III. — LA COLECTOMIE EN TROIS TEMPS

C’est l'opération de Quénu, longuement décrite dans la thèse de Cruet (Paris, 1914). Elle consiste dans un premier temps à extérioriser l’anse côlique et son pédicule vasculaire, en réalisant une fermeture du péritoine par un procédé spécial. Dans un deuxième temps, huit jours après, réséquer l’anse et son pédicule et à amorcer l’entérorraphie ; dans un troisième temps, à terminer l’anastomose.

En Ce

B. — Discussion des méthodes

A quelle méthode donner la préférence pour la résection d’un dolicho ou d’un mégacôlon segmentaire, ilio-pelvien ?

ÏJ. —— LA COLECTOMIE EN TROIS TEMPS

Elle a été pratiquée pour résection de mégacôlon (Hertz). C’est une méthode longue, qui nécessite des mois de traitement; et, d’autre part, il ne semble pas avantageux de retarder la résection. La résection immédiate n’aggrave pas le pronostic opératoire quand elle est faite avec des précautions d’asepsie habituelles. Cette résection immédiate offre en outre l’avantage précieux d’une hémostase plus facile, plus méthodique du méso. L’hémostase est au contraire aveugle et elle peut être dangereuse quand la résection est retardée, par suite de la rétraction et de l’infiltration œdémateuse du méso.