E. -- INCIDENTS ET ACCIDENTS OBSERVES AVEC LE
Au cours de leurs premières études sur l’a (paraamino-benzo-sulfamido) pyridinne, V. E. Lloyd, D.
Sep"). ‘Aus
Erskine et A. G. Johnson observèrent divers incidents (10 fois sur 36 sujets traités).
2 éruptions cutanées : une de photosensibilisation; une éruption rubéoliforme.
4 fois des troubles gastro-intestinaux (anorexie, nausées, vomissements, diarrhée).
4 fois des maux de tête, dépression, vertiges.
F. J. T. Bowie a noté des incidents légers chez 7 des 30 malades qu’il avait soumis à la mèdication par le 693 :
2 cas de nausée;
2 cas de vertige;
1 cas de céphalée avec lassitude;
1 cas de somnolence;
1 cas de dyspnée avec méthémoglobinémie.
Dans ce dernier cas, les troubles disparurent après l’arrêt du traitement.
D’après P. Durel, les incidents provoqués par le 693 sont de même nature que ceux produits par le 1.162 F, maïs ils sont moins fréquents et moins graves. Cet auteur a observé sur 23 malades ayant reçu une dose de début égale ou supérieure à 3 grammes :
1 éruption du type hiotropique; 3 cas de céphalées;
3 cas de troubles digestifs;
1 cas de fourmillement;
3 cas de phosphaturie.
Divers examens de laboratoire furent pratiqués : formule sanguine, examen spectroscopique, numération globulaire, détermination du cœæfficient respi-
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ratoire, temps de coagulation et de saignement. L'examen du sang révèla une fois des traces de méthémoglobine.
Durel signale quelquefois de l’éosinophilie, parfois de la mononucléose.
L'étude de la spermatogénèse ne révéla qu’une seule fois une légère diminution du nombre des spermatozoïdes.
A. Vernes, M. Palazzoli et R. Giard, en utilisant la posologie : 3 gr. pendant 2 jours. 2 gr. pendant 2 jours, 1 gr. pendant 2 jours, puis 1 gr. par jour jusqu’à guérison complète, n’ont jamais enregistré ni cyanose, ni aucun accident d’intolérance comparable en intensité à ceux observés avec les dérivés sulfamidés qu’ils utilisaient auparavant. Les seuls incidents qu’ils aient observés (1 fois sur 10) sont des maux de tête et une lassitude générale accompagnée parfois dans les huit premières heures de traitement d’un état nauséeux suivi de vomissements.
Coumel, Paitre et Pignet ont noté à propos de 141 cas de blennorragies traitées par le 693 avec 77,3 % de succès, les incidents suivants :
4 cas de céphalées et de douleurs lombaires; 2 cas de céphalées avec vomissements;
1 cas de douleurs gastriques très vives;
2 cas d’érythèmes.
Tous ces troubles ne résistèrent pas à l’arrêt de la médication et disparurent 24 à 48 heures après. Les douleurs gastriques furent parfaitement calmées par l’ingestion d’alcalins. Les auteurs ont, de plus, fréquemment observé de la phosphaturie.
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Sur 46 examens de sang pratiqués, 28 numérations et formules se révélèrent normales, 17 furent trouvées légèrement modifiées. On peut ainsi noter deux cas d'hypogranulocytose à 50 et 40%, le nombre des globules blancs restant normal et 1 cas d’hypogranulocytose à 40 % avec 4.000 globules blancs, sans anémie. Dans ce dernier cas, le retour à la normale se produisit en quarante-cinq jours. Dans toutes les formules étudiées une éosinophilie légère (2 à 5 %) put être notée. La recherche de la bilirubine dans le sang ne montre rien d’anormal. (20 cas examinés). Quant à l’azotémie sur 4 cas étudiés, elle fut trouvée normale dans 3 cas, 1 fois seulement elle put être établie à 0,49°%.
Coumel, Paiïitre et Pignet cherchèrent chez cinq malades le coefficient de Maillard et notèrent deux fois une légère augmentation.
Favre, Michel, Chanial et Lugand n’ont jamais observé d'accidents graves; les seuls incidents qu’ils relatent consistent en céphalées, asthénie, douleurs musculaires, un érythème rubéoliforme, troubles digestifs assez fréquents, quelques cas de lymphocytose légère et d’éosinophilie.
A Lyon, au SERVICE DE DERMATOLOGIE ET DE SYPHI- LIGRAPHIE DE L’ANTIQUAILLE l'emploi du 693 dans 146 blennoragies (131 fois per os, 6 fois intra-musculaire, 9 fois intra-veineux) ne provoqua jamais d'accidents. En cours de traitement, il ne se produisit jamais de cyanose. Les seuls incidents que lon put noter furent toujours discrets :
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a) Troubles digestifs :
Malaise, gastralgie, état nauséeux passager. Beaucoup plus rarement, vomissements, aérophagie, sensation de faim douloureuse. Ces incidents apparaissent dans le quart d’heure qui suit la prise du médicament.
b) Troubles généraux :
Céphalée légère ou simple douleur de tête. Parfois un certain degré d’asthénie. Quelques malades présentèrent de l’insomnie, un sommeil agité, des cauchemars.
Tous ces incidents apparaissent vers le 2 jour. c) Éruptions cutanées :
Nous n’en avons relevé que trois cas :
— un urticaire généralisé : débutant aux avantbras; il disparut en 48 heures;
— deux éruptions rubéoliformes : débutant également aux avant-bras, elle s’étendirent aux membres supérieurs, à la région cervicale, à la partie supérieure du tronc et disparurent en 2 jours. Signalons que l’une d’elles s’accompagna d’une poussée fébrile à 38° le premier jour.
Ces trois éruptions apparurent vers le 7° ou le &° jour.
d) Phosphaturtie :
Chez certains malades ont pu déceler de la phosphoturie, mais c’est là, un incident irrégulier et peu fréquent. Peut-être doit-on en rendre responsable la médication alcaline adjuvante.
À JHOPITAL MILITAIRE DESGENETTES, dans le service
