IV. — LA COLECTOMIE EN DEUX TEMPS : OPÉRATION D'HARTMANN MODIFIÉE

Etablissant une dérivation directe, in situ, elle paraît la méthode la plus apte à assurer l’évacuation des volumineux sacs dolicho-mégacôliques en rétention. Elle est dans tous les cas d’une grande sécurité lors du premier temps, et d’une exécution facile.

Mais les inconvénients commencent avec le deuxième temps: les risques immédiats de la cure de l'anus sont rares, mais ne sont pas niables, quels que soient les procédés employés (extra ou intra-péritonéal). Nous verrons d’ailleurs qu’il ne faut pas en exagérer l’importance, ni la fréquence, surtout en ce qui concerne la suture intra-péritonéale. Enfin, le procédé qui laisse pendant quelques semaines les deux bouts côliques à la peau, expose à des adhérences à peu près fatales.