CHAPITRE PREMIER
L'AMINOTHERAPIE ANTIALGIQUE
a) ACTUALITE DE L'AMINOTHERAPIE ANTIALGIQUE
La thérapeutique par les acides aminés et leurs dérivés a été introduite par de nombreux auteurs dans les domaines les plus variés de la pathologie, avec plus ou moins de succès, et l’une des applications les plus récentes de cette méthode, et peut-être une des plus heureuses, a pour objet le traitement de la douleur.
Certes, traiter la douleur, ce n’est point, hélas, supprimer la maladie qui en est la cause, mais dans une affection de pathogénie obscure comme l’angine de poitrine par exemple, la suppression de la douleur n'est-elle point le premier but à atteindre, même en l'absence de traitement causal efficace ?
Or, qu'il s'agisse de douleurs articulaires, d'algies nerveuses, de douleurs vasculaires ou de douleurs viscérales, l’aminothérapie se présente à nous comme un traitement simple et inoffensif, des phénomènes algiques. Il suffit, pour se rendre compte de la diffusion de cette thérapeutique, de consulter la liste, de jour en jour plus longue, des nombreuses publications parues sur ce sujet : l’histidine, le tryptophane, l’histamine, ont fait l’objet de multiples essais dans lesquels ces corps ont été utilisés à des concentrations variées, et selon des modes d’administration différents, allant de l’ionisation à doses infinitésimales, aux injections de quantités notables par voie intradermique.
Pour nous, sans vouloir entrer dans des discussions théoriques sur la pathogénie de la douleur, que la pauvreté de l’expérimentation rend trop souvent stériles, nous avons voulu simplement étudier, au cours de ce modeste travail, ce que l’on peut attendre du traitement de la douleur dans les états angineux, par les injections intradermiques de l'association Histamine-Histidine.
De l’expérimentation clinique à laquelle nous avons pu nous livrer, nous avons retiré l'impression très nette que ce mode particulier d’acidaminothérapie nous donne le moyen d'apporter un soulagement rapide et durable aux souffrances si pénibles des angineux. Avant de passer à l'étude des documents sur lesquels nous avons fondé notre impression, nous rappellerons brièvement les propriétés des corps composant l’association thérapeutique que nous avons utilisée.
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b) MODE D'ACTION PHYSIOLOGIQUE DE L'HISTIDINE ET DE L'HISTAMINE
Ï. — HiSTIDINE.
Origine :
L'histidine constitue (avec l’arginine et la lysine), l’une des trois bases hexoniques de KOSSEL, provenant de l’hydrolyse des matières albuminoïdes. KOSSEL montre sa présence dans le dédoublement de la sturine (protamine de l’esturgeon). On l'a trouvée ensuite dans les produits de l’hydrolyse de diverses albumines par les acides minéraux, ou de leur désintégration par la trypsine.
Constitution chimique :
L'histidine est un acide aminé lévogyre, à noyau hétérocyclique azoté (dérivé de l’imidazol), possédant deux fois la fonction amine, et une fois la fonction acide. C'est l'acide 5-imidazol-2-aminopropionique, de formule :
CH Fra NH N NH?
Fo | CH=C — CH*' — CH — COOH.
Propriétés, action physiologique et thérapeutique :
L'histidine, constituant indispensable des matières protéiques forme les 11 / 100 de l’ hémoglobine. Sous l'influence de certains microbes, dans l'intestin, en présence de glucides et de peptones, l’histidine, par décarboxylation, donne l’histamine ou b-imidazol éthylamine.
En schématisant son action physiologique à l'extrême, on peut dire que l’histidine a une action neurotrope trophique et sédative (régulation du système vago- D dan
Nous n'insisterons pas, , pour limiter strictement notre sujet, sur les diverses méthodes pra mettant à profit l’action trophique de l’histidine : traitement des anémies par l’histidine en association avec le tryptophane (FONTES et THIVOLLE), traitement par l’histidine des ulcères gastroduodénaux (ARON et WEISS, LENORMAND), traitement des troubles trophiques divers (CRAPS et ALECHINSKY).
Rappelons seulement les méthodes thérapeutiques mettant à profit l'action neurotrope et antialgique de l’histidine :
MAG MRER
ARON avait déjà signalé dans sa thèse sur l’ulcère expérimental le rôle antialgique de l'association histidine-tryptophane sur la crise ulcéreuse.
LENORMAND dans un article du Journal de Médecine et de Chirurgie met en relief l’action de la solution histidine-tryptophane sur diverses algies nerveuses.
Mile VELENTZAS, dans sa thèse, a confirmé la valeur antialgique de l’histidine associée au tryptophane dans le traitement de l’angor et des états angineux, valeur déjà proclamée par de nombreuses observations publiées en 1933 par HALBRON, LENORMAND et DARTIGUE, en 1934 par Paul VÉRAN.
HALBRON et LENORMAND ont montré en 1934 que la valeur antialgique de l’histidine seule (en solution à 4 %) était aussi grande que celle de l’association histidine-tryptophane. ,
TRUELLE étudiant dans sa thèse de manière systématique le mode d'action des injections intradermiques d’histidine montre les remarquables résultats obtenus dans les syndromes douloureux les plus divers et en particulier dans l’angine de poitrine.
