IV. — Les appareils à extension continue hori

zontale de Tirczaux et HENNEqQuIN, excellents

chez l’adulte, donnent également de bons résultats chez l’adolescent ; mais ils sont moins facilement utilisables et moins eflicaces chez les enfants, surtout au-dessous de six ans, à cause de l’indociité de ceux-ci, de la surveillance attentive qu'ils nécessitent et de la difficulté d'assurer les soins de propreté.

L'appareil à extension continue verticale, surtout indiqué dans les fractures haut situées, tiers supérieur, a, sur les précédents, l’avantage très appréciable, de faciliter les soins de propreté indispensables aux blessés ; mais ils nécessitent encore une surveillance constante.

L'appareil à extension continue horizontale sur la Planche est spécial au nourrisson, permet de le mettre au sein et de le transporter facilement.

V. — L'appareil de choix est le grand appareil plâtré, Spica bien modelé enveloppant le membre entier et remontant Jusqu'à la base du thorax, parce que : 10 Les solutions de continuité de l’os ont souvent lieu sans déchirure du périoste, qui, très épais et très résistant, s'oppose au déplacement des fragments, et qu'une bonne réduction est facilement obtenue ; 20 les leviers osseux sont situés moins profondément et plus accessibles à une bonne contention ; 3° c’est le seul mode de traitement qui maintienne, en quel-

que sorte automatiquement la réduction obtenue

eine

sans demander à l’entourage le moindre effort de surveillance, aussi bien chez les enfants turbulents, nerveux et indociles, qui permette des transports faciles et une hospitalisation réduite ; 40 il donne de bons résultats.

VI. — Il importe de ne pas oublier que, dans la grande majorité des cas, la réparation et la formation du cal se font avec une rapidité extraordinaire, et que l’on péut réduire considérablement la période d’immobilisation. Après quinze jours à trois semaines, il faut vérifier l’état du foyer de fracture et, la plupart du temps, on peut enlever définitivement l’appareil.