B. — CHEZ L'ENFANT
Le traitement médical peut être, dans certains cas, d'une réelle efficacité. Letondal, dans sa thèse, rap-
ne
porte plusieurs cas pour lesquels les moyens médi- "aux ont amené une amélioration importante ou une guérison fonctionnelle, et l’Observation I de la thèse de Seillié est un bel exemple de guérison clinique et radiographique chez une enfant de 4 ans.
D’autre part, on a pu observer (Meyer, Bensaude et Sorrel) des cas de guérisons spontanées, secondaires à l'élargissement du bassin au cours de la croissance et la diminution relative de longueur de l’anse sigmoïde,
L'âge est un facteur qui doit encore intervenir dans la discussion des indications opératoires. Pour Weill, « dans les deux premières années de la vie, les risques opératoires sont trop grands, il faut déconseiller l'intervention chirurgicale. Entre 2 et 5 ans, les dangers sont moins considérables. Au-dessus de 5 ans, les conditions sont bien meilleures ; la résistance vitale est accrue ; les succès opératoires sont plus nombreux ». Rocher, de Bordeaux, est d’opinion que la vie des enfants est subordonnée à l'intervention et que l’âge ne doit pas être pris en considération. Il dit avoir opéré un enfant de 28 jours pour un mégacôlon, avec des résultats immédiats excellents.
De ces notions, il semble qu’on puisse tirer les conclusions suivantes :
a) Les indications opératoires sont plus rares chez l’enfant que chez l’adulte.
b) Comme chez l’adulte, elles doivent dépendre essentiellement des conditions cliniques : échec du traitement médical, crises d’obstruction intestinale, com-
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