CHAPITRE II Évolution du cancer du gros intestin

Il serait trop long d’exposer ici anatomie pathologique, les symptômes et la marche du cancer des côlons. Cette étude, qui logiquement devrait précéder les recherches thérapeutiques, doit faire l’objet d’un autre travail. Ce qui ressort de la comparaison des observations, et aussi de l’examen des pièces anatomiques (1), fc’est que l’évolution du cancer de l’intestin est relativement assez lente.

M. Chaput ‘avait déjà insisté sur ce sujet à plusieurs reprises. Ruepp (2), dans sa thèse inaugurale, s'appuyant sur l’autorité de Maydi et de Hauser, déclare également que la diffusion et la généralisation sont très tardives (3).

D’après Quénu et Landel, la généralisation serait également assez rarement rencontrée dans le cancer intestinal. Au point de vue du traitement, cette question est capitale. En effet, s’il y a rapidement propagation aux ganglions lymphatiques profonds et au foie, il est inutile et déraisonnable de tenter la cure radicale.

(1) On peut consulter à ce sujet la riche collection dé faits que constituent les Bulletins de la Société anatomique.

(2) Rugpe. Thèse Zurich, 1895.

(8) ROUSSEAU dans sa thèse (Paris, 1896) sur l’adénopathie cancéreuse des ganglions sus-claviculaires, a réuni 87 observations de carcinomes viscéraux; il ne cite aucun cas de cancer du gros intestin.

Si, au contraire, le cancer reste pendant une certaine période localisé à lintestin et aux ganglions de son bord mésentérique, qui limitent d’abord la pullulation épithéliale, le cancer du gros intestin est curable. IT suffit d'enlever le néoplasme en totalité, avec ces premiers ganglions, pour être en droit d'attendre la guérison. Cette enquête si indiquée est difficile à poursuivre, car souvent l’autopsie manque ou le compte rendu-en est incomplet.

Dans les Bulletins de la Société anatomique cette limitation de l’épithélioma est souvent affirmée. Haussmann (1) dans sa thèse a réuni 112 faits: 36 fois on observe une tuméfaction ou une dégénération des ganglions lymphatiques ; 35 fois l’absence de toute généralisation est indiquée sans que l’état des ganglions rétro-péritonéaux soit spécialement noté; 20 fois enfin c’est la localisation absolue et ne laissant aucun doute.

Dans la plupart des observations, on ne détermine pas la durée de l’affection, le début ne pouvant être précisé. Les auteurs lestiment à un an. D’après nos recherches, quand la vie n’est pas abrégée par quelque complication d’origine mécanique ou infectieuse, la marche du cancer est beaucoup plus lente. Les malades qui viennent consulter le médecin souffrent souvent depuis plusieurs mois, depuis un an quelquefois. Puis après une intervention palliative qui pare aux accidents de obstruction intestinale et de l’infection secondaire du foyer néoplasique, on a observé des survies assez longues. Un malade, auprès duquel nous avons été placé de garde par un denos maîtres, présentait depuis plus d’un an

(1) HAUSSMANN. Thèse Paris, 1882.