OBSERVATION I
‘(de VON EISELSBERU)
Femme de 34 ans. Souffre depuis quatre ans, Douleurs aussitôt les repas. Vomissements fréquents. Melænas. A parfois des intervalles de bien-être durant plusieurs mois.
Depuis quelques temps, les douleurs reviennent plus intenses, affectant la forme de crampes. Le jour de Noël 1902 a eu une forte hématémèse qui, par la diète lactée et le repos au lit, s'arrêta. Fit à ce moment un séjour de quatre mois à l'hôpital, et n'en retira qu'une courte amélioration.
Dans les cinq derniers mois, les anciens troubles ont reparu, mais plus d'hémalémèses. La malade est très faible et amai-
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grie ; depuis neuf mois On sent un large noyau dur dans lhypocondre gauche, douloureux à la pression. Poids : 37 k. 300. Opération le 22 octobre 1903, par Von Eiselsberg. On trouve a la partie postérieure de l’estomac, près de la grande courbure, un uleère ealleux à fond et à bords épaissis, et qui a la grandeur d'une petite paume de main. Nombreuses adhérences surtout avec le pancréas. Par suite des rétractions cicatriciei-
les, on a une tendance à avoir l'estomac en sablier.
Jéjunostomie par le procédé de Witzel. Guérison par première intention. Alimentation exclusive par la fistule. Les douleurs gastriques ont complètement disparu.
Sort sept semaines après l'opération. À ce moment quelques douleurs gastriques reviennent encore de temps à autre. L'état général n'est pas encore fort brillant. Poids : 37 k. 500.
D'après les renseignements ultérieurs fournis par son médecin, en mai 1904, l’état de la malade s'était très amélioré.
Le poids s’éleva, en six mois et demi, avec une alimentation exclusivement jéjunale, à 43 kil. 500.
Il reste quelques petits troubles du côté de l'estomac. Chaque essai d'alimentation buecale a été vite abandonné, les anciennes douleurs revenant aussitôt.
La mässe résistante qu'on sentait dans la région épigastrique et qui avait à peu près la grandeur de deux paumes de main, est grosse maintenant comme une noix de galle, et n'est plus douloureuse à la pression.
L'aspect de la malade est satisfaisant et elle peut s'occuper un peu de son ménage. 4
Plus tard, la malade ayant essayé encore de s’alimenter par la bouche, les douleurs revinrent. Elle finit par se suicider à
la suite de graves ennuis de famille, neuf mois et demi après son opération. |
Autopsie, — A la partie postérieure de la portion pylorique de l'estomac, on trouve une plaque indurée, nettement limitée, plus grande qu'une pièce de cinq couronnes.
La muqueuse existe au niveau de cette plaque et a sa limite surtout du côté du pylore, elle fait un pli nettement saillant. Dans l'épiploon, quelques ganglions lymphatiques, de la grosseur d'un haricot, n'ayant pas l'aspect cancéreux.
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Cette observation nous a paru suffisamment probante; la jéjunostomie, grâce au repos gastrique qu’elle réalise, a permis à un ulcère calleux dont les dimensions atteignaient une petite paume de main, de se cicatriser; et la malade, en six mois et demi, a vu son poids s'élever
de six kilos.
