendue pour enlever l'excès de tissu adipeux qui le double à sa face profonde. L'incision est faite dans l'ancienne cicatrice, une grande partie du lambeau est soulevée (3/4 de la circonférence environ) ; après dégraissement, suture des bords au crin de Florence. Réunion par première intention.
Le malade est revu le 6 novembre ; la greffe est en bon état ; il existe seulement en un point limité de la cicatnice un peu de rougeur due au frottement produit par les guides que
le malade tient à la main (ilexerce la profession de cocher.
Ces observations nous donnent en somme uneidée très favorable du traitement chirurgical. Au point de vue local en effet, le résultat a été absolument satisfaisant et dans ces cas, c’est le point important.
Mais il reste l’hygiène et le traitement général qui sont en quelque sorte le complément de l'opération.
Ceux-ci ne sont pas à négliger même chez les gens où ces Lumeurs cancéreuses ou lupeuses ne semblent pas avoir retenti sur l’état général.
La
No
Chez les cancéreux, on pourra donner de l’arsenic par exemple sous forme de liqueur de Fowler ; mais ces épithéliomas cutanés surtout chez certains vieillards ont une forme si lente que bien souvent cette médication interne n’a aucune espèce d'influence sur leur évolution.
Il n'en est pas de même dans les cas de lupus car alors il s’agit de bacillose et toujours le traitement géncral est utile sinon nécessaire. Nous n'y reviendrons pas longuement car nous en avons dit déjà quelques mots à propos des différents traitements du lupus. Rappelons seulement l’heureux résultat signalé dans lPobservation que nous avons rapportée (page 23).
Donc la vie au grand air, le repos, la suralimentation et au besoin quelques médicaments internes pourront favoriser l’action heureuse du traitement local.
