AN
d'autant plus marquée, qu'en même temps les masses musculaires s'atrophient. Dans l'obésité du 1* degré, le poids du corps augmente de 1/10; du 2? degré, de 4/10; du 3° degré, de 7/10; du 4° degré et au-delà deÿ7/10. On voit donc l'imporlance qu'il y a à connaître exactement le poids physiologique.
Cliniquement, avec Quetelet, l'on a longtemps admis que l'adulte doit peser autant de kilogrammes quil mesure de centimètres en plus du mètre. |
Bouchard a corrigé cette formule en établissant un rapport entre le poids et la hauteur, rapport qui oscille autour de 4. Il a montré comment tenir compte de l'age, de la complexion, de la musculature; on se base alors pour calculer le poids physiologique sur la formule générale suivante :
P=HXRX Ca X Ce X Cm
Cette formule indique que le poids physiologique est égal au nombre indiquant la hauteur en décimètres multiplié par le nombre indiquant le rapport entre le poids et la hauteur multiplié par les trois nombres exprimant les
coefficients de l'âge, dela complexion, de la musculature. Or, le rapport R est : (1)
Pour. 40 éde mat
NA 018 60 lim AO 148705 POUPEE EE mem} /0 = C4 U6 ML MASON ee 450
(1) D’après Robin le rapport R varie normalement ‘ho 9,2, chez la femme entre 3,9 et 5. ne
: — 51 — Le coefficient de l’âge est :
Pour 13.ans de 0,694
se lee: ls HE F0 AS RD 110700 PE no A tr) 706 PR SUR US 0 803 NS LPC er Ti M7 EN EN = RO S0S LS PISE QEIR 2 0) 808 LP)" () 006 ER OO 0.023 ANOAP EATRE: (038 RO et "7 0.058 PEN ET 0 964 Not LEO "074 NES 0:084 PONS TEE "(90 MASON 1
Le coefficient de la complexion est :
Pour une complexion très forte . . . 1,12 — — lOPLO ARTE 1,08 Fe re un peu forte . 1,04 Den at "MOYENNE NT Al — — un peu grêle . 0,96 ei ie GrOlC ANSE 0,93 — — très grêle . . 0,90
Le coefficient de la musculature est :
Pour une musculature très forte, . . 1,241 — —— LOL ERP PE 1,036 — — un peu forte . 1,014 Ge — moyenne. . . ]| = ee IAB see 0,87
— très faible . . 0,75
Ainsi, un homme haut de 1 m. 60, âgé de 28 ans, de complexion grêle, de musculature faible pèsera norma-
lement : À .16. x 3,93 x 0,984 x 0,93 x 0,87
ce qui donne : 50 kilogr. 062.
On peut d'ailleurs employer d’autres méthodes; on peut se baser sur l'indice numérique de robusticité de Pignet.
L'indice égale : la taille en centimètres moins le chiffre qui exprime la différence entre le poids en kilogrammes et le périmètre thoracique en centimètres.
La méthode de Bouchard nous paraît cependant être celle qui donne les meilleurs résultats.
Pour certains auteurs, les résultats que donnent les tables ne sauraient être qu'approximatifs. Pour Leven, le poids physiologique est souvent plus faible, parfois plus fort. Ce serait en effet «le poids actuel d'un sujet reconnu sain, après un examen complel des organes et des fonctions », et d'autre part, ce poids physiologique serait invariable chez l’adulte.
D'ailleurs, la différence que nous trouvons entre le poids de l’obèse et son poids physiologique n’exprime nullement le poids de la graisse qui le surcharge: il faut tenir compte des rétentions de liquide, des œdèmes, et cela ne peut guère être fait que cliniquement. |
ARTICLE 1
Le régime.
Le régime nécessaire est basé sur l'étude des échanges. Nous savons que chez les obèses pléthoriques, il ya
DS eee
hyperazoturie; nous leur fournirons donc des albuminoides en quantité suffisante, mais il nous faut par contre réduire les aliments susceptibles de s'oxyder. Pour effectuer cette réduction, nous avons le choix entre deux méthodes : l'une basée sur le calcul calorimétrique exact des différents aliments, et l'étude des besoins organiques de chaque obèse : ‘méthode calorimétrique.
L'autre se base sur des moyens d'observation clinique : méthode expérimentaie.
Mais quelle que soit la méthode à laquelle on s'adresse, il peut être utile de commencer souvent la cure par le régime lacté exclusif. On donnera pendant 8 à 10 jours 2 litres de lait non écrêmé ou 3 litres et demi de lait écrêmé, ce qui correspond environ à 1.600 calories. On assure ainsi la régularité des fonctions et on facilite la mise en train de la cure. |
La méthode calorimétrique est assez complexe; nous allons l’exposer d'après Oulmont.
Il faut d’abord connaître le taux de la ration normale réduit au kilogramme de matière vivante et la valeur en calories des différents aliments.
Un adulte sain, de taille moyenne, et travaillant modérément utilise 110 grammes d’albumine, 65 grammes de graisse, 407 grammes d'hydrate de carbone, ce qui correspond approximativement à 2.500 calories, car 1 gramme d’albumine correspond à 5 calories, 1 gramme de graisse à 9 calories, 1 gramme d’hydrate de carbone à 4 calories.
Rappelons d’ailleurs que, pour certains auteurs, ces
