Merklen, £xamen séméiolique du cœur

Cine

Quant au rétrécissement mitral, M. Duroziez l’a représenté par l’onomatopée classique.

- ffout-ta-ta rroû.

Ffout correspond au souffle présystolique et au premier bruit du cœur qui le suit immédiatement, ta-ta, au dédoublement du second temps; rroû au dédoublement du grand silence. Souvent ce tableau n’existe pas au complet. Il y a des combinaisons multiples. Un seul de ces signes, constant et souvent observé, suffira à donner l'éveil, surtout s’il s'accompagne de symptômes généraux et fonctionnels, plus importants encore dans le rétrécissement mitral pur que dans linsuffisance.

La maladie mitrale, dans son ensemble représenterait l’association des symptômes de l’insuffisance et du rétrécissement. Ce type complet est exceptionnel. Il suffit de constater la coexistence du souffle systolique avec l’un des signes du rétrécissement pour soupçonner et affirmer ensuite une maladie mitrale. s

Comme on le voit nous nous sommes tenus à l’examen stéthoscopique du cœur mitral. Nous avons volontairement négligé l'étude du pouls, le retentissement aux autres organes, etc. Mais nous avons à dire qu’en clinique il serait téméraire de porter un diagnostic de lésion mitrale, et d’en rer le pronostic si important qu’elle com-

porte, sans avoir examiné le malade dans son entier.