CAS DE MORT. — CRISES NITRITOÏDES
Le 4 mai 1936, une publication de R. Girard, P. Durel et L. Gallix dans le Bulletin médical, relatait un cas de syncope survenu au cours de la thérapeutique sulfamidée. Mais, à cette époque, aucun cas de mort n’avait encore été constaté, lorsqu’en octobre 1937, à l’hôpital de Tulsa (Etats-Unis), 61 malades succombaïient à l’ingestion d’un élixir (élixir
Massengill) à base de 1.162 F (10 %) dans 72 % de diéthylène-glycol et 15 % d’eau.
Ces décès simultanés provoquèrent une grande émotion et jetèrent sur les sulfamides un discrédit qui se dissipa rapidement, lorsque des expérimentations sur l’animal eurent démontré que lageni toxique de l’élixir était le diéthylène-glycol, susceptible de provoquer à lui seul la mort par anurie en 5 à 6 jours.
Nous avons signalé plus haut, les cas de mort survenus par agranulocytose chez des sujets ayant reçu des doses fortes et présentant une sensibilité anormale aux dérivés soufrés ou un organisme fragilisé par l’emploi d’une thérapeutique adjuvante telle que le salicylate de soude ou le véronal .
Plus récemment, le 11 juillet 1938, Viollet a rapporté à la Société d’Urologie une observation de Restoueix sur un cas de mort subite. De son côté Abrami en relate 3 cas.
La thérapeutique par le 1.162 F et le 1.399 F n’est donc pas exempte d’accidents de différents ordres. La plupart sont bénins et rétrocèdent après arrêt du traitement (céphalées, vertiges, troubles digestifs, etc.). D’autres sont plus graves mais aussi très rares (cyanose avec méthémoglobinémie ou sulfhémoglobinémie), ne s’observent que dans certaines conditions (médication adjuvante contre-indiquée, sensibilité individuelle, etc.) et peuvent être guéris par arrêt de la médication sulfamidée et traitement énergique de l’accident.
À Lyon, dans le SERVICE DE DERMATO-SYPHILIGRAPHIE
DR
DE L'ANTIQUAILLE, divers incidents furent observés au cours de la thérapeutique sulfamidée. Le 1.162 F utilisé dans 62 cas d’urétrites gonococciques donna lieu à des troubles de divers ordres :
— Troubles généraux : céphalées, accès de température (3 cas), asthénie, dépression générale;
— Troubles hématologiques : cyanose.
— Troubles cutanés : érythèmes rubéoliformes;
Tous ces incidents furent toujours discrets et disparurent par suppression de la médication.
Dans plusieurs cas des numérations globulaires furent pratiquées et l’on put aboutir aux résultats suivants :
— Abaissement constant du nombre des globules rouges, le chiffre constaté fut de 868.000;
— Retour à la normale du chiffre des hématies 2 jours après l’arrêt du traitement;
— Il peut y avoir diminution du nombre des globules blancs. Le chiffre minimum constaté fut de 43.760 ;
Après traitement les polynucléaires sont le plus
souvent augmentés en nombre.
A lVHÔPITAL MILITAIRE DESGENETTES nous avons pu noter quelques incidents en cours de traitement :
Asthénie marquée, céphalée (très fréquemment), subictère conjonctival (3 cas).
Dans 20 % des cas l’on put constater une monocytose discrète, qui disparut avec la suspension du traitement. Il n’y a pas eu de modifications sensibles du nombre des globules blancs et des hématies.
L'étude de la toxicité du médicament sur le foie
“CHEYNEL 6
fut entreprise et aboutit aux conclusions suivantes, après 1echerche systématique du cœæfficient de Maillard chez tous les malades traités par le 1.162 F (au début et à la fin du traitement).
Cœfficient de Maillard presque in-
changée tresse re E MR E er 23 % des cas Augmentation légère (dans l’ordre de
DD PE) eee Sn RAR ARE ce 2 Augmentation moyenne (dans l’ordre
détH0 NE Re 22 D —
Grosse augmentation (100 % et plus). 30 % —
Dans ces cas de grosse augmentation du cœæfficient de Maillard signalons une urobilinurie souvent très marquée.
Après suspension du traitement, le retour à la normale du cœfficient de Maillard s'effectue lentement.
Le 1.162 F a donc sur le foie une action toxique indiscutable, comme le met en évidence l'élévation au coefficient, encore faudra-t-il rechercher une atteinte semblable dans tous les traitements par corps chimiques pour savoir s’il ne s’agirait pas là d’une réaction fréquente au cours de nombreuses thérapeutiques chimiothérapiques.
