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DE
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l’orifice de colostomie est recouvert d’un pansement étroit et occlusif, reporté le plus possible en dehors de la ligne médiane.
LES SOINS PRÉOPÉRATOIRES
On combine les /avages intestinaux par l’anus cæcal (à la sonde de gros calibre) aux lavages par l’anus naturel. Un lavage par jour ou tous les deux jours. L’intestin ayant souvent une grande capacité d’absorption, il faut donner des lavements d’un litre et plus. Il est préférable d'employer de l’eau tiède pure ou additionnée d’un extrait biliaire liquide ou encore d'huile d'olive. Les autres lavements médicamenteux (eau de guimauve, eau glycérinée) sont irritants pour la muqueuse et rapidement insupportables. On peut réaliser une véritable purge par l'anus cæcal en injectant par cet orifice une solution de sulfate de soude. Les effets de cette purge sont immédiats ; il faut d’ailleurs n’injecter que des doses minimes de sel pour ne pas irriter la muqueuse.
On prescrira en même temps les laxatifs huileux répétés (huile de ricin à petites doses, huile d'olive, de paraffine). Les purgatifs brutaux sont par contre néfastes ; ils provoquent souvent de la côlite. On peut donner par voie buccale des désinfectants intestinaux (ferments lactiques, vaccins, poudre de charbon).
Pendant la période préopératoire, le régime alimentaire comprendra des aliments laissant peu de résidus (sucres, peptones, albuminoïdes) et ne risquant pas de provoquer de gaz intestinaux (suppression des
RD es,
farineux). La veille et l’avant-veille de l’opération, nourriture légère.
La durée de cette période préopératoire est variable pour chaque malade : il faut obtenir l’évacuation complète de l'intestin et procéder avec douceur pour ne pas déterminer de réaction côlitique. Une durée de quinze jours est en général suffisante ; c’est un minimum. Dans l’observation V, après treize jours de soins pré-opératoires, l’intestin n’était pas encore complètement vide. Il faut faire patienter les malades avant la colectomie, la sécurité post-opératoire ÿ gagnera. :
Evidemment, avant l’opération, l’examen général du malade (urée sanguine, temps de saignement et de coagulation, tension artérielle) et désinfection préventive du nez et de la bouche.
La veille de l’opération, un grand lavement et le soir 5 cgr. d'extrait d’opium.
