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peuvent enfin s’ossifier et contribuer ainsi à la réunion des deux os en rapport, fémur et tinia.

Quant aux extrémités osseuses que recouvrent ces carti=. lages articulaires, ellés sont le plus souvent déformées et déplacées. Lorsque l’arthrite a été mal soignée ou qu’elle a été abandonnée à elle-même, on observe le plus souvent un changement dans les rapports des surfaces articulaires. Il existe en effet très souvent une subluxation du tibia en arrière, son plateau articulaire venant s'appliquer sur la partie postérieure des condyles fémoraux. Le fémur forme en avant une saillie d’autant plus marquée qu'il est luimême le siège d’une déformation assez accentuée, Le diamètre transversal de son extrémité inférieure diminue ; les saillies osseuses qui servent d’insertions aux muscles s’atrophient. L’épiphyse présente enfin dans sont diamètre longitudinal des changements qu’ont indiqués Bonnet! et M. le professeur Gosselin? et qui ont été étudiés depuis.par Volkmann*. Îls consistént dans une élongation des condyles fémoraux dans le sens du grand axe de l'os.

La portion cartilagineuse du fémur dirigée en bas, délivrée par suite de la flexion permanente de la jambe sur la cuisse, de la pression de la tête du tibia et du poids du corps dans la marché, s'accroît à ce point que, sur une coupe, le condyle fémoral revêt la forme d’une demi-ellipse, souvent très allongée. « Comme me l'ont spécialement prouvé deux pièces anatomiqués de ce genre, dit Volkmann, cette élongation des condyles fémoraux peut être extrêmement considérable, et on peut alors d'autant plus facilement

4 Bonnet. Traité des sections tendineuses, 2 Gosselin. Clinique de l'hôpital La Charité, tome II, page 168. 8 Volkmann. Berliner Klinisch Wochenschrift, 1874, page 629.

croire à une simple luxation de la tête du tibia en arrière, que les condyles fémoraux font plus de saillie en avant; cependant cette luxation peut ne pas exister. » On comprend que cette déformation rende impossible la réduction de la subluxation. On pourra juger de l’allongerment du fémur que nous venons d'indiquer d’après le schema que nous empruntons au mémoire de Volkmann.