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tent, la quantité d’hémoglobine est accrue, l’excrétion de l’urée est augmentée. Aussi, que ces bains agissent par absorption du chlorure de sodium ou plutôt par excitation cutanée provoquant des phénomènes nerveux des vaso-moteurs, sont-ils nettement indiqués chez ces obèses qui présentent de l'hypoazoturie et de la diminution des oxydations.

Quant aux bains carbo-gazeux, leur rôle est nettement antitoxique; ils augmentent la diurèse, relèvent le taux de l'urée et du rapport azoturique, ramènent la pression à la normale.

La tension artérielle est relevée chez les hypotendus ; le pouls est d’abord accéléré; puis ralenti; ces bains sont en général appréciés des malades auxquels ils procurent une sensation de fraîcheur et de bien-être.

Ils agissent sur la nutrition générale et régularisent les fonctions d'assimilation et de désassimilation.

Les bains chlorurés sont donnés de préférence à une température de 36° à 58; on les donnera autant que possible à eau courante. Le bain devra durer chez l’enfant de 10 minutes à une demi-heure; chez l'adulte, de 15 minutes à trois-quarts d'heure. On les prend habituellement le matin, tous les jours; ou les interrompt cependant quelque temps, s’il survient un peu d’embarras gastrique.

Le repos après le bain est extrêmement utile, sinon indispensable. La durée du traitement est de 4 à 6 semaines.

On voit donc tout l'intérêt qu'il y a pour un obèse lÿmphatique à faire la cure de Salins-Moutiers si facile-

ment combinée à celle de Brides pour tout ce qui concerne les adjuvants du traitement. Après la cure, en effet, tout l'organisme est tonifié, et non seulement le poids est diminué de façon appréciable, mais la tension artérielle est diminuée, ainsi que l'hypertension portale ; les éliminations sont augmentées et la nutrition nettement stimulée.

La cure de Salins-Brides facilite aussi la post-cure, car immédiatement au-dessus des deux stations thermales est la station d'altitude de Pralognan qui est à près de 1.500 mètres d'altitude.

On connaît l’importante influence de l'altitude sur la nutrition; elle stimule l’activité des échanges, provoque l’augmentation considérable du nombre des hématies ainsi que leur richesse en hémoglobine.

L'altitude a aussi le rôle particulièrement utile chez les lymphatiques de tonifier le système nerveux et d’exciter les glandes à secrétions internes. Pendant toute la durée de la post-cure, l’obèse s’abstiendra de toute médication et en général,de tout traitement dans le sens propre du mot. Il vivra le plus possible au grand air, fera de longues promenades et son séjour dans la haute montagne consolidera les résultats de la cure.

Les stations où l’on soigne l'obésité mais qui ne possèdent pas d’eaux chlorurées sodiques essayent de les remplacer en s’adressant aux eaux ferrugineuses. C'est ainsi qu'à Marienbad, on combine les eaux du Kreuzbrunnen et de la Ferdinandsquelle à celles de l’'Ambrosiusbrunnen, source ferrugineuse qui renferme 0 gr. 166 de bicarbonate de fer avec 2? gr. 30 de gaz carbonique

libre. On emploie aussi les bains du Carolinenbrunner et des bains de boues minérales ferrugineuses.

Les eaux alcalines sont nettement contre-indiquées chez les obèses anémiques; on a cependant essayé de traiter ces malades par les eaux des sources Mesdames ou Lardy de Vichy et par les eaux de Pougues qui conviennent en effet à tous les malades asthéniques, atoniques, anémiés. Les eaux de cette dernière station sont le meilleur type des eaux bi-carbonatées calciques ; elles contiennent 2? grammes environ de bicarbonate de chaux et de magnésie sur une minéralisation totale de 3 gr. 80. Elles sont stimulantes pour la nutrition et excitent la secrétion biliaire.

Les obèses lymphatiques, quoique plus touchés que les obèses pléthoriques arrivent néanmoins à guérir. D’après Oulmont, ils maigrissent plus lentement.

Robin fait remarquer que l’on a par contre plus de facilité pour régler ces obèses et leur faire supporter le régime.

Cependant la cure est plus délicate et doit être plus surveillée. Les pesées devront être faites régulièremen t et avec le maximum de soins: il est très important de donner au malade l'impression que l’on arrivera à le guérir. Dans aucun cas, les moyens psychiques n’ont plus d’action.

Rappelons enfin que, contrairement à l’obèse pléthorique, les lymphatiques doivent dormir longtemps, au moins 8 heures, et peuvent prendre du repos allongé pendant la journée.

Les deux types sont loin d’ailleurs d’être toujours

nettement tranchés; il y a place pour de nombreux intermédiaires, qu'il s'agisse d’obèses florides, devenant peu à peu anémiques, — cas si fréquent qu'on a pu faire de cette forme clinique un deuxième état de la même affection, — ou encore d’obèses anémiques devenant progressivement florides.

On combinera suivant le cas les différents traitements ; on se rappellera le rôle toujours si important de la sobriété, de l’hydrothérapie froide, du grand air et de la cure thermale associée de Brides-Salins.