LE FONCTIONNEMENT DE LA CONSULTATION

Horaire des consultations. — Le service est ouvert le matin de 8 heures à 9 h. 1/2, le soir de 18 heures à 19 h. 1/2 ce qui rend le traitement acessible à tous les malades, quelles que soient leurs “heures de travail. Les consultations ont lieu dimanches et jours de fêtes, et ceci est d’une importance capitale, car le succès aussi bien des grands lavages que de l’abortif dépend en grande partie de la régularité du traitement.

« La suppression complète d'un lavage amène «une véritable rechute, Il n’y a pour les blennor- « ragiques en traitement et leurs médecins ni «dimanches ni fêtes sous peine des pires déboires » nous enseigne Janet. D’après cet auteur un jour d'interruption dans le traitement retarde la guérison de dix jours.

La majorité des malades adopte la séance du soir pour le traitement quotidien. La séance du matin est en principe réservée aux malades nou-

veaux, aux explorations, dilatations, examens endos-

copiques, Nous insistons sur la nécessité de mettre les consultations à des heures convenables. Il serait ridicule de vouloir contraindre les malades à abandonner une ou deux heures de travail paï jour pendant les 5 à6 semaines que dure leur traitement par les grands lavages. Le préjudice éprouvé l’'emporterait sur la volonté toujours réelle qu'ils ont de $e soigner. C’est d’ailleurs pourquoi beaucoup de nos malades habitant une banlieue éloi-

gnée abandonnent avant guérison.

Réception, inscription. — Le malade, reçu à la salle d'attente par une infrrmière, se voit dresser une fiche portant son nom, son âge, sa profession, son adresse, Chaque fiche comporte un numéro d'immatriculation dont le double lui est remis sur un petit carton. Quandil reviendra pour ses lavages où pour un examen la lecture de ce numéro suffira pour retrouver rapidement la fiche dans la boite qu’elle occupe.Un timbre dateur journalier imprime les présences, ce qui permet à première vue de se rendre compte de la régularité avec laquelle le patient suit son traitement.

Les malades nouveaux s'étant fait inscrire, les anciens s'étant fait pointer, acquittaient jusqu à ces derniers temps la taxe modique qui, leur était réclamée : 6 francs pour la première consultation, 2 fr. ensuite par lavage ou piqüres. Sur la demande des services de prophylaxie antivénérienne du Ministère de l’Hyÿgièné, cette taxe a été

J. Cousin 3

A: du supprimée, et les consultations sont actuellement

complètement gratuites.

Diagnostic. — Les malades nouveaux sont introduits dans la salle de consultation par groupes de dix suivant leur ordre d'arrivée. Une courte observation est prise : date et source de la contamination ; durée de la période d’incubation ; signes fonctionnels ; antécédents vénériens ; le malade a-t-il déjà subi un traitement ; lequel ?

Tous ces détails ont leur importance, car nous savons que des atteintes antérieures et une incubation de longue durée permettent de penser à une infection de faible virulence qui cédera rapidement au traitement et dont l'évolution sera le plus souveut normale. Par contre chez un malade qui a subi des injections à la petite seringue, faites par lui-même ou par un ami incompétent, on assiste fréquemment dans les jours qui suivent ce traitement intempestif à l'apparition d’une cystite ou d’une orchi-épididymite.

L'observation une fois rédigée en quelques mots, les sécrétions sont recueillies au méat, puis étalées sur une lame de verre, fixées à la chaleur et portées immédiatement au laboratoire.

L'éprèuve des deux verres permet d'étudier l'extension du processus infectieux à la totalité de l’'urètre ou à sa partie antérieure, mais ici il faut éliminer une cause d'erreur : la phosphaturie et la

présence sur la table d’un flacon d’acide acétique le

rappelle constamment à l'esprit des élèves. Dans les cas où le malade a uriné peu de temps avant l'examen ou ne présente plus d'écoulement il est recueilli des filaments pour en faire l'analyse bactériologique. La disposition des locaux et du matériel permet d'agir rapidement. L'examen n’a duré que quelques minutes, le malade retourne à la salle d'attente. Dès que le laboratoire a donné sa réponse, au bout de 30 minutes environ,il est rappelé et se voit indiquer le diagnostic et le traitement à suivre qui

est fixé de la facon suivante :

Traitement. — Il [ui est remis une feuille de régime imprimée dont ontrouvera ici la reproduc-

tion (1) et où sont résumés quelques conseils de dié-

à PRESCRIPTIONS

19 Ne pas avoir de rapports sexuels.

Eviter les causes d’excitation génitale. Se laver les mains chaque fois que l’on aura uriné. .

20 Ne pas boire de bière, de vin pur, d’alcool, de café, ni d’eau de Vichy. Eviter les mets épicés.

3° Boire beaucoup d'eau ordinaire, lait, tisanes de queues de cerises, chiendent ou tilleul.

4° Le soir en se couchant, avec une infusion chaude si possible, absorber un des cachets :

Bromure de camphre....... 20 centigrammes pour un cachet n° r2

5° Porter un suspensoir.