INTRODUCTION

Les chirurgiens discutent depuis longtemps la valeur thérapeutique des différents procédés employés pour le traitement des fibromes utérins; mais malgré le nombre considérable de travaux suscités par cette importante question, nous ne sommes nullement fixés, et comme le disait Kœberlé au dernier Congrès de chirurgie à Paris, la question, à/cause de sa grande complexité, est encore loi d’être résolue.

Le traitement des tumeurs fibreuses de l'utérus peut être soit médical, soit chirurgical; sans être opposé à l'intervention radicale, nous trouvons

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cependant que dans bien des cas cette dernière est contre indiquée ou tout au moins prématurée, et que très souvent on peut se contenter d’un traitement purement symptomatique.

Lorsque nous avions l'honneur d’être l’interne de M. le professeur Laroyenne, nous avons été frappé des excellents résultats qu’on pouvait obtenir dans certains fibromes utérins avec la cautérisation par le procédé des crayons au chlorure de zinc. Le succès qu'a obtenu notre Maître avec cette méthode, dont il fait usage depuis plusieurs années déjà pour combattre les hémorrhagies des fibromes, est tel que nous avons résolu de mettre en lumière ce procédé en en faisant le sujet de notre thèse maugurale. En publiant les résultats fournis par cette méthode, nous n’avons qu’un désir, c’est d'arriver à la vulgarisation d’un procédé qui, par sa simplicité et ses fréquentes applications, est appelé, croyons-nous, à rendre de grands services tant aux malades qu'aux médecins (1).

Nous avons divisé notre sujet en quatre chapitres : après quelques considérations générales sur le procédé de M. le professeur Laroyenne, nous traitons, dans un deuxième chapitre, des indications de la méthode. Le troisième est consacré au manuel opé-

(1) M. le professeur agrégé Condamin a du reste déjà fait connaître ce traitement dans une communication au Congrès français de chirurgte de 1893, et dans un travail paru dans le Lyon-Médical de la même année. — Nous avons également publié quelques-uns de nos résultats dans la Gaselte hebdomadaire de Chirurgie de 1893, dans un travail fait avec la collaboration de M. le professeur Condamin.

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ratoire ; enfin, dans un quatrième, nous essayons de mettre en lumière les avantages du procédé, tout en recherchant les inconvénients et les complications de la méthode, et nous terminons par un certain nombre d'observations qui sont comme les pièces justificatives de ce que nous avons cru devoir avancer.

Avant d'aborder notre sujet, qu’il nous soit permis de faire part à M. le professeur Laroyenne de tous nos sentiments de gratitude pour la bienveillance qu’il nous a toujours témoignée pendant le semestre que nous avons passé dans son service, et de le remercier de l’honneur qu'il nous fait en voulant bien accepter la présidence de notre thèse.

M. le professeur agrégé Condamin a bien voulu nous prêter son concours pour mener à bien notre travail, nous lui en avons une vive reconnaissance.

Arrivé à la fin de notre internat, nous prions tous nos maîtres dans les hôpitaux de vouloir bien accepter nos remerciments pour tous les enseignements qu'ils nous ont prodigués : M. le professeur Ollier, M. le professeur agrégé Augagneur, MM. Maurice Pollosson, Vincent, Vinay, Faivre, Horand, Perret, qui se sont toujours montrés, soit pendant notre externat, soit pendant notre internat, d'une bienveillante sollicitude à notre égard.

Nous exprimons tout particulièrement notre reconnaissance et notre respectueux attachement à M. le professeur Teissier pour l'intérêt dont 1l n’a cessé de nous honorer depuis que nous avons eu l’honneur d'être son interne, et pour les soins dévoués qu'il

nous à prodigués lors de notre accident. Nous sommes heureux de pouvoir rendre également un témoignage public de notre gratitude à nos Collègues de l’internat, pour la sollicitude dont ils nous ontentouré dans la même circonstance.

Enfin, nous remercions notre collègue et ami Levrat ainsi que M. Buissson, externes des hôpitaux, qui nous ont recueilli un certain nombre d’observations.

FIBROMES UTÉRINS