LORS

Comme nous l’avons déjà indiqué au début de cette étude, nous nous sommes demandé si les résultats inconstants et contradictoires, obtenus précédemment avec la belladone, n'étaient pas dus à l’inconstance de la teneur en principes actifs des préparations galéniques; si les résultats insuffisants, donnés par l’atropine, ne devaient pas être attribués à l’action solitaire de cet alcaloïde, privé des autres principes actifs de la plante, et qui, d’ailleurs, n’est pas lui-même le véritable alcaloïde de la belladone.

Ayant en mains, cette fois, un produit constant et exactement dosé, renfermant tous les principes actifs de la belladone, nous avons repris la vieille médication de Gübler, mais associée au gardénal. Nous allons voir, par les observations qui suivent, que nous avons obtenu un résultat digne d'intérêt.

TRAITEMENT MIXTE GARDÉNAL-BELLA- FOLINE. — SON, MODE D’ADMINISTRATION SES RÉSULTATS

Nous avons vu, dans le chapitre précédent, qu’on estimait à un quart dés cas la moyenne des insuccès du gardénal dans l’épilepsie. Nous nous sommes précisément adressés, pour appliquer notre méthode, à cette catégorie de malades chez qui le gardénal a peu ou pas d'efficacité, ou n'agit que sur certains symptômes. Nous avons maintenu la même dose de gardénal, soit en moyenne, O0 gr 20 par Jour, et, à cette dose, nous avons associé la dose utile et nécessaire de bellafoline.

Ce dernier médicament peut être utilisé sous plusieurs formes :

1° Sous forme de comprimés renfermant chacun un quart de milligramme de substances actives;

2° Sous forme de solution à 1 pour 2.000; dont on peut prescrire X à XX gouttes, trois fois par jour:

3° Sous forme d’ampoules injectables, dosées au demimilligramme : la dose quotidienne est d’une demie à deux ampoules par jour; les injections se font sous-cutanées ou intramusculaires et sont indolores:

4° Sous forme de sirop, spécialement indiqué en médecine infantile et dosé à un demi-milligramme par 20 gram-

. A é à ; mes : on donne, suivant l’âge, une demie à quatre cuille-. rées à café par Jour.

Nous avons, de préférence, prescrit la belladone totale sous la forme de comprimés, estimant que cette forme est la plus pratique pour des malades qui suivent une consultation externe. On peut donner jusqu’à 6 comprimés par jour, c’est-à-dire un milligramme et demi; mais les doses de 2 comprimés ont le plus souvent suffi et donné de bons résultats. M. le docteur Marchand conseille de ne pas dépasser 4 comprimés par jour, chez les épileptiques.

Il nous paraît assez difficile de faire une étude d’ensemble des résultats obtenus par cette méthode, les troubles présentés par les divers malades étant essentiellement variables. Nous préférons consigner, après chaque observation, les résultats acquis dans chaque cas.

Mais nous pouvons dire déjà, qu'à de très rares exceptions près (2 cas sur 24 observations) ce mode de traitement nous a donné de grandes satisfactions. Il a été efficace dans des cas où le gardénal seul n'avait que peu ou pas d’action sur les crises; il agit mieux que le

» # + ® gardénal seul sur les formes frustes et larvées de l’épilepsie.

Nous pensons que l’explication à donner des bons résultats observés est la suivante. On tend aujourd’hui à admettre que les crises d’épilepsie surviennent surtout chez des sujets en état d’hypervagotonie; il est donc naturel de penser que la belladone, ce paralysant par excellence du vague, possède une action tout à fait remarquable sur le syndrome épileptique.

NRCONS

OBSERVATIQN Î

M°° L. Augustine.

Malade âgée de 36 ans, dont le père est mort, à 50 ans, cardiaque, et la mère à 46 ans. La malade ne peut préciser de quelle maladie est morte sa mère.

Dans son enfance, elle a eu des convulsions, ainsi que des peurs, surtout nocturnes, et des cauchemars.

Elle a toujours eu des crises depuis son enfance. Le début des crises est marqué par une sensation de compression au nivéau de la poitrine, et, dans leur cours, la malade se mord parfois la langue et urine sous elle.

À signaler quelques absences et vertiges; au niveau de la main droite, on voit une large cicatrice, résultant d’une brûlure que s’est faite la malade au cours d’une crise. e

Le Wassermann est négatif.

Du début de mai 1924 au 8 décembre, la malade est traitée au gardénal. I] n’y a pas d'amélioration bien sensible et il persiste une moyenne de cinq crises par mois.

Le 8 décembre, on prescrit le traitement mixte gardénal-bellafoline et les crises sont aussitôt complètement jugulées. Pendant une vingtaine de Jours, il persiste encore quelques vertiges, puis ceux-ci disparaissent à leur tour, et, jusqu’au mois de mai 1925, la malade ne signale aucun trouble,

Le 11 mai, on remplace la bellafoline par l’extrait de belladone et quelques crises ont réapparu depuis.

CONCLUSION. — Cette observation nous donne une preuve manifeste de l'efficacité de l’association gardénalbellafoline. Les crises épileptiques qui avaient, en effet,

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persisté avec le gardénal, ne se renouvellent plus, du jour où on prescrit la belladone totale, et les troubles accessoires sont également supprimés. Cette observation démontre aussi que la bellafoline est plus active que l'extrait de belladone, puisque lorsqu'on tente de substituer celui-ci à la bellafoline, quelques crises réapparaissent.