OBSERVATION VIII

-M. CoNpamMin.)

HEMATOCÈLE. — PONCTION ET DÉBRIDEMENT PAR LA VOIE VAGI- NALE : ABLATION D'UNE TROMPE ET D'UN OVAIRE MALADES PAR LA VOIE VAGINALE.

Ch... B.,52 ans, boulangère, née à Marol (Isère), demeu- rant à Lyon, chemin de Baraban, 32 ; entrée à la Charité, salle Sainte-Thérèse le 31 juillet 1806.

Réglée à 14 ans, et depuis toujours réguliérement ; deux grossesses normales et une fausse couche de quatre mois, dans l'intervalle des deux grossesses. Il y a un mois, huit jour après la fin des dernières règles, la malade fut prise de douleurs dans le bas-ventre et cela très brusquement. Le premier jour, ces douleurs durèrent deux heures pour cesser après.

Pendant les 12° jours suivants, elle vit survenir régulièrement ces phénomènes douloureux qui l’obligèrent plusieurs fois à s’aliter.

Vers le milieu de juillet elle fut prise d’une douleur de même nature que les précédentes, mais plus intense et depuis ce moment elle n’a pas quitté le lit que pour entrer à l'hôpital.

A l'examen, à cause des douleurs provoquées, on trouve une masse molle, à limites peu précises, dans le cul-de-sac de Douglas et le cul-de-sac latéral gauche.

Séance tenante, le vagin est incisé. Il s'écoule d’abord un liquide sanguin, noirâtre, puis des caillots : curetage à la cuiller et à l'éponge de la poche hématique ; au milieu des caillots on enlève une masse charnue, analogue comme consistance à du placenta (n’a pas été examinée au microscope).

On perçoit aussi une grosse trompe et un ovaire volumineux que l’on attire dans le vagin et que l’on enlève après avoir placé une pince sur le pédicule.

L'ensemble de la cavité rétro-utérine est comblée par trois

LES longues mèches de gaze iodoformée ; une éponge estensuite placée à cheval sur la brèche vaginale.

Les suites furent des plus simples. Après trois jours, on enlève l'éponge et cinq jours les mèches de gaze qui furent changés. 17 jours après l'opération, la malade pouvait rentrer chez elle complètement guérie. Devait revenir s'il survenait quelque chose d’anormal. N’a pas été revue.